58 Жасар әйелде семіздіктің 2-ші дәрежесімен ауырады, аутоиммунды гепатит диагностикаланды. Алт 320 ед/л. Ең тиімді ем схемасын таңдаңыз://

преднизолон//

+преднизолон + азатиоприн//

купренил//

эссенциале форте H көктамырға//

адеметионин per os.

***

Емханада істейтін гастроэнтерологқа келген науқаста шағымдары жоқ, бірақ ИФА әдісі арқылы HBsAg анықталған, АЛТ 0,46 ммоль/л, физикальды зерттеуде өзгерістер анықталған жоқ. Диагноз және науқасты емдеу тактикасы://

+СВГВ минимальды белсенділікте; емдеу қажет емес, динамикада бақылау және зерттеу ұсынылады//

СВГВ жоғары белсенділікте; бақылау және вирусқа қарсы терапия ұсынылады//

СВГВ жоғары белсенділікте; вирусқа қарсы препараттармен белсенді емдеу қажет//

СВГВ орташа белсенділікте; вирусқа қарсы препараттармен белсенді емдеу қажет//

HBsAg тасымалдаушы; бақылауды және емдеуді қажет етпейді

***

СВГВ вирусқа қарсы емінің нәтижелілігінің предикторы болып мынадан басқасының барлығы саналады://

АЛТ бастапқы жоғары деңгейі//

+клиникалық көрінісінің болмауы//

қанда HBV ДНК төмен құрамы (105 көшірме/мл)//

қанда HBeAg болуы//

дұрыс жауабы жоқ

***

Біріншілікті билиарлы циррозға күдікті науқасқа терілік бауыр биопсиясы жүргізілді. Биопсиялық материалды гистологиялық зерттеуде біріншілікті билиарлы цирроздың эволюциясының барлық морфологиялық сатылары анықталды. Диагнозды қай саты бойынша қою керек?//

+Барлық сатылардың ішіндегі ең ауыр сатысы бойынша//

Барлық сатылардың ішіндегі ең жеңіл сатысы бойынша //

Пайыздық анықталуы ең жоғары саты бойынша//

Диагноз тек изосерологиялық маркерларды анықтау арқылы қойылады//

Бауыр эластографиясын өткізу қажет

***

Өңештің кеңейген тамырларын анықтау үшін ең ақпаратты әдіс://

+гастрофибродуоденоскопия//

АІЖ рентгенографиясы//

Жасырын қанға нәжісті зерттеу//

Қан анализі//

Барлық аталғандар дұрыс

***

Бауырдың алькогольды емес майлы ауруын емдеу:

дене салмағын айқын төмендету; қант диабетінде ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі блокаторларын тағайындау//

дене салмағын айқын төмендету; артериялық гипертензияда және қант диабетінде ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі блокаторларын тағайындау//

калориясы аз диетаны қолданумен дене салмағын айқын төмендету; артериялық гипертензияда және қант диабетінде ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесі блокаторларын тағайындау//

+ дене салмағын біртіндеп төмендету; инсулиносенситайзер препараттрымен тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсарту; дислипидемияда гепатопротекторлар, статиндер тағайындау //

дене салмағын айқын төмендету; инсулиносенситайзер препараттрымен тіндердің инсулинге сезімталдығын жақсарту; дислипидемияда статиндер тағайындау //

***

Дұрыс тұжырымды таңдаңыз://

Аутоиммунды гепатитпен ер адамдар басым ауырады//

Аутоиммунды гепатит негізінен жедел басталады//

+аутоиммунды гепатит кез-келген жаста басталады, бірақ әдетте 0 жастан төмен науқастарда және көбінесе әйелдерде//

Аутоиммунды гепатит ең жиі өт-тас ауруымен қатарласып жүреді//

Аутоиммунды гепатитте терілік «бауырлық белгілер» ешқашан кездеспейді

***

Вильсон аурының патогенезінде аталған факторлардың барлығы орын алады, мынадан басқа://

Тұқымқуалаушылық метаболикалық ақау орын алады, организмнен мыстың экскрециясының бұзылысымен//

Мыстың артық жиналуы цитотоксикалық әсер етіп, клетка мембраналары тотығады//

13-хромосомада орналасқан ATP7Bгенінің мутациясы анықталады//

+патогенезінде «трансплантат иесіне қарсы » типі бойынша аутоиммунды клеткалық реакция маңызды орын алады//

Вильсон ауруын анықтайтын 250-ден аса гендер мутациясы анықталған

***

Аутоиммунды гепатит диагнозын анықтайтын зерттеулерді анықтаңыз://

анти-HCV-total – оң.; ANA 1: 20; ASMA – теріс.; АЛТ – 200 ЕД/л//

анти-HCV-total – теріс; ANA 1: 20; ASMA – теріс; АЛТ – 32 ЕД/л//

+анти-HCV-total – теріс; ANA 1: 80; ASMA – 1: 160; АЛТ – 160 ЕД/л//

анти-HCV-total – оң; ANA– теріс; ASMA – 1: 20; АЛТ – 200 ЕД/л//

анти-HCV-total – теріс; ANA – теріс; ASMA – 1:10; АЛТ – 200 ЕД/л.

