Международные стандарты диагностики и лечения аллергических заболеваний у детей и у взрослых

217. 29.Какой из методов провокационных проб разрешен только в условиях стационара ?

* оральный

* эндоназальный

*+ ингаляционный

* суббукальный

* коньюнктивальный

218. 31.С какого возраста проводятся специфические кожные аллерготесты ?

* 0-1 год

* 2 -лет

* +3-лет

* 5 -лет

* 7-лет

219. 37. Противопоказанием для проведения кожных проб является?

* возраст 7 лет

* Поллиноз в ремиссии

* бронхиальная астма в ремиссии

* атопический дерматит в ремиссии

*+ беременность и период лактации

220. 38. Какой препарат является наиболее важным для купирования анафилактического шока при инсектной аллергии?

* дексаметазон

*+ адреналин

* супрастин

* вентолин

* кларитин

221. 46. К наиболее редким клиническим проявлениям поллиноза относится

* зуд носа и глаз

* чихание

* ринорея

*+энцефалопатия

* заложенность носа

222. 48. К наиболее частым клиническим проявлениям поллиноза относится

*+ аллергический ринит

* атопический дерматит

* контактный дерматит

* сезонная мигрень

* аллергический вульвит

223. 49. Наиболее важным критерием при диагностике поллиноза является определение

* зуда носа

* чихания

* кашля

*+ сезонности заболевания

* заложенности носа

224. 54. Какой препарат является наиболее важным для базисной терапии поллиноза?

* антибиотики

* м-холинолитики

* антигистаминные

* муколитики

*+ назальные кортикостероиды

225. 55. Какой препарат является наиболее важным для симптоматической терапии поллиноза?

* антибиотики

* м-холинолитики

*+ антигистаминные

* муколитики

* витамины

226. 56.Клеточный иммунитет осуществляют

* В-лимфоциты

*+ Т-лимфоциты

* эозинофилы

* нейтрофилы

* базофилы

227. 62. Пищевой продукт с наибольшей аллергенной активностью?

*+ яйцо

* зеленый огурец

* крыжовник

* яблоко

* груша

228. 71. Летальный исход при лекарственной аллергии чаще всего связан с развитием

* острой крапивницы и отека Квинке

* васкулита

*+ синдрома Лайелла

* контактного дерматита

* синдрома Стивенса-Джонсона

229. 74. Какая нозология проявляется наиболее часто при лекарственной аллергии?

* васкулит

*+ крапивница

* контактный дерматит

* с/м Стивенсона-Джонсона

* многоформная экссудативная эритема

230. 76.Какое проявление лекарственной аллергии является наиболее опасным в плане прогноза?

* отек Квинке

* острая крапивница

* сывороточная болезнь

* контактный дерматит

*+ анафилактический шок

231. 78 К какой группе аллергенов относится перо подушки?

* пыльцевой

* грибковой

*+ бытовой

* вирусной

* пищевой

232. 97 К факторам, наиболее часто предрасполагающим к развитию бронхиальной астмы, относится:

* курение

* экология

* физическая нагрузка

* изменения метеоситуации

*+ наследственная предрасположенность

Ситуационные задачи :

233. 1. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* +иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

234. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* инфекционный васкулит

* острая крапивница

* анафилактический шок

* ангионевротический отек

* +сывороточная болезнь

235. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения.

Какой препарат наиболее важен с противовоспалительной целью?

* +преднизолон

* адреналин

* кетотифен

* лазикс

* аспирин

236. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отсутствует, лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Диагноз: Сывороточная болезнь, средней степени тяжести

Какая наиболее правильная тактика врача после выведения больного из острого состояния?

* +госпитализация в реанимационное отделение

* обеспечить стационар на дому

* госпитализация в терапевтическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в гематологическое отделение

237. Юноше, 23 года, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная вакцина. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставов, увеличение регионарных лимфоузлов. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.5*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 126 тысяч; лейкоциты – 7.2*10⁹/л, эоз-11 %, СОЭ – 16 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок-отс., лейкоциты – 3-5 в поле зрения. Диагноз: Сывороточная болезнь, средней степени тяжести

Что является наиболее важным критерием при дифференциальной диагностике с инфекционным заболеванием.

* +анамнез - введение антистолбнячной сыворотки

* наличие интоксикации –повышение температуры тела

* клинические параметры - отечность и боли в суставах

* кожные симптомы - полиморфные высыпания

* данные обследования - тромбоцитопения, эозинофилия, ускоренная СОЭ

238. 2.У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какой диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* инфекционная сыпь

* анафилактический шок

* контактный дерматит

* +острая крапивница

239. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл. Диагноз: Острая крапивница. Лекарственная аллергия.

Какие препараты наиболее важны в острый период?

* +антигистаминные препараты

* антибиотики

* нестероидные противовоспалительные

* глюкокортикостероиды

* топические препараты

240. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какие рекомендации с целью вторичной профилактики лекарственной аллергии будут наиболее правильными?

