Дигитальная субтракционная сиалография

Сиалография, проводимая на цифровых рентгеновских аппаратах по дигитальной субтракционной методике, имеет много преимуществ по сравнению с традиционными видами контрастной рентгенографии слюнных желез. Дигитальная субтракционная сиалография позволяет исследовать не только структурное состояние, но и оценить функциональные изменения слюнных желез. Цифровая обработка исследуемого изображения и возможность вычитания (субтракции) фона дает возможность изолированно изучать состояние выводных протоков и паренхимы вне изображения костей черепа.

 

Классификация заболеваний слюнных желез:

                    Воспалительные заболевания (неспецифические и специфические).

                    Системные заболевания.

                    Слюннокаменная болезнь.

                    Опухоли и опухолевидные новообразования.

                    Повреждения слюнных желез.

Классификация заболеваний слюнных желез:

                    Воспалительные заболевания (неспецифические и специфические).

                    Системные заболевания.

                    Слюннокаменная болезнь.

                    Опухоли и опухолевидные новообразования.

                    Повреждения слюнных желез.

Выводной проток околоушной слюнной железы (синоним:стенсеновский проток, стенонов проток; лат. ductus parotideus) — проток околоушной слюнной железы, по которому секрет этой железы (слюна) выводится в преддверие полости рта.

Выводной проток околоушной слюнной железы проходит на 1 — 2 см ниже скуловой дуги по наружной поверхности жевательной мышцы и, далее, обогнув передний край этой мышцы, проникает сквозь щёчную мышцу и открывается в преддверие полости рта на уровне второго моляра верхней челюсти.

Общие методы исследования

Опрос, осмотр, пальпация, исследование крови и мочи проводятся всем пациентам по общепринятым методикам. В зависимости от полученных результатов пациенты могут направляться на обследование в специализированные лечебные учреждения. Обычно показанием для этого являются данные, указывающие на вероятное наличие у больного таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни щитовидной и половых желез, заболевания соединительной ткани, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, сердечно-сосудистой системы, нервные, психические болезни и др., которые могут являться причиной заболеваний слюнных желез или усугублять их течение.

 

Частные методы исследования слюнных желез

Частные методы исследования проводят пациентам для выявления различных заболеваний слюнных желез и установления окончательного диагноза. Нередко окончательный диагноз возможен лишь при использовании специальных лучевых и других методов исследования.

 

К частным методам исследования слюнных желез относятся:

                   зондирование протоков слюнных желез;

                   обзорная рентгенография слюнных желез;

                    сиалометрия;

                   цитологическое исследование секрета слюнных желез;

                   сиалография.

Зондирование протоков слюнных желез

Зондирование протоков слюнных желез проводят при подозрении на наличие атрезии, стриктуры или слюнного камня в околоушном или поднижнечелюстном протоке. При зондировании следует соблюдать определенную осторожность в связи с возможностью проталкивания конкремента в более глубокие отделы или перфорации выводного протока.

Обзорная рентгенография слюнных желез

Проведение обзорной рентгенографии слюнных желез показано при подозрении на наличие инородного тела или слюнного камня. Однако при недостаточной минерализации конкремент может с помощью обзорной рентгенографии не выявляться («рентгенонегативные» слюнные камни). В таких случаях при наличии типичных  для слюннокаменной болезни симптомов необходимо проведение других способов визуализации: сиалографии, сонографии или компьютерной томографии.

 

В зависимости от предполагаемого расположения конремента, применяются различные рентгенологические укладки:

                   рентгенография области нижней челюсти в боковой и прямой проекциях при локализации камня  в паренхиме  околоушной слюнной железы или околоушном протоке;

                   контактная рентгенография щечной области при локализации камня в околоушном протоке;

                   рентгенография области нижней челюсти в боковой проекции при локализации конкремента в паренхиме поднижнечелюстной слюнной железы или поднижнечелюстном протоке;

                   внутриротовая рентгенография дна полости рта при нахождении конкремента в поднижнечелюстном протоке;

                   рентгенография дна полости рта по Коваленко при нахождении конкремента в дистальном отделе поднижнечелюстного протока или в верхнем полюсе поднижнечелюстной слюнной железы.