2. Основная часть аттестационного отчета отражает знания и умения по аттестуемой специальности.

2.1. Характеристика контингента пациентов

Работа медсестры в реанимационном отделении сопряжена с большими психологическими и физическими нагрузками. Поэтому медсестра, работающая в реанимационном отделении должна быть своего рода психологом, учителем, наставником и т.д. Роль медсестры неизмеримо возрастает, т. к. в большинстве случаев больной не может сказать, что его беспокоит, а контроль за ним должен обеспечивать жизнедеятельность всех органов и систем. У пациентов, госпитализированных в данное отделение, в желудок, кишечник может быть введен зонд, в брюшной полости находится несколько дренажных трубок, а в мочевом пузыре - катетер. Все это требует от медсестры при уходе предельного внимания, понимания своих задач, ответственного выполнения назначений врача. Своевременное информирование о малейших изменениях, о состоянии больного или показателях поступивших анализов, данных аппаратов слежения, объем выделяемых и вводимых жидкостей и регистрация их в листе наблюдения является первейшей задачей медсестры

В реанимационном отделении помощь и интенсивная терапия, оказываются по следующим нозологиям:

• интенсивная терапия и реанимация у больных после хирургических операций;

• интенсивная терапия и реанимация тяжелой сочетанной травмы;

• интенсивная терапия и реанимация острого инфаркта миокарда;

• интенсивная терапия и реанимация острого нарушения мозгового кровообращения;

• интенсивная терапия и респираторная поддержка дыхательной недостаточности под контролем и коррекцией кислотно-основного состояния крови;

• интенсивная терапия и реанимация метаболических нарушений при интоксикациях различного генеза;

• инфузионно - трансфузионная терапия различных шоковых состояний, включая заместительную терапию препаратами крови;

• выполняются открытая и дилятационная трахеостомии, катетеризация центральных вен.

2.2. Объем выполняемой работы.

Одним из важных моментов преемственности в нашем отделении при лечении больных является передача дежурств. Моя смена начинается в 8.45 утра с приема смены у дежурной медицинской сестры. Дежурство сдается непосредственно у кровати больного, осматривается санитарно - гигиеническое состояние больного, особое внимание уделяется профилактике пролежней, руководствуясь Приказом РФ № 123 от 17.04.2002 года «Об утверждении отраслевого стандарта «Протокол ведения больных. Пролежни», постельному белью, оно должно быть сменено, чистым и застеленным без складок.

Затем принимается сейф, где хранятся наркотические сильнодействующие препараты, проверяется температурный режим холодильника. Сверяется по журналу учета наличие остатка, а также расход наркотических средств. Также внимательно принимаются ядовитые препараты и препараты, находящиеся на количественном учете. Свою работу стремлюсь организовать в соответствии с должностными инструкциями, почасовым графиком работы, методическими рекомендациями и приказами по роду своей деятельности.

На каждого больного при поступлении заводится лист почасового наблюдения, в котором отмечается: АД, Ps, ЧДД, диурез, сколько выпито жидкости (если можно пить), Т° тела (4 раза в сутки и по мере необходимости). Если состояние больного критическое, или крайне тяжелое - все измерения проводятся чаще (по требованию реаниматолога).

Врач выписывает почасовой лист назначений, в котором указаны в/в капельные, в/м и другие лечебные и диагностические мероприятия. О малейших изменениях в состоянии больного немедленно сообщается врачу.

За время своей работы я приобрела навык и опыт при проведении различных мероприятий, проводимых в нашем отделении.

Таблица № 4. Манипуляции и практические навыки, которыми я владею за 2015 год.

Наименование процедур	Количество выполненных процедур
П\к инъекции	260
В/м инъекции	480
В/в инъекции	720
В/в инфузии	610
Взятие у больных крови из вены на биохимические анализы	228
Катетеризация периферической вены	125
Катетеризация мочевого пузыря	75
Оксигенотерапия ч/з аппарат «Боброва»	44
Постановка желудочного зонда	32
Санация трахеостомы	145
Профилактика пролежней	370
Кормление больных в постели	225
Санация трахеи больным, находящимся на ИВЛ	96
Обработка полости рта, смена кляпа	96
Ингаляция небулайзером «Сотр AIR - OMRON».	48

Имею навыки работы на электрокардиографе, определения содержания сахара в крови глюкометром One Touch Select, проведения ингаляций небулайзером «Сотр AIR - OMRON».

Ассистирую врачу при:

• катетеризации подключичной вены;

• при проведении люмбальной и плевральной, спинномозговой пункции;

• оказываю помощь врачу при проведении реанимационных мероприятий.

В силу специфики внутренней организации лечебного процесса в ЦРБ постовым сестрам, прошедшим специализацию на цикле «Анестезиология», в вечернее и ночное время приходится исполнять обязанности медицинской сестры-анестезистки.

Практически у всех экстренных пациентов приходится сталкиваться с проблемой «полного желудка». Современные методы профилактики позволили избежать осложнений, связанных с этой проблемой.

За отчетный период мною было проведено 42 анестезиологических пособия по экстренным показаниям.

Таблица №5. Объем работы в операционной

№ п.п.	Объем работы в операционной	Количество
1	Интубационные наркозы	12
2	Внутривенные наркозы	24
3	Спинальная анестезия	6
4	Катетеризация периферических вен	42
5	Катетеризация мочевого пузыря	15

В отделении имеется много доступной профилактической информации в форме брошюр, памяток для населения, листовок, рефератов на разные темы - профилактика инфекционных заболеваний, профилактика наркомании, алкоголизма, табакокурения, ВИЧ-инфекции, пропаганда здорового образа жизни и др.