* ведение здорового образа жизни

* обучение и тренинг пациентов в аллергошколах

* +отказ от применения высокоаллергенных препаратов лицам с наследственной атопией

* ограничение самолечения и полипрагмазии

* рациональное питание, ограничение применения консервантов, пищевых добавок

241. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

242. У мальчика 5-лет после приема аспирина появилась сыпь по всему телу. Из анамнеза- проявления дерматита с 2 –х лет, у отца - поллиноз. При осмотре на коже сыпь волдырного характера, местами сливающаяся, горячая на ощупь. Сыпь быстро купируется после приема супрастина, но вновь появляется, чаше по вечерам. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 6,9*10⁹/л, эозинофилы - 9 %, СОЭ – 17 мм/час. IG – E обшее 458 МЕ/мл

Какой этиологический диагноз наиболее вероятен?

* +лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

* инсектная аллергия

* пищевая аллергия

* бытовая аллергия

243. 3. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8% , СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +острый аллергический гастроэнтероколит

* острый вирусный гастроэнтероколит

* пищевая токсикоинфекция

* гастроэнтероколит неясной этиологии

* острый панкреатит

244. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты,у женщины пищевая аллергия При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

245. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты, у женщины пищевая аллергия. При осмотре - умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз - 8%, СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какие исследования необходимы с целью этиологической диагностики?

* ультразвуковое исследование органов брюшной полости

* +определение общего и специфического Ig E

* иммунограмма

* копрологическое исследование

* рентгенконтрастое исследование

246. Женщина 30 лет предъявляет жалобы на периодические боли в животе, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. Данное состояние периодически возникает при нарушении диеты,у женщины пищевая аллергия При осмотре-умеренная болезненность в области эпигастрия. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

Какой метод лечения наиболее эффективный?

* диетотерапия по Адо

* +выявление и элиминация виновного аллергена

* физиолечение и климатотерапия

* фармакотерапия симптоматическими препаратами

* промывание желудка и проведение очистительной клизмы

247. 4. В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам ( цитрусовым, грецкому ореху), лекарственная аллергия к аналгину (отек Квинке). Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 125 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-6% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Общее Ig E - 840 МЕ/мл. Наследственность: у отца – бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* +острый отек Квинке

* анафилактический шок

* синдром Стивенса-Джонсона

* острая крапивница

248. В поликлинику обратилась девушка 20 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, правой половины лица, лающий кашель, осиплость голоса через 10 минут после приема цитрамона. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам ( цитрусовым, грецкому ореху), лекарственная аллергия к аналгину (отек Квинке). Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,9*10¹²/л, гемоглобин – 120 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 125 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-6% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Общее Ig E - 840 МЕ/мл. Наследственность: у отца – бронхиальная астма. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

249. 5. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

Какое дополнительное обследование наиболее целесообразно провести с этиологической целью?

* определение иммунограммы

* определение биохимического анализа крови

* +определение общего и специфического Ig E

* копрологическое исследование

* ПЦР на определение гельминтов

250. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, IG E общее - 440 МЕ/мл., IG E специфические – на цитрусовые - 4 класс.

При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +атопический дерматит

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* синдром Стивенса-Джонсона

* острая крапивница

251. Девушка 17 лет жалуется на зуд и покраснение кожи лица после применения отбеливателя пигментных пятен на основе лимонного сока. Из анамнеза – с раннего возраста проявления пищевой аллергии на цитрусовые. У матери – аллергический ринит сезонный. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 130 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-3% ,СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения, IG E общее - 440 МЕ/мл., IG E специфические – на цитрусовые - 4 класс.

При осмотре: тоны сердца правильного ритма, ясные, пульс - 88 ударов в минуту, АД -120/80мм.рт.ст., в области лица - гиперемия, папулезная сыпь.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

252. 6. Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4,3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5,9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна,слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

253. 6. Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4,3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5,9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* аллергический риносинуит

*+аллергический коньюнктивит

* синдром Стивенса-Джонсона

* вирусный коньюнктивит

254. 6. Больной 20 лет, предъявляет жалобу на сильный зуд глаз, покраснение и чувство жжения после применения глазных капель с левомицетином. Из анамнеза - с раннего возраста проявления пищевой аллергии на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов пенициллиновой группы. Мать и старшая сестра страдают бронхиальной астмой. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4,3*10¹²/л, гемоглобин – 126 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 5,9*10⁹/л, эозинофилы- 7 %, СОЭ – 17 мм/час. При осмотре кожа в области обеих глаз гиперемирована, отечна, слезотечение. По внутренним органам – без патологии.

Какие препараты наиболее целесообразно назначить в острый период?

* системные глюкокортикостероиды

* +антигистаминные препараты 2 , 3 поколения

* мембраностабилизирующие препараты

* противовирусные препараты

* иммунокорригирующие препараты

255. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 МЕ/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* аллергический риносинуит

*+острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* контактный дерматит

256. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические –на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ реагиновый тип

* клеточно-опосредованный тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* неуточненные механизмы

257. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какие препараты целесообразно назначить в острый период?

* мембраностабилизирующие препараты

* иммунокорригирующие препараты

* +антигистаминные препараты 2 , 3 поколения

* глюкокортикостероидные препараты

* антилейкотриеновые препараты

258. 7.У больной С. 35 лет, после приема ампициллина появились высыпания, беспокоит зуд. Аллергоанамнез отягощен, у матери пищевая аллергия - экзема. Данные обследования: IG-E-общее - 440 ме/мл. , IG-E-специфические – на ампициллин - 3 класс. Объективно: на шее, сгибательной поверхности рук и ног волдырные высыпания, местами сливающиеся, следы расчесов. Сыпь появляется и исчезает в течение нескольких часов.

