Практические навыки

Препарат №101 Крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз.

В миокарде видны обширные поля соединительной ткани, заместившей очаги некроза. Кардиомиоциты вблизи разросшейся соединительной ткани гипертрофированы.

Препарат №1 Инфаркт миокарда с реканализацией тромба.

В миокарде выделяется участок, на котором тромб и зона инфаркта замещены соединительной тканью. В этой ткани видны тонкостенные новообразованные сосуды – участок реканализации.

Препарат №34 Хронический адгезивный перикардит. Хроническая ИБС.

В миокарде – явления кардиосклероза – очаги соединительной ткани. Перикард утолщен, на отдельных его участках имеются фиброзные наложения и участки кальциноза.

Препарат №77 Серозно-гнойный миокардит.

Миокард отечен, среди волокон кардиомиоцитов большое количество серозной жидкости и нейтрофильных лейкоцитов.

Макропрепарат

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

DS:_____________________________________________________________________________________________________________________________

Ситуационная задача

Задача № 1. Через 2 ч после начала приступа загрудинных болей больной умер, элекрокардиографически диагностирован инфаркт миокарда.

1. О какой стадии инфаркта миокарда идет речь? 2. С помощью каких реактивов возможна макроскопическая диагностика инфаркта п этой стадии? 3. Какие гистохимические признаки характерны для чгой стадии инфаркта? 4. Какие ультраструктурные изменения миокар-диоцитов типичны для этой стадии? 5. Возможные причины смерти больного в этой стадии инфаркта миокарда?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 2. У тучного мужчины, выкуривающего по 2 пачки сигарет в день, и в течение 10 лет страдающего гипертонической болезнью, внезапно возник длительный приступ загрудинных болей. Через 3 сут наступила смерть при явлениях острой сердечной недостаточности.

1. Какое заболевание сопровождалось приступом стенокардии и привело больного к смерти? 2. Какие изменения сердца могли быть обнаружены при вскрытии? 3. Какие изменения могли быть обнаружены в'коронарных артериях сердца? 4. Факторы риска, имевшиеся у данного больного? 5. Какое заболевание можно считать фоновым?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Задача № 3. У больного, многие годы страдавшего атеросклерозом и перенесшего ранее инфаркт миокарда, развился длительный приступ загрудинных болей. Больной госпитализирован. Через 3 дня после госпитализации возникает внезапное расширение границ сердца влево, появляется пульсация сердца в области верхушки. На фоне прогрессирующей сердечной недостаточности — правосторонняя гемиплегия.

1. Какое заболевание можно предположить в данном случае? 2. Какое заболевание следует считать фоновым? 3. О каком осложнении со стороны сердца можно думать? 4. С чем можно связать развитие гемиплегии?

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Тестовые задания для определения итогового уровня знаний.

1. Причина инфаркта миокарда:

   1. кровотечение;

   2. тромбоз, спазм коронарных артерий;

   3. артериит коронарных сосудов;

   4. склероз коронарных артерий;

   5. метаболические нарушения в миокарде.

2. Осложнения инфаркта миокарда:

   1. острая аневризма, гемо-перикард;

   2. крупноочаговый кардиосклероз;

   3. рубцевание, рецидив инфаркта;

   4. развитие повторного инфаркта;

   5. атеросклероз коронарных артерий.

3. Морфологическое выражение хронической ИБС:

   1. мелкоочаговый кардиосклероз;

   2. повторный инфаркт миокарда;

   3. рецидивирующий инфаркт миокарда;

   4. жировая дистрофия миокарда;

   5. порок сердца.

4. Наиболее частая причина смерти при хронической ИБС:

   1. гемоперикард;

   2. кардиогенный шок;

   3. острая сердечно-сосудистая недостаточность;

   4. хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;

   5. тромбоэмболия легочной артерии.

5. Наиболее частая причина смерти при острой ИБС:

   1. отек головного мозга;

   2. хроническая сердечно-сосудистая недостаточность;

   3. острая постгеморрагическая анемия;

   4. кровоизлияние в головной мозг;

   5. острая сердечно-сосудистая недостаточность.

Оценка____________________

Подпись

Преподавателя_____________

дата ______________

ЗАНЯТИЕ № 4 РЕВМАТИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ.

Цель занятия: научиться определять этиологию и патогенез, знать классификацию, осложнения, причины смерти и патоморфоз заболеваний из группы ревматических, уметь различать их между собой и отличать от других болезней на основании морфологической характеристики.

Вопросы для самостоятельной подготовки:

1 Определение ревматических болезней, заболевания, составляющие эту группу;

2 Основные этиологические факторы и звенья патогенеза ревматических болезней;

3 Морфогенез ревматических болезней;

4 Основные клинико-анатомические формы ревматизма;

5 Формы ревматического эндокардита, миокардита и перикардита на основании их макро-, микроскопической и ультраструктурной характеристики;

6 Осложнения и исходы кардиоваскулярной формы ревматизма;

7 Морфологические признаки и причины смерти при СКВ.

Тестовые задания для определения исходного уровня знаний