2. Основные причины родовой боли.

Боль в родах — одна из самых интенсивных, испытываемых женщиной, — сопоставима сзубной и посттравматическими «жестокими» болями. Многие женщины испытывают постепенное усиление боли в течение родов. Большинство справляется с болевыми ощущениями в латентной фазе родов, очень страдает в активной фазе и нестерпимо страдает в транзиторной фазе. Некоторые женщины ощущают усиление болей во II периоде, но некоторые, наоборот, испытывают небольшое облегчение после полного раскрытия шейки матки. Как правило, в III периоде родов сокращения матки никого особенно не беспокоят. Множество факторов влияет на боли в родах, их интенсивность, по-настоящему безболезненные роды встречаются редко. Женщины, испытывающие повышенную тревогу и болезненность уже в латентной фазе родов и находящие свои схватки истощающими и мучительными, представляют группу повышенного риска. Чрезмерно интенсивные боли могут вызвать нарушение родовой деятельности, слабость-и нерегулярность схваток и потуг, утомление роженицы, внутриутробное страдание плода.

Боли, возникающие во время родов, можно разделить на три группы:

1- я группа - боли, ощущаемые женщиной непосредственно в области матки;

2- я группа — отраженные боли, ощущаемые в отдаленных от болевого очага участках;

3- я группа — боли, вызывающие рефлекторные реакции в других органах.

Чувствительные импульсы поступают в центральную нервную систему через задние гувствителъные корешки и по симпатигеским нервным волокнам. Участие в формировании болевого ощущения принимают: гипоталамус, ретикулярная формация ствола и лимбигеская система. Окончательное оформление болевого ощущения происходит в зонах коры головного мозга. В матке присутствует сложная система всех видов баро-, хе-мо-, механорецепторов. Установлены факты рефлекторных влияний на моторную функцию матки различных болевых раздражений. Имеется взаимосвязь между болевымираздра-жениями рецепторов матки и накоплением окситоцина в гипофизе.

В механизме родовой боли имеет значение и ряд других факторов:

• изменение химизма тканей;

• нарушение взаиморегуляции между подкорковыми ней-родинамическими процессами и функциональным состоянием высших функций коры головного мозга;

• условно-рефлекторные механизмы. Непосредственными причинами раздражения интероре-цепторов матки, родовых путей и возникновения родовой боли по А. П. Николаеву являются следующие факторы:

1. Раскрытие шейки матки.

2. Сокращение матки и натяжение маточных связок, раздражение париетальной брюшины.

3. Раздражение периоста внутренней поверхности крестца вследствие натяжения крестцово-маточных связок и механического сдавления этой области при прохождении плода.

4. Чрезмерное сокращение матки как полого органа при наличии относительных препятствий к ее опорожнению: сопротивление мышц тазового дна.

5. Сжатие и растяжение во время сокращений матки кровеносных сосудов, представляющих большую артериальную и венозную сеть, имеющих высокочувствительные баро- и механорецепторы.

6. Изменение химизма тканей, в частности, накопление недоокисленных продуктов тканевого метаболизма, образующихся во время длительного сокращения матки и временно возникающей ишемии матки.

Если все внимание роженицы концентрируется только на болевых ощущениях, может наступить нарушение гомео-статических механизмов, нарушение нормальной родовой деятельности. Путем словесного внушения и формирования новых условно-рефлекторных связей возможно повышение порога болевых восприятий. Для обезболивания родов используются немедикаментозные и медикаментозные методы.