Какой этиологический диагноз наиболее вероятен?

* пищевая аллергия

* инсектная аллергия

* латексная аллергия

* +лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

259. 8 В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отсутствуют, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

По какому клиническому варианту наиболее вероятно протекает заболевание?

* гемодинамический

* +абдоминальный

* асфиктический

* церебральный

* типичный

260. 8 В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +анафилактический шок

* синдром Лайелла

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* острый живот

261. 8. В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой клинический симптом наиболее важен для определения степени тяжести?

*рвота, тошнота

*болезненность в эпигастрии

*резкая бледность кожи, синюшность губ

*+снижение артериального давления

* глухие тоны сердца

262. 8 В участковую больницу обратился пенсионер 65 лет, после приема парацетамола через 20 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на аспирин, аналгин. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 3,7*10¹²/л, гемоглобин – 125 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 140 тысяч; лейкоциты – 7.3*10⁹/л, Эоз-8% ,СОЭ – 22 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. При осмотре: тоны сердца правильного ритма. При осмотре резкая бледность кожи, выраженная потливость, синюшность губ, приглушены тоны сердца, АД-65/*15 мм.рт.ст. При пальпации болезненность в области эпигастрия.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* преднизолон в\в струйно

* +адреналин в\в струйно

* тавегил в\м

* кетонал в\м

* хлорид натрия 0.9% в\в капельно

263. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +анафилактический шок

* бронхиальная астма

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* отек Квинке

264. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

По какому клиническому варианту наиболее вероятно протекает заболевание?

* гемодинамический

* абдоминальный

* +асфиксический

* церебральный

* типичный

265. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

266. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок –отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить в первую очередь?

* преднизолон в\в струйно

* +адреналин в\в струйно

* тавегил в\м

* эуфиллин в\в

* хлорид натрия 0.9% в\в капельно

267. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отс. лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какой клинический симптом наиболее важен для определения степени тяжести?

* потеря сознания

* сухие хрипы в легких, удлиненный выдох

* резкая бледность кожи, синюшность губ

*+снижение артериального давления

* глухие тоны сердца

268. 13. В скорую помощь обратилась женщина 45 лет, при посешении стоматолога ей ввели лидокаин, через 10 минут произошло ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, нехватка воздуха. Из анамнеза - проявления повышенной чувствительности на витамины группы В1. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.2*10¹²/л, гемоглобин – 128 г/л, гематокрит – 36%, тромбоциты – 220 тысяч; лейкоциты – 7.8*10⁹/л, Эоз - 7% , СОЭ – 18 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствуют, лейкоциты – 2-3 в поле зрения. Ig E общее - 650 МЕ/мл. При осмотре - резкая бледность кожи, синюшность губ, приглушены тоны сердца, периодически теряет сознание, АД - 80/*35 мм.рт.ст. В легких – сухие хрипы, удлиненный выдох.

Какая наиболее верная тактика врача после выведения больного из острого состояния?

* +госпитализация в реанимационное отделение

* госпитализация в пульмонологическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* наблюдению не подлежит

269. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта,эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет.Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* гиперчувствительность замедленного типа

* +иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* смешанный тип

270. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39* С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* анафилактический шок

* +синдром Лайелла

* острая крапивница

* синдром Стивенса-Джонсона

* отек Квинке

271. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какой этиологический диагноз наиболее вероятен?

* +лекарственная аллергия

* инфекционная аллергия

* инсектная аллергия

* пищевая аллергия

* бытовая аллергия

272. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует, лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта - эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту. Предварительный диагноз: синдром Лайелла.

Какой симптом является наиболее патогномоничным для дифференциальной диагностики синдрома Лайелла и синдрома Стивенса-Джонсона?

* кожные поражения в виде буллезных

* эрозивно-язвенные поражения слизистых

* симптомы интоксикации

* +положительный симптом Никольского

* в крови – лейкоцитоз, эозинофилия, ускорение СОЭ

273. 14. В аллергоцентр обратилась мать 5 летнего мальчика, предъявляет жалобы на появление сыпи на коже области шеи и на животе после приема амоксиклава. Из анамнеза: с раннего возраста повышенная чувствительность к пищевым продуктам: на мед и цитрусовые, непереносимость препаратов йода. Наследственность: у матери – поллиноз. Данные обследования: ОАК – зритроциты – 4.4*10¹²/л, гемоглобин – 115 г/л, гематокрит – 35%, тромбоциты – 135 тысяч; лейкоциты – 8.8*10⁹/л, Эоз-7% , СОЭ – 15 мм/час. ОАМ – относительная плотность – 1016, белок – отсутствует. лейкоциты – 2-3 в поле зрения.

При осмотре: кожные покровы - буллезные поражения по всему телу, симптом Никольского – положительный, в зеве - гиперемия, на слизистых оболочках носа, рта эрозивно-язвенные поражения. Отмечаются симптомы интоксикации: головная боль, тошнота, высокая лихорадка до 39 * С. В легких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца - ясные, ритм учашенный, пульс 104 в минуту.

Какая наиболее верная тактика врача после установления диагноза?

