1.«Хирургия» - определение, отличие от хирургических специальностей. Основные этапы развития хирургии

• Хирургия — область медицины, изучающая острые и хронические заболевания, которые лечатся при помощи оперативного (хирургического) метода.

• Хирургическое лечение состоит из нескольких последовательных этапов: подготовки больного к операции, обезболивания (наркоза) и самого хирургического вмешательства. Хирургическая операция включает: операционный доступ (разрез кожи или слизистой оболочки), оперативного лечения органа, восстановление целостности тканей, нарушенных во время операции.

• По характеру и целям операции делят на диагностические, радикальные и паллиативные. Диагностические операции позволяют хирургу поставить более точный диагноз и являются, в некоторых случаях, единственным диагностически достоверным методом, радикальные оперативные вмешательства полностью устраняют патологический процесс, паллиативные облегчают общее состояние больного кратковременно.

• По срокам выполнения различают операции экстренные, срочные и плановые. Экстренные операции требуют немедленного выполнения (остановка кровотечения, трахеостомия, и др.). Срочные операции могут быть отложены на время уточнения диагноза и подготовку больного к операции. Плановые операции выполняются после детального обследования больного и необходимой подготовки к операции.

• Развитие хирургии можно представить в виде классической спирали, каждый виток которой связан с определенными важнейшими достижениями великих мыслителей и практиков медицины. История хирургии состоит из 4 основных периодов:

• Эмпирический период, охватывающий время с 6-7 тысячелетия до нашей эры до конца XVI века нашей эры.

• Анатомический период — с конца XVI до конца XIX века.

• Период великих открытий конца XIX - начала XX века.

• Физиологический период — хирургия XX века.

• Важнейшими, переломными в развитии хирургии стали конец XIX -начало XX века. Именно в это время возникли и стали развиваться три хирургических направления, обусловившие качественно новое развитие всей медицины. Этими направлениями являются асептика с антисептикой, анестезиология и учение о борьбе с кровопотерей и переливании крови. Именно эти три отрасли хирургии обеспечили совершенствование хирургических методов лечения и способствовали превращению ремесла в точную высокоразвитую и почти всесильную медицинскую науку.

• 1-ый период: до открытия наркоза и возбудителей инфекции (до второй половины XIX века)

• 2-ой период: внедрение в практику наркоза, антисептики, асептики (вторая половина XIX в.)

• 3-ий период: физиолого-экспериментальный (начало XX века) – созданы условия для зарождения новых хирургических направлений, развития анестезиологии и реаниматологии, трансфузиологии и т.д.; выделились ряд узких специальностей [урология, нейрохирургия, грудная и сосудистая хирургия]

• 4-ый период: современный – период восстановительной органосохраняющей, реконструктивной хирургии – научный поиск новых идей, методов диагностики и лечения; внедрение в практику сложнейших приборов и аппаратов, фармакологических и физиологических методов, пересадки органов и тканей.

• ОТЛИЧИЕ ХИРУРГИИ ОТ ДРУГИХ КЛИНИЧЕСКИХ ДИСЦИПЛИН

• Нарушение целостности покровных тканей – отличительная черта хирургии.

• Все методы лечения, применяемые в современной медицине можно разделить на две группы: хирургические (оперативные) и не хирургические (консервативные). Между этими способами лечения существует принципиальное различие – наличие или отсутствие повреждения покровных тканей (операционной раны).

• Операция — основной метод лечения. Процесс лечения хирургического больного предельно сконцентрирован на важнейшем событии — операции, ограничен во времени и зачастую невозможно исправить изменения, которые производит хирург.

• Операция позволяет непосредственно с помощью зрения и осязания убедиться в наличии патологических изменений в организме и произвести коррекцию нарушений.

• Оперативное лечение всегда сопровождается физическим внедрением во внутреннюю среду организма, нарушением барьера, отделяющего организм больного от внешней среды. Поэтому оно само по себе может представлять угрозу организму