Карл Роджерс. Клиент-центрированная терапия
Карл Роджерс - американский психолог, работы которого получили широкое признание в области клинической психологии. Главным его трудом является книга «Клиент-центрированная терапия» (1951)
В созданной Роджерсом клиент-центрированной психотерапии отстаивается необходимость обращаться с больным не как с пациентом, а как с клиентом, обратившимся за советом. Причем врач должен сосредоточиться не на симптомах, а на личности клиента, с тем чтобы пробудить в нем первичную потребность в самоактуализации.
При этом важно представить, каким видится субъекту его «феноменальное поле», т.е. осознаваемый им внутренний план собственного поведения. Для этого нужна «теплая эмоциональная атмосфера», в которой индивид реинтегрирует свою творческую личность как целое. Только тогда он избавится от тревоги и психологических стрессов.
Роджерс утверждает, что именно клиент, а не психотерапевт ответственен за личностный рост и результаты психотерапии. Использование автором понятия «клиент» вместо «пациент» подчеркивает именно признание этого. Данный подход понятен всем, кто разделяет оптимистический взгляд Роджерса на человеческую природу: при наличии правильных условий человек сам стремится к движению в сторону личностного роста, актуализации и здоровья. Психотерапия, центрированная на личности, предназначена для того, чтобы устранить несоответствие (неконгруэнтность) между переживаниями и самостью (Самым значительным элементом психологической реальности, индивидуального опыта человека является его самость, или «Я»-концепция. По сути, она представляет собой систему взглядов человека на свою сущность, на то, что он из себя представляет. Кроме истинной самости («Я»-реальное) и идеальной самости («Я»-идеальное), «Я»-концепция может включать целый набор «Я»- образов: родителя, супруга, студента, музыканта, руководителя и т.д.)
Если переживания человека совершенно не согласуются с «Я»-концепцией (неконгруэнтность), то возникает сильная тревога и у него развивается невротическое расстройство. У «невротика» психологическая защита все-таки достаточно сильна, и хотя он нуждается в помощи психотерапевта, но «Я»-структура у него не является значительно нарушенной. При неэффективности психологической защиты и значительном разрушении «Я»-структуры у человека развивается психоз и он нуждается в помощи психиатра. Роджерс предполагает, что личностные расстройства могут возникать как неожиданно, так и постепенно. В любом случае, как только появляется серьезное несоответствие между «Я» и переживанием, защита человека перестает функционировать адекватно и ранее целостная структура «Я» разрушается.
В терапии личностных расстройств, по Роджерсу, для осуществления конструктивных личностных изменений требуется наличие следующих условий.
1. Наличие психологического контакта между психотерапевтом и клиентом (пациентом).
2. Клиент неконгруэнтен, уязвим и тревожен, поэтому он и обратился за помощью.
3. Психотерапевт должен быть конгруэнтным, гармоничным и искренним во взаимоотношениях со своим клиентом.
4. Психотерапевт испытывает безусловное позитивное внимание к своему клиенту. Атмосфера процесса психотерапии должна создавать уверенность у клиента, что его полностью понимают и принимают.
5. Психотерапевт испытывает эмпатическое понимание внутренних переживаний своего клиента. Психотерапевт чувствует внутренний мир пациента так, как если бы он был его собственным внутренним миром.
6. Должна произойти передача клиенту эмпатийного понимания и безусловного позитивного внимания психотерапевта. Бессмысленно испытывать подобные чувства к своему клиенту, если последний знать об этом не будет. Психотерапевт должен каждым словом, жестом стараться передать это отношение клиенту.