***

Емхана гастроэнтерологы 47 жасар ер адамда бауырдың алкогольды ауруын анықтады (гепатомегалия бар, АЛТ -65 ЕД/л, жалпы билирубин-20,2 ммоль/л, протромбинді уақыт 15 сек., УДЗ-майлы гепатоз типі бойынша бауырдың диффузды өзгерісі).Алкогольды 5 жыл бойы шектен тыс қолданған, соңғы жарты жылда қолданбайды. Емдеу схемасын таңдаңыз://

Гептрал 5 мл (400 мг) көктамырға 7 күн, кейіннен 400 мг капсулалық түрін 2 апта бойы қабылдау; Эссенциале форте Н 500 мг тәулігіне көктамырға 5 күн, кейіннен 300 мг капсулалық түрін 1 ай бойы қабылдау//

+ Гептрал 10 мл (800 мг) көктамырға 7 күн, кейіннен 1600 мг капсулалық түрін 3 апта бойы қабылдау; Эссенциале форте Н 1000 мг тәулігіне көктамырға 14 күн, кейіннен 1800 мг капсулалық түрін 6 ай бойы қабылдау//

Преднизолон 40 мг тәулігіне 1 ай бойы; Эссенциале форте Н 1000 мг тәулігіне көктамырға 14 күн, кейіннен 1800 мг капсулалық түрін 6 ай бойы қабылдау//

Преднизолон 40 мг тәулігіне 1 ай бойы; Гептрал 10 мл (800 мг) көктамырға 7 күн, кейіннен 1600 мг капсулалық түрін 3 апта бойы қабылдау; Эссенциале форте Н 1000 мг тәулігіне көктамырға 14 күн, кейіннен 1800 мг капсулалық түрін 6 ай бойы қабылдау//

Урсофальк 15 мг/кг тәулігіне 6 ай бойы.

***

СВНВ вирусқа қарсы еміне көрсеткішті таңдаңыз://

Процесстің активтілігінің айқын дәрежесі (АЛТ дәрежесі 10 есе жоғары)//

+вирустың активті репликациясы (қанда HBV ДНК, анти-HBcIgM, HBeAg анықталуы)//

Процесстің активтілігінің айқын дәрежесі (АЛТ дәрежесі 10 есе жоғары) және вирустың активті репликациясы (қанда HBV ДНК, анти-HBcIgM, HBeAg анықталуы)//

Процесстің активтілігінің айқын дәрежесі (жалпы билирубин жоғарылауы) және вирустың активті репликациясы (қанда HBV ДНК, анти-HBcIgM, HBeAg анықталуы)//

Процесстің активтілігінің айқын дәрежесі (АЛТ дәрежесі 10 есе жоғары және жалпы билирубин жоғарылауы)//

***

Вильсон ауруының клиникалық көрінісіне байланысты мынадай түрлерін бөледі://

Бауыр зақымдалуымен, жүйке жүйесі зақымдалуымен, буындар зақымдалуымен, аралас//

Бауыр зақымдалуымен, жүйке жүйесі зақымдалуымен, ішек зақымдалуымен//

+ Бауыр зақымдалуымен, жүйке жүйесі зақымдалуымен, аралас//

жүйке жүйесі зақымдалуымен, бүйрек зақымдалуымен //

жүйке жүйесі зақымдалуымен, жүрек-тамыр жүйесі зақымдалуымен, аралас//

***

Дұрыс тұжырымды таңдаңыз://

Вильсон аурының симптомдары 40 жастан кейін басталады//

Вильсон ауруы ферментопениялық гемолизбен дебюттеледі//

+Вильсон ауры туылғаннан бастап болады, бірақ клиникалық симптомдары 5 жасқа дейін өте сирек пайда болады//

Вильсон аурының дебюті неврологиялық көріністермен байланысты//

Вильсон ауруымен науқастарда, әсіресе, балаларда әрқашан артропатиялар болады.

***

Біріншілікті билиарлы циррозға қатысты айтылған аталған тұжырымдардың барлығы дұрыс, тек мынадан басқа://

Көбінесе 40 жас және одан да жоғары жастағы әйелдер жиі ауырады//

Барлық бауыр циррозының 70% құрайды//

патогенезінде «трансплантат иесіне қарсы » типі бойынша аутоиммунды клеткалық реакция маңызды орын алады//

ең жиі тән белгісі тері қышуы болып табылады//

аурудық ұзақтығы 20-25 жыл.

***

Дұрыс тұжырымды таңдаңыз://

+біріншілікті билиарлы цирроз кезінде бауырдың зақымдалуы дуктулярлы эпителий клеткаларының гистосәйкестік антигендеріне қарсы бағытталған аномальды иммунды реакция нәтижесі болуы мүмкін//

Біріншілікті склероздаушы холангит ешқашан спецификалық емес жаралы колитпен қатар жүрмейді//