Макролиды

• наименее токсичны и аллергогенны, разрешено даже детям

• преимущественно бактериостатики: делают невозможным образование пептидной связи, связываясь с 50S CЕ рибосом; в высоких концентрациях – бактерицидны для некоторых видов

• эффективны в отношении грамположительных кокков (стрептококки, стафилококки) и внутриклеточных возбудителей (микоплазмы, хламидии) + некоторых других (например, хеликобактера, возбудителя дифтерии, коклюша)

• I поколение (природные): эритромицин, олеандомицин, джозамицин (ТН – вильпрафен), мидекамицин (макропен)

• II поколение (полусинтетические): спирамицин (ровамицин), рокситромицин (рулид), кларитромицин (клацид)

• третье поколение: азитромицин (сумамед – модифицированный азалид)

Лечение инфекций кожи и мяг­ких тканей, ДП, коклюша, дифтерии, скарлатины, хламидиоза, микоплазменной инфекции, инфекций полости рта, др (?)

Кларитромицин – один из применяемых для эрадикации Helicobacter pylory

Линкозамиды

• действуют на уровне 50S СЕ рибосом

• обладают бактериостатическими или бактерицидными свойствами в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов

• линкомицин, клиндамицин (полусинтетический аналог)

• преимущественно на Гр+ кокки, включая пенициллиназообразующие штаммы стафилококков). Высокоактивны в отношении бактероидов

• клиндамицин активен при некоторых протозойных инфекциях (плазмодии, токсоплазмы)

• ДП, ЛОР, кожа и подкожная жк, тропны к костной ткани (широко применяются в стоматологии)

• Наиболее тяжелым побочным эффектом является псевдомембранозный колит, который развивается в результате подавления неспорообразующей анаэробной флоры кишечника и размножения Clostridium difficile, продуцирующего энтеротоксины, вызывающие деструктивные изменения в стенке кишечника. Колит имеет тяжелое течение, развиваются язвы, вплоть до прободения кишечника и развития перитонита. Для лечения колита назначают внутрь ванкомицин или метронидазол, а также проводят дезинтоксикационную терапию.

Левомицетины

• угнетение синтеза белка на уровне рибосом через 50S СЕ

• обладают бактериостатическими или бактерицидными свойствами в зависимости от концентрации в организме и чувствительности микроорганизмов

• широкого спектра: и на Гр- (нек. штаммы синегнойной, энтеробактерии, хламидии), и на Гр+ (стрептококки, стафилококки)

• не распространяется на грибы, простейшие и штаммы Mycobacterium tuberculosis.

• не детям! ото, нефро, гепатотоксичны +в/в введение – угнетение гемопоэза

• брюшной, сыпной тиф, дизентерия (вызванная шигеллами), бруцеллез, коклюш и др; для наружного применения – мази и 5% водный раствор: гнойные поражения кожи, фурункулы, длительно не заживающие трофические язвы, ожоги II и III степени, трещины сосков у кормящих женщин. Для местного применения в офтальмологии: воспалительные заболевания глаз.

• Хлорамфеникол=левомицетин

• в составе ируксола (вместе с протеолитическим ферментом)