* +госпитализация в палату интенсивной терапии

* госпитализация в педиатрическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* наблюдение на дому

274. 254. Девушка 19 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Применение какого препарата наиболее целесообразно?

* аколат

* вентолин

* эуфиллин

* кетотифен

*+ преднизолон

275. 254. Девушка 19 лет предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +отек Квинке

* анафилактический шок

* острый ларингит

* острая крапивница

* атопический дерматит

276. 254. Девушка 19 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какое обследование наиболее целесообразно провести с этиологической целью?

* определение иммунограммы

* определение биохимического анализа крови

* ИФА - определение общего Ig E

* +ИФА - определение специфического Ig E

* ПЦР на определение гельминтов

277. 255. Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Применение каких групп препаратов наиболее целесообразно в острый период?

* стабилизаторы мембран тучных клеток

* антибиотики

*+ Н-1 блокаторы

* антилейкотриены

* деконгестанты

278. 255. Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый инфекционный коньюнктивит

* острый риносинуит

* +аллергический риноконьюнктивит

* острая респираторная инфекция

* аллергический коньюнктивит

279. Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Какое обследование в периоде ремиссии наиболее информативно?

* +скарификационные кожные тесты с пыльцевыми аллергенами

* провокационные пробы с пищевыми аллергенами

* ИФА – определение специфических Ig E

* ИФА – определение общих Ig E

* внутрикожные пробы с аллергеном

280. 255. Мальчик 15 лет предъявляет жалобы на зуд и покраснение глаз, заложенность носа, приступы чихания с августа по октябрь месяцы. При осмотре отмечается гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ринорея.

Какое лечение наиболее рекомендовано больному с патогенетической целью?

* +аллергенспецифическая иммунотерапия

* санаторно-курортное лечение

* климатотерапия

* элиминационная терапия

* физиолечение

281.256. Мать ребенка 2 года жалуется на мокнутие в области кожи щеки. При осмотре папулезная сыпь в области голени, на коже лица мокнутие, гнейс волосистой части головы

Применение какого препарата наиболее целесообразно в острый период?

* дезлоратадин

* кетотифен

*+ супрастин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

282. 256. Мать ребенка 2 года жалуется на мокнутие в области кожи щеки. При осмотре папулезная сыпь в области голени, на коже лица мокнутие, гнейс волосистой части головы

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +атопический дерматит

* псориаз

* витилиго

* контактный дерматит

* острая крапивница

283. 257. Мальчик 16 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь

Какой препарат наиболее целесообразен в острый период?

* преднизолон

* кетотифен

*+ цетиризин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

284. 257. Мальчик 16 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* + острая крапивница

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* инфекционная сыпь

285. 257. Мальчик 16 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность замедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* +реагиновый тип

* смешанный тип

286. 258. Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибов имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификации.

Какой препарат наиболее целесообразен для достижения длительной ремиссии болезни?

* эриус

* зетринал

* кларитин

* супрастин

*+ кетотифен

287. 258. Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибов имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификации.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +атопический дерматит

* острая крапивница

* контактный дерматит

* анафилактический шок

* хроническая крапивница

288. 258. Подросток 14 лет предъявляет жалобу на нестерпимый зуд кожных покровов верхних и нижних конечностей. При осмотре кожа в области локтевых и подколенных сгибов имеет следы расчесов, корочки, экскориации и лихенификации.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

289. 259. Девочка 15 лет жалуется на сыпь и сильный зуд кожи при купании в бассейне. При осмотре отмечаются уртикарные высыпания по всему телу.

Какой препарат наиболее целесообразен с целью профилактики?

* +задитен

* супрастин

* фенкарол

* диазолин

* преднизолон

290. 260. У мальчика 4 лет жалобы на периодически возникающие отеки в области стопы с раннего возраста. Аллергоанамнез не отягощен. В семье «были» подобные больные. При осмотре отмечаются отеки бледного цвета плотные, различной локализации.

Какой препарат из ниже перечисленных наиболее эффективен?

* кромоны

* антигистаминовые

* антилейкотриеновые

* глюкокортикостероиды

*+свежезамороженная плазма

291. 260. У мальчика 4 лет жалобы на периодически возникающие отеки в области стопы с раннего возраста. Аллергоанамнез не отягощен. В семье «были» подобные больные. При осмотре отмечаются отеки бледного цвета плотные, различной локализации.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острый отек Квинке

* +наследственный ангионевротический отек

* анафилактический шок

* хроническая крапивница

292. 261. Подросток 17 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

Какой препарат наиболее целесообразен в острый период болезни?

*+ эриус

* интал

* кетотифен

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

293. 261. Подросток 17 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* сезонный аллергический ринит

* +круглогодичный аллергический ринит

* острый инфекционный ринит

* вазомоторный ринит

* полипозный риносинусит

294. 261. Подросток 17 лет жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

295. 262. Юноша 18 лет, жалуется на обильные выделения из носа, чихание и зуд носа. Болеет круглогодично. Объективно: синева под глазами, выделения из носа - светлые.

Кожные скарификационные пробы выявили сенсибилизацию к аллергенам из домашней пыли на 2++, шерсть кошки на 2++.

Какой препарат является наиболее важным с целью базисной терапии?

