- 10 -

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ

ЗАВ. КАФЕДРОЙ – Д.М.Н., ПРОФЕССОР Л.В. СИЛИНА

ПРЕПОДАВАТЕЛЬ – АССИСТЕНТ Т.В. БИБИЧЕВА

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Нагорнова Юрия Михайловича

Клинический диагноз основной: Псориаз, смешаннаяя форма, регрессирующая стадия.

КУРАТОР:

СТУДЕНТ IV КУРСА 1 ГРУППЫ МЕД.ПРОФ. ФАКУЛЬТЕТА

ШУМИЛИН А.А.

КУРСК – 2001

АСПОРТНАЯ ЧАСТЬ

1. Ф.И.О.: Нагорнов Юрий Михайлович

2. Возраст: 38 полных лет (1962 г. рождения)

3. Место жительства: Курский район, поселок им. Карла Либкнехта

4. Место работы: не работает

5. Дата поступления: 5.04.01г.

6. Дата курацииоро: 9.04.01г-14.04.01г

ЖАЛОБЫ

На момент курации больной Нагорнов Юрий Михайлович предъявлял жалобы на: Симметрично расположенную сыпь преимущественно на тыльных участках рук и ног, а также в верхних отделах туловища размером с просяное зерно, имеющую бледно-розовую окраску, незначительный зуд, чувство стягивания в области высыпаний.

Анамнез болезни

Считает себя больным с 12 лет, когда впервые отмечает появление однородной мелкой сыпи, симметрично расположенной на волосистой части головы, за ушами и по линии роста волос, имеющую ярко-розовую окраску и сопровождающуюся обильным шелушением и зудом в области высыпаний. В больницу не обращался, так как через месяц наступило самопроизвольное улучшение состояния без остаточных явлений. Появление выше перечисленных симптомов больной ни с чем не связывает. Через год, зимой, отмечает рецидив симптоматики: отмечает появление элементов сыпи не только на прежних местах ее локализации, но и на верхней половине туловища (в области декольте), на разгибательных поверхностях рук (особенно в области локтей и запястья). Из особенностей данного обострения отмечает склонность элементов сыпи к периферическому росту, а также наличие остаточных явлений после обострения в виде одиночных элементов сыпи в области локтей и за ушами. По поводу данного обострения обратился в поликлинику к дерматологу, где, по словам больного, не был поставлен правильный диагноз, лечение было неадекватным. Данное состояние также купировалось самопроизвольно через месяц. Далее в течение 5 лет отмечает ежегодный рецидив симптоматики в зимнее время года с распространением элементов сыпи на нижние отделы туловища и нижние конечности, по поводу которых больной не обращался в больницу. В 18 лет по поводу очередного обострения впервые обратился в областной дерматовенерологический диспансер, где был поставлен диагноз – псориаз. Больной был госпитализирован в стационар, где ему было проведено адекватное лечение, и через две недели пациент был выписан с улучшением состояния. При выписке ему было рекомендовано: избегать, по возможности, стрессовых ситуаций и травм; рационализировать режим труда и отдыха: больше времени находится на свежем воздухе, совершать прогулки перед сном; соблюдать диету: исключить из рациона питания шоколад и другие легко усвояемые углеводы, цитрусовые, продукты, содержащие большое количество консервантов, острую, соленую пищу; в летнее время года – рациональный режим инсоляции. С этого же года больной находится на учете в данной клинике с обязательным ежегодным обследованием.

С этого времени больной ежегодно проходит обследование. Рекомендации врачей не выполняет и отмечает ежегодное обострение состояния зимой с вовлечением в процесс все новых участков кожных покровов, по поводу которых лечился в большинстве случаях амбулаторно. Из принимаемых препаратов и применяемых в стационаре лечебных методик отмечает: тиосульфат натрия, пирогенал, димедрол; аутогемотерапию, лазеротерапия. Отмечает положительный эффект от инсоляции.

С 1989 года наблюдается ухудшение в течение данного заболевания: пропала сезонность обострений, число обострений достигло до 2-3 раз в год, увеличилась длительность обострений до 1,5 – 2 месяцев

Настоящее обращение связано с очередным обострением заболевания.