Занятие № 5 острые воспалительные заболевания бронхолегочной системы

Цель занятия: научиться определять этиологию, патогенез острых бронхитов и пневмоний, давать их классификацию, морфологическую характеристику, знать осложнения, исходы, диагностировать их по макроскопической и микроскопической картине.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1 Бронхит, определение, этиология, патогенез, клиника, морфология, исходы;

2 Виды острых пневмоний, их этиология и патогенез;

3 Различные стадии крупозной пневмоний, их макроскопическая и микроскопическая картина;

4 Осложнения и исходы крупозной пневмонии;

5 Виды бронхопневмоний, их макроскопическая и микроскопическая картина;

6 Осложнения и исходы очаговых пневмоний.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний

1. Назовите наиболее частого возбудителя крупозной пневмонии:

   1. стафилококк;

   2. стрептококк;

   3. пневмококк;

   4. микобактерия;

   5. синегнойная палочка.

2. Назовите синоним крупозной пневмонии:

   1. лобарная;

   2. лобулярная;

   3. геморрагическая;

   4. очаговая;

   5. гнойная.

3. Назовите стадию крупозной пневмонии:

   1. красной дистрофии;

   2. ранняя;

   3. остаточных явлений;

   4. поздняя;

   5. прилива.

4. Главные составные элементы экссудата при крупозной пневмонии в 3-й стадии:

   1. фибрин, эритроциты;

   2. полиморфно-ядерные лейкоциты, фибрин;

   3. эритроциты, полиморфно-ядерные лейкоциты;

   4. моноциты, слизь;

   5. эпителиоидныс клетки, гигантские клетки.

5. Составные элементы экссудата при крупозной пневмонии и 2-й стадии:

   1. плазматические клетки;

   2. фибрин, полиморфно-ядерные лейкоциты;

   3. эритроциты, фибрин;

   4. полиморфно-ядерные лейкоциты, слизь;

   5. моноциты, гигантские клетки.

Практические навыки

Препарат №14 Серозно-гнойная пневмония.

В просветах альвеол обильный серозно-гнойный экссудат: розоватого цвета серозная жидкость и большое количество целых и погибших нейтрофильных лейкоцитов. В межальвеолярных перегородках расширенные кровеносные капилляры.

Препарат №74 Фибринозный плеврит.

На поверхности висцеральной плевры обильный гнойный экссудат, состоящий в основном из погибших нейтрофилов. Экссудат проникает на всю толщу плевры и в легочную ткань.

Препарат №67 Острая бронхопневмония.

Вокруг внутрилегочных бронхов видны очаги лейкоцитарного воспаления. Эпителий бронхов десквамирован и заполняет просвет бесформенными глыбками. Ткань легкого полнокровна.

Макропрепарат

Status localis

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________

Ситуационная задача

Задача 1. Мужчина 32 лет после резкого охлаждения почувствовал слабость, одышку, боли при дыхании в правой половине грудной клетки; температура тела 39° С. При обследовании на следующий день: притупление перкуторного звука, отсутствие дыхания в области нижней доли правого легкого, шум трения плевры. Начатое лечение эффекта не дало. Смерть наступила через неделю от начала заболевания при явлениях легочно-сердечной недостаточности. При вскрытии: нижняя доля правого легкого плотной консистенции с наложением нитей фибрина на плевре, ткань легкого безвоздушная, серого цвета, в IX—X сегментах определяется округлая полость, заполненная гноем.

1. Какое заболевание развилось у больного? 2. С чем связан шум трения плевры? 3. Какая стадия заболевания отмечалась на вскрытии? 4. Какое легочное осложнение развилось у больного?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 2. У пожилой больной на 5-й день после холецистэктомии по поводу калькулезного холецистита повысилась температура тела до 38,5° С, возникла одышка. При обследовании в нижних отделах легких выслушивались влажные хрипы, при рентгенологическом обследовании в IX—X сегментах легких выявлены мелкие очаги затемнения.

1. Какое заболевание осложнило послеоперационный период? 2. Вид этого заболевания в зависимости от особенностей патогенеза в данном случае? 3. Какие изменения в очагах поражения легкого можно было выявить при микроскопическом исследовании?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний.

1. Дайте макроскопическую характеристику легкого при крупозной пневмонии во 2-й стадии:

   1. уменьшение эластичности, цвет серый;

   2. цвет красный, дряблая консистенция;

   3. большое пестрое легкое;

   4. цвет красный, плотная консистенция;

   5. цвет серый, плотная консистенция.

2. Легочные осложнения крупозной пневмонии:

   1. абсцесс, карнификация;

   2. хронический бронхит;

   3. развитие бронхоэктазов;

   4. развитие гемоторакса;

   5. абсцесс головного мозга.

3. Назовите наиболее частый возбудитель очаговой пневмонии:

   1. риккетсии, вирусы;

   2. стафилококки, пневмококки;

   3. микобактерии;

   4. кишечная палочка, синегнойная палочка;

   5. простейшие.

4. Вид очаговой пневмонии в зависимости от патогенеза:

   1. травматическая, токсическая;

   2. аспирационная, гипостатическая;

   3. абсцедирующая;

   4. грибковая, стафилококковая;

   5. гнойная, геморрагическая.

5. Вид очаговой пневмонии в зависимости от распространенности процесса:

   1. гипостатическая, вирусная;

   2. пневмококковая;

   3. аспирационная, долевая;

   4. дольковая, сегментарная;

   5. межуточная, бронхопневмония.

Оценка____________________

Подпись

Преподавателя_____________

дата ______________

ЗАНЯТИЕ № 6 ХРОНИЧЕСКИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛЕГКИХ. РАК ЛЕГКОГО

Цель занятия: научиться определять этиологию, патогенез, знать классификацию, осложнения и исходы ХНЗЛ и пневмокониозов, а также различать их по морфологической картине.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1 Болезни из группы ХНЗЛ, их макроскопическая и микроскопическая характеристика;

2 Осложнения ХНЗЛ и причины смерти при них;

3 Этиология, патогенез силикоза и его по макро-и микроскопическая картина;

4 Рак легкого, макроскопическая и микроскопическая картина.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний

1. Заболевания, относящиеся к группе ХНЗЛ:

   1. рак;

   2. очаговая пневмония;

   3. крупозная пневмония;

   4. хронический абсцесс легкого;

   5. казеозная пневмония.

2. Дайте макроскопическую характеристику легкого при хронической обструктивной эмфиземе:

   1. размеры увеличены, эластичность сохранена;

   2. воздушность увеличена, эластичность снижена;

   3. размеры уменьшены, консистенция плотная;

   4. цвет бурый (плотная консистенция);

   5. воздушность уменьшена, цвет серый.

3. Какие заболевания приводят к развитию хронической обструктивной эмфиземы легких:

   1. хронический бронхит;

   2. трахеит;

   3. очаговая пневмония;

   4. абсцесс легкого;

   5. рак легкого.

4. Дайте микроскопическую характеристику изменений бронхов при хроническом бронхите:

   1. продуктивное воспаление, метаплазия эпителия;

   2. острое гнойное воспаление, некроз эпителия;

   3. деструктивный панбронхит;

   4. атипизм эпителия;

   5. гипертрофия мышечной оболочки.

5. Назовите патогенетический путь развития ХНЗЛ:

   1. обтурационный;

   2. аспирационный;

   3. бронхитогенный;

   4. экзогенный;

   5. эндогенный.