* эриус

* кестин

* +назонекс

* виброцил

* кларитин

296. 263. Мама 4-летнего мальчика обратилась с жалобами на периодические, зудящие высыпания у ребенка. Аллергоанамнез отягощен. При осмотре отмечаются уртикарная сыпь по всему телу, местами сливающаяся.

Какой препарат наиболее целесообразен с превентивной целью?

*+ кетотифен

* тавегил

* диазолин

* фенкарол

* супрастин

297. 264. Женщина 34-лет обратилась с жалобами на периодические, зудящие высыпания. Аллергоанамнез отягощен. При осмотре отмечаются уртикарная сыпь по всему телу, местами сливающаяся.

Какая группа препаратов наиболее целесообразна с превентивной целью?

* седативные

* антибиотики

* антигистаминные

* антихолинергические

*+ стабилизаторы мембран клеток

298. 265. У девочки 15 лет, страдающей полипозным риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель, экспираторная одышка. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии -индекс Тиффно - 67%.

Какой препарат с целью неотложной помощи наиболее целесообразен?

* беклазон

*+ вентолин

* будесонид

* фликсотид

* аллергодил

299. 266. У девочки 15 лет, страдающей аллергическим риносинуситом, при приеме жаропонижающего средства развился сухой приступообразный кашель. Объективно: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника, «дистанционные свисты». В легких: сухие хрипы, затрудненный выдох. На спирографии - индекс Тиффно-67%.

Какой препарат наиболее целесообразен с противовоспалительной целью

* сальбутамол

* эуфиллин

*+беклазон

* вентолин

* беродуал

300. 267. У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

Какой препарат неотложной помощи наиболее целесообразен?

* эриус

* седуксен

* эуфиллин

* корглюкон

*+ адреналин

301. 267. У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

302. 267. У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* атопический дерматит

* острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* +анафилактический шок

* сывороточная болезнь

303. У пенсионера 68 лет, после введения баралгина, через 10 минут появились зуд, покраснение кожи, онемение пальцев, тошнота, чувство стеснения в груди. Объективно: кожные покровы бледные, липкий пот. Определяется частый нитевидный пульс, низкое давление, глухие тоны сердца. Кратковременная потеря сознания.

Какая тактика врача после установления диагноза наиболее оправданна?

* +госпитализация в палату интенсивной терапии

* госпитализация в терапевтическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в кардиологическое отделение

304. 268. Бабушка 68 лет жалуется на заложенность носа, чихание, выраженный зуд носа, в сырую погоду. В анамнезе - пищевая аллергия на кефир, грибы и сыр.

При осмотре затрудненное носовое дыхание, зловонный запах, отделяемое скудное. На риноцитограмме - лейкоциты, нейтрофилы.

Какой препарат наиболее целесообразен с противовоспалительной целью?

* эриус

* виброцил

* ксимелин

*+дифлюкан

* аллергодил

305. 268. Бабушка 68 лет жалуется на заложенность носа, чихание, выраженный зуд носа, в сырую погоду. В анамнезе - пищевая аллергия на кефир, грибы и сыр.

При осмотре затрудненное носовое дыхание, зловонный запах, отделяемое скудное. На риноцитограмме - лейкоциты, нейтрофилы.

Какой вид сенсибилизации следует заподозрить в данном случае?

* пыльцевая

* +плесневая

* пищевая

* инфекционная

* бытовая

306. 269. Бабушка 53 лет жалуется на заложенность носа, чихание, выраженный зуд носа, в сырую погоду. В анамнезе - пищевая аллергия на кефир, грибы и сыр.

При осмотре затрудненное носовое дыхание, отделяемое скудное. На риноцитограмме: лейкоцитов - 15 в п/зр., нейтрофилов - 66 %, эозинофилов - 34%.

Какие препараты наиболее целесообразны для превентивной терапии?

* деконгенстанты

* М- холинолитики

* Н1-блокаторы 1-го поколения

* Н1-блокаторы 2-го поколения

*+ эндоназальные кортикостероиды

307. 270. У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

Какой препарат наиболее важен в первую очередь?

* эриус

* кетонал

* преднизолон

*+ адреналин

* корглюкон

308. 270. У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

309. 270. У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый живот

* острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* +анафилактический шок

* сывороточная болезнь

310. 270. У девушки 17 лет, при приеме сёмги через 10 минут произошло резкое ухудшение самочувствия, тошнота, рвота, боли в животе. Внезапно потеряла сознание. При осмотре - глухие тоны сердца, очень низкое давление.

Какая тактика врача после установления диагноза наиболее оправданна?

* +госпитализация в палату интенсивной терапии

* госпитализация в терапевтическое отделение

* госпитализация в аллергологическое отделение

* амбулаторное наблюдение

* госпитализация в кардиологическое отделение

311. 271. В соматическое отделение доставлен подросток 18 лет. Из анамнеза - на фоне местной анестезии при экстракции зуба появилась гиперемия лица, осиплость голоса, лающий кашель. Артериальное давление снижено.

Какой препарат наиболее целесообразен?

