• 28. Антисептики из групп производных нитрофурана, 8-оксихинолина, метронидазола: основные представители, механизм действия, показания к применению

• Нитрофураны

Фурацилин - активен в отношении некоторых грамположительных бактерий. Из-за широкого использования в прошлом, в настоящее время большинство гноеродных микробов приобрело устойчивость к препарату. Применяют в виде 0.2% водного раствора для промывания ран и полостей, наложения влажных повязок.

Фурагин К - эффективен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микробов. Не действует на псевдомонад, протея, микобактерий. Применяют в виде 0.1% водного раствора для промывания ран и полостей, наложения влажных повязок. Может вводиться внутривенно.

Прочие препараты этой группы местно не применяются. Предложено применение раствора Фуразолидона 1:25.000 для лечения ожогов и ран.

Производные 8-оксихинолина широко используются в качестве антимикробных, противопаразитарных и противогрибковых средств.


Xинозол (Chinosolum) применяется в форме водных растворов (1 1000 1 2000) для лечения гнойных ран, язв (. промывание или аппликация) и спринцеваний, а также в виде присыпки (2 %) и мази (5-10 %).


Нитроксолин, энтеросептол, интестопан, мексаформ назначают перорально при инфекционно-воспалительных заболеваниях органов пищеварения и мочевых путей как антимикробные и противопротозойные средства. Препараты противопоказаны при невритах, особенно зрительного нерва.


Мексазу применяют в качестве антимикробного и регулирующего пищеварение средства при гастроэнтероколите, хроническом панкреатите и других расстройствах органов пищеварения.


Дермозолон используют при острых воспалительных процессах кожи и слизистых оболочек для аппликаций.

Нитроимидазолы - синтетические АМП с высокой активностью в отношении анаэробных бактерий и возбудителей протозойных инфекций. Первый препарат группы - метронидазол - был разрешен для медицинского применения в 1960 г. В последующем были созданы тинидазол, орнидазол, секнидазол и др., в том числе препарат для местного применения тернидазол. Нитроимидазолы оказывают избирательный бактерицидный эффект в отношении тех микроорганизмов, ферментные системы которых способны восстанавливать нитрогруппу. Активные восстановленные формы препаратов нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

• 29. Антисептики из групп кислот, окислителей, щелочей: основные представители, механизм действия, показания к применению.

• Окислители

Перекись водорода 3% - используется для промывания гнойных ран. Антисептическое действие сильное, но очень непродолжительное, обусловлено выделением атомарного кислорода. Кроме химического, обладает свойствами механического антисептика: образующаяся пена вымывает из раны гной и кусочки некротизированных тканей. Препарат нестойкий, быстро разлагается на свету. Может готовиться непосредственно в лечебных отделениях путем разведения концентрированного раствора (Пергидроль 27-33%) или таблеток Гидроперит. В более высоких концентрациях (4 и 6%) используется для дезинфекции и стерилизации

Калия перманганат - в виде водного раствора 0,1-0,5% может использоваться для промывания ран и полостей в урологической и гинекологической практике. В концентрации 5-10% обладает дубящим действием и используется для местного лечения глубоких ожогов.

Озон - является сильным окислителем. В газообразном виде очень нестоек. Для получения необходимы специальные установки. Используется для дезинфекции помещений. В растворенном виде может использоваться для промывания ран и полостей. Особенно эффективно внутривенное введение, при котором обнаруживается выраженное дезинтоксикационное действие (механизм аналогичен таковому гипохлориту натрия). Кроме того, внутривенное введение крови и кровезаменителей с растворенным в них озоном обеспечивает повышенную оксигенацию всех тканей, купируя гипоксию практически любого генеза.

Гипохлорит натрия по механизму действия, является окислителем, то есть выделяет атомарный кислород. В отличие от других препаратов этой группы, в терапевтических концентрациях (водные 0,01-0,06% растворы) не повреждает ткани и обладает более длительным действием. Может быть использован местно для лечения гнойных ран (концентрация до 0,12%), промывания полостей и внутривенно, при чем оказывает выраженное дезинтоксикационное действие за счет окисления токсинов непосредственно в кровотоке пациента. Получается путем электролиза изотонического раствора хлорида натрия непосредственно в лечебных отделениях. Хранится в холодильнике 1-2 суток.

• Кислоты и щелочи

Кислота салициловая - слабый прямой антисептик, однако обладает свойством растворять некротизированные ткани, в том числе сухой некроз. применяется в виде присыпок в смеси с борной кислотой, входит в состав популярной цинк-салициловой пасты Лассара, использующейся для лечения паратравматической экземы, защиты кожи вокруг кишечных свищей:

Существенным недостатком является сильное повреждающее действие на здоровые ткани и кожу, в следствие чего может применяться только при массивных некрозах, в процессе лечения требуется строгий контроль и ежедневные перевязки.

Борная кислота - как и всякая кислота выступает в химических реакциях в роли окислителя, чем и определяется ее бактерицидное действие. Высокоэффективна против синегнойной палочки, на которую другие антибиотики и антисептики действуют слабо. Малорастворима в воде. Может использоваться в виде 3% раствора, но эффективность его применения недостаточна.

К числу недостатков следует отнести высокую токсичность при резорбтивном действии. Нельзя обильно засыпать большие по площади, частично очистившиеся от некроза раны, применять в полостях.

Натрия тетроборат (бура) - по антисептическим свойствам аналогичен борной кислоте, но значительно лучше растворим в воде. Чаще всего применяется для лечения кандидозов слизистых полости рта и гениталий в виде растворов для смазываний и полосканий