Экстирпация пульпы временных и постоянных зубов

№

Этапы

Содержание

1

2

3

4

5

6

Подготовка необходимого инструментария.

Вскрытие полости зуба (если она не вскрыта).

Иссечение свода полости зуба.

Ампутация (удаление коронковой части пульпы).

Расширение устьев корневых каналов.

Экстирпация (удаление корневой части пульпы).

• Набор зубоврачебных инструментов, наконечник, набор боров, пульпоэкстракторы, корневые иглы.

• Бором любой формы под углом 45⁰ (так, чтобы режущей поверхностью являлся лишь угол торцевой части бора) произвести вскрытие наиболее выступающего рога пульпы прерывистыми движениями в направлении от полости зуба к жевательной поверхности (на себя).

• Ориентируясь на вскрытый рог пульпы, фиссурным бором иссечь полностью свод полости зуба.

• Под каплей антисептика острым экскаватором или соответствующим по размерам шаровидным бором удалить коронковую часть пульпы.

• Шаровидным бором небольшого размера воронкообразно расширить устья корневых каналов: небольшим острым экскаватором удалить устьевую часть пульпы (в случае проведения ампутационного метода лечения).

• Пульпоэкстрактор соответствующего размера (при широких каналах 2-3) ввести в устье корневого канала;

• Осторожно продвинуть до упора на всю глубину до уровня верхушечного отверстия;

• Один-два раза повернуть вокруг оси;

• Плавно извлечь вместе с пульпой из корневого канала (при необходимости процедуру повторить).

№

Этапы

Содержание

1

2

3

4

5

Подготовка необходимого инструментария.

Очистка и расширение апикальной части корневого канала.

Расширение средней трети корневого канала.

Расширение устьевой части корневого канала.

Выравнивание уступов на стенках корневого канала

• Подобрать необходимый эндодонтический инструментарий: римеры, К-файлы, Н-файлы, нитифлексфайлы, Гейтс-Глидден боры разных калибров.

• Установить ограничители на рабочую длину канала.

• Разложить инструменты на стерильном стёклышке в порядке очерёдности их применения.

• Лёгким вращательным движением по часовой стрелке осторожно! ввести до верхушки файл того размера, который без усилий проходит на всю рабочую длину (10).

• Сделать несколько пилящих движений у верхушки корня.

• Извлечь инструмент из корневого канала пилящим движением.

• Очистить инструмент от содержимого канала в капле антисептика.

• Процедуру можно повторить ещё 1 раз.

• Провести орошение корневого канала антисептиком с помощью эндодонтического шприца.

• Ввести в корневой канал на всю рабочую длину файл следующего размера (15) аналогичными движениями и провести очистку и расширение апикальной части канала.

• Для удаления опилок и предупреждения закупорки верхушечной части канала опять ввести файл предыдущего размера (10) – в широких каналах это правило соблюдать не обязательно.

• Провести орошение корневого канала.

• Провести аналогичным способом расширение апикальной части канала не меньше чем до 25 размера файла в узких каналах и до 40-45 размера в хорошо проходимых каналах.

• На следующем размере файла (30) отметить ограничителем длину на 1 мм меньше, чем