* эриус

* ломилан

* эуфиллин

*+ преднизолон

* гистаглобулин

312. 271. В соматическое отделение доставлен подросток 18 лет. Из анамнеза - на фоне местной анестезии при экстракции зуба появилась гиперемия лица, осиплость голоса, лающий кашель. Артериальное давление снижено.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* острый ларингит

* +острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* анафилактический шок

* сывороточная болезнь

313. 271. В соматическое отделение доставлен подросток 18 лет. Из анамнеза - на фоне местной анестезии при экстракции зуба появилась гиперемия лица, осиплость голоса, лающий кашель. Артериальное давление снижено.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

314. 272. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного.

Какой препарат наиболее целесообразен для базисной терапии?

* зиртек

*+ серетид

* кетотифен

* эуфиллин

* сальбутамол

315. 272. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного.

Какой препарат наиболее целесообразен для симптоматической терапии с целью купирования одышки?

* зиртек

* серетид

* кетотифен

* эуфиллин

* +сальбутамол

316. 272. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха -57% от должного.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

317. 272. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха - 57% от должного.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +бронхиальная астма

* острый отек Квинке

* ХОБЛ

* анафилактический шок

* пневмония

318. 272. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха - 57% от должного. Диагноз – Бронхиальная астма

Какой симптом наиболее верно определяет степень тяжести болезни?

* бочкообразная грудная клетка

* масса свистящих хрипов в легких

* сухой приступообразный кашель

* + ОФВ 57% от должного

* наличие одышки

319. Студент 22 лет предъявляет жалобы на ежедневные приступы кашля и удушья. При осмотре грудная клетка бочкообразная отмечается сухой, приступообразный кашель, экспираторная одышка, в легких масса сухих свистящих хрипов, удлиненный выдох. Обьем форсированного выдоха - 57% от должного. Диагноз – Бронхиальная астма

Какое обследование для мониторинга состояния больного наиболее точно используется?

* +показатели спирометрии

* данные пикфлоуметрии

* физикальные данные

* рентген данные

* клинические параметры

320. 273. У домохозяйки после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39⁰С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность коленных суставов.

Какой препарат наиболее целесообразен?

* тавегил

* диазолин

* супрастин

*+ преднизолон

* гистаглобулин

321. 273. У домохозяйки после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39⁰С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность коленных суставов.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* аллергический васкулит

* острый отек Квинке

* +синдром Стивенса-Джонсона

* анафилактический шок

* атопический дерматит

322. 274. У домохозяйки после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность коленных суставов.

Какая доза преднизолона наиболее оптимальна?

* 0,5-1 мг на кг веса

* 1 -2 мг. на кг. веса

* 3-4 мг на кг веса

*+5 – 10 мг на кг веса

* свыше 20 мг на кг веса

323. 274. У домохозяйки после приема сульфаниламидов повысилась температура до 39С. При осмотре отмечается гиперемия всего тела, местами синюшно-багровая с явлениями эктодерматоза, сочетается с поражением слизистых, болезненность коленных суставов.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

324. 275. У фермера 33-х лет жалобы на слезотечение, заложенность носа, чихание. Болеет 2-й год, обострение с августа по октябрь. Объективно: лицо отечное, синие круги под глазами, носовое дыхание затруднено.

Какой метод лечения наиболее важен в периоде ремиссии?

* закаливание

* физиотерапия

* лечебная физкультура

* стабилизаторы мембран тучных клеток

*+ специфическая иммунотерапия

325. 275. У фермера 33-х лет жалобы на слезотечение, заложенность носа, чихание. Болеет 2-й год, обострение с августа по октябрь. Объективно: лицо отечное, синие круги под глазами, носовое дыхание затруднено.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+реагиновый тип

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

326. 275. У фермера 33-х лет жалобы на слезотечение, заложенность носа, чихание. Болеет 2-й год, обострение с августа по октябрь. Объективно: лицо отечное, синие круги под глазами, носовое дыхание затруднено.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

* аллергический ринит, вызванный бытовыми аллергенами

* аллергический ринит, вызванный инсектными аллергенами

* хронический вазомоторный ринит

* хронический инфекционный ринит

327. 276. Студентка 19 лет предъявляет жалобы на резкий зуд глаз, слезотечение, отечность век при посещении библиотеки. Объективно: гиперемия коньюнктивы, слезотечение, отечность периорбитальной области.

Какие группы препаратов наиболее целесообразны в острый период?

* седативные

* сосудосуживающие

* мембраностабилизирующие

*+ антигистаминные

* антибиотики

328. 276. Студентка 19 лет предъявляет жалобы на резкий зуд глаз, слезотечение, отечность век при посещении библиотеки. Объективно: гиперемия коньюнктивы, слезотечение, отечность периорбитальной области.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* круглогодичный риноконьюнктивит

* вирусный риноконьюнктивит

* сезонный аллергический ринит

* +аллергический коньюнктивит

* инфекционный коньюнктивит

329. 277. У юноши 17 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза улучшение состояния при выезде из дома. Болеет в течение года. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких - сухие хрипы, затрудненный выдох.

Какие препараты наиболее целесообразны для базисной терапии?

* муколитики

* М-холинолитики

*+ ингаляционные стероиды

* В2–агонисты короткого действия

* В2-агонисты длительного действия

330. У юноши 17 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза улучшение состояния при выезде из дома. Болеет в течение года. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких - сухие хрипы, затрудненный выдох.

Какой вид сенсибилизации наиболее вероятен?

* бытовой

* пыльцевой

* пищевой

* инсектный

* +эпидермальный

331. У юноши 17 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза улучшение состояния при выезде из дома. Болеет в течение года. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких - сухие хрипы, затрудненный выдох.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* бронхопнневмония

* интермиттирующая бронхиальная астма

* +персистирующая бронхиальная астма

* хронический бронхит

* аллергический трахеобронхит

332. У юноши 17 лет, жалобы на сухой, приступообразный кашель, возникающий дома в ночное время. Из анамнеза улучшение состояния при выезде из дома. Болеет в течение года. Объективно: цианоз носогубного треугольника, экспираторная одышка, в легких - сухие хрипы, затрудненный выдох.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

333. 278. Девушка 20 лет обратилась с жалобами на слабость, головную боль, повышение температуры до 40⁰С , жжение во рту. При осмотре на коже шеи, головы, конечностях - обширные эритематозные участки с западением в центре, на слизистой поверхности рта –пузыри, болезненные эрозии, единичные язвы.

Какой препарат наиболее целесообразен в первую очередь?

* аспирин

* адвантан

* супрастин

*+ преднизолон

* ровамицин

334. 279. Домохозяйка 32 лет обратилась с жалобами на длительный кашель с выделением вязкой мокроты белого цвета. Кашель начался зимой после простуды. Аллергоанамнез-отрицательный, наследственность не отягощена. При осмотре приступообразный кашель, влажные хрипы, субфебрильная температура. На спирометрии - без патологии.

Какой из препаратов наиболее целесообразен с противовоспалительной целью?

* эриус

* серетид

* саламол

* вентолин

*+ ровамицин

335. 280. Через 20 минут после укуса насекомых у пчеловода 44 лет возникла гиперемия и отек кожи рук. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, подкожной клетчатки рук, отек лица, общее беспокойство.

Какой из препаратов наиболее целесообразен для экстренной терапии?

* кетотифен

* затитен

* монтигет

* сингуляр

*+ дексаметазон

336. 280. Через 20 минут после укуса насекомых у пчеловода 44 лет возникла гиперемия и отек кожи рук. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, подкожной клетчатки рук, отек лица, общее беспокойство.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +отек Квинке

* анафилактический шок

*атопический дерматит

* контактный дерматит

* острая крапивница

337. Через 20 минут после укуса насекомых у пчеловода 44 лет возникла гиперемия и отек кожи рук. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, подкожной клетчатки рук, отек лица, общее беспокойство.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

*+ гиперчувствительность немедленного типа

* иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

338. Через 20 минут после укуса насекомых у пчеловода 44 лет возникла гиперемия и отек кожи рук. При осмотре отмечается гиперемия и отек кожи, подкожной клетчатки рук, отек лица, общее беспокойство.

Какое лечение с патогенетической целью наиболее целесообразно провести на данном этапе?

*физиолечение

* гомеопатическое лечение

* фармакотерапия

* иммунокорригирующая терапия

* +специфическая иммунотерапия

339. 281. Подросток 16- лет предъявляет жалобы на одышку периодического характера,1-2 раза в год. Обострения возникают при эмоциональных стрессах. Объективно: в легких жесткое дыхание, хрипов нет, одышки нет. На спирометрии - легкая обструкция.

Какие препараты с целью базисной терапии наиболее целесообразны?

* муколитики

* антибиотики

* холинолитики

* метилксантины

*+ антилейкотриены

340. Подросток 16- лет предъявляет жалобы на одышку периодического характера,1-2 раза в год. Обострения возникают при эмоциональных стрессах. Объективно: в легких жесткое дыхание, хрипов нет, одышки нет. На спирометрии - легкая обструкция.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* бронхопнневмония

* +интермиттирующая бронхиальная астма

* персистирующая бронхиальная астма

* хронический бронхит

* аллергический трахеобронхит

341. 283. Женщина -29 лет, предъявляет жалобы на приступы удущья 1-2 раза в неделю, преимущественно в ночное время и под утро. Из анамнеза получает сальбутамол, бромгексин, эффект незначительный. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, в легких - по всем полям сухие хрипы, затрудненный выдох, экспираторная одышка

Какой препарат наиболее целесообразен для базисной терапии?

* беродуал

* кетотифен

* цетиризин

*+ фликсотид

* гистаглобулин

342. 283. Женщина -29 лет, предъявляет жалобы на приступы удущья 1-2 раза в неделю, преимущественно в ночное время и под утро. Из анамнеза получает сальбутамол, бромгексин, эффект незначительный. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, в легких - по всем полям сухие хрипы, затрудненный выдох, экспираторная одышка

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* аллергический трахеобронхит

* интермиттирующая бронхиальная астма

* +персистирующая бронхиальная астма

* бронхопнневмония

* хронический бронхит

343. 284. Женшина -29 лет, предъявляет жалобы на приступы удушья 1-2 раза в неделю, преимущественно в ночное время и под утро. Объективно: кожа бледная, цианоз носогубного треугольника, в легких - по всем полям сухие хрипы, затрудненный выдох, экспираторная одышка.

Какой препарат наиболее целесообразно назначить для купирования одышки?

*+ беродуал

* симбикорт

* монтелукаст

* кетотифен

* преднизолон

344. 285. Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С, выраженным зудом. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского

Какие препараты наиболее целесообразны?

* анальгетики

* антибиотики

* антигистаминные

* антикоагулянтные

*+ глюкокортикостероиды

345. 285. Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С, выраженным зудом. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* синдром Стивенса-Джонсона

* + синдром Лайелла

* сывороточная болезнь

* острая крапивница

* анафилактический шок

346. 286. Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С, выраженным зудом. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского.

Какая доза преднизолона наиболее оптимальна?

* 2-3 мг на кг веса

* 1 -2 мг. на кг. веса

* 5 – 10 мг на кг веса

*+ 15 – 20 мг на кг веса

* свыше 30 мг на кг веса

347. 287. Спортсменка 22-х лет, поступает в реанимационное отделение с генерализованной сыпью по всему телу, высокой температурой до 39 С. выраженный зуд. При осмотре отмечаются пузырьковые высыпания по всему телу, местами сливающиеся, а также множественные вскрывшиеся буллы. Положителен симптом Никольского.

Какое лечение наиболее целесообразно с целью элиминации иммунных комплексов?

*+ плазмаферез

* инфузионная терапия

* лечение в барокамере

* антибактериальная терапия

* введение специфических бактериофагов

349. 288. Курсанту ВВС 19-лет, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная сыворотка. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов.

Какие препараты наиболее целесообразны?

* салицилаты

* антибиотики

* антигистаминные

* транквилизаторы

*+ глюкокортикостероиды

350. 288. Курсанту ВВС 19-лет, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная сыворотка. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* синдром Стивенса-Джонсона

* синдром Лайелла

* +сывороточная болезнь

* аллергический васкулит

* анафилактический шок

351. 288. Курсанту ВВС 19-лет, в связи с инфицированной раной головы, была введена антистолбнячная сыворотка. Через 10 дней он обратился с жалобами на повышение температуры, боли в суставах. При осмотре на коже полиморфные высыпания, отечность голеностопных суставом, увеличение регионарных лимфоузлов.

По какому типу аллергических реакций протекает заболевание?

* гиперчувствительность немедленного типа

* +иммунокомплексный тип

* цитотоксический тип

* гиперчувствительность замедленного типа

* смешанный тип

352. 289. Мать девочки 11 месяцев предъявляет жалобы на периодические боли в животе у ребенка, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. У матери - пищевая аллергия.

Какие препараты наиболее целесообразны в острый период?

* пробиотики

* глюкокортикостероиды

* антилейкотриеновые

*+ антигистаминные

* мембраностабилизирующие

353. 290. Мать девочки 11 месяцев предъявляет жалобы на периодические боли в животе у ребенка, частый жидкий стул, многократная рвота, приносящая облегчение. У матери пищевая аллергия.

Какие препараты наиболее целесообразны для превентивной цели?

* ферментные препараты

* сорбентные препараты

* глюкокортикостероиды

* антилейкотриеновые

*+ стабилизаторы мембран клеток

354. 291. Молодая женщина 26 лет предъявляет жалобы на приступообразный кашель, одышку, свистящие хрипы. Из анамнеза – в раннем возрасте проявления атопического дерматита, в доме имеется аквариум. На спирометрии - легкая обструкция. Выявлено повышение Ig E - специфических антител к дафниям.

Какой метод лечения наиболее целесообразен?

* фармакотерапия

*+ элиминационная

* аллергоглобулины

* санаторно-курортное лечение

*специфическая аллерговакцинация

355. 292. Девочка 14-лет страдающая поллинозом, обратилась с жалобами на частые и упорные головные боли, приступы головокружения, неустойчивость походки и прогрессирующее снижение слуха. Объективно: кожные покровы чистые, по внутренним органам –без патологии.Предварительный диагноз-синдром Меньера.

Какой препарат наиболее целесообразен при обострении?

* креон

* аспирин

* реланиум

*+ супрастин

* кетотифен

356. 294. Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 20 минут после употребления кальмаров. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, ушной раковины.

Применение какого препарата наиболее целесообразно?

* интал

* вентолин

* эуфиллин

* кетотифен

*+ преднизолон

357. 294. Мужчина 23 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 20 минут после употребления кальмаров. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, ушной раковины.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* +острый отек Квинке

* синдром Лайелла

* сывороточная болезнь

* наследственный ангионевротический отек

* анафилактический шок

358. 297. Девушка 17 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь, сыпь исчезает через полчаса.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* нейродермит

* контактный дерматит

* сывороточная болезнь

* атопический дерматит

* +острая крапивница

359. 297. Девушка 17 лет предъявляет жалобы на сыпь, выраженный зуд после физической нагрузки и нервного возбуждения. При осмотре мелкие красные волдыри на туловище, окруженные белым венчиком, горячие на ощупь, сыпь исчезает через полчаса.

Какой препарат наиболее целесообразен в острый период?

* налкром

* кетотифен

*+ цетиризин

* гистаглобулин

* аллергоглобулин

360. 315. Мальчик 11 лет, предъявляет жалобы на появление отека век, губ, чувство жжения, осиплость голоса, через 15 минут после употребления орехов. При осмотре: лицо асимметричное, пастозное, отек губ, век, при пальпации – горячие на ощупь.

Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

* вирусный ларингит

* первичный иммунодефицит

*+ аллергический отек Квинке

* посттравматический лимфостаз

* врожденный дефект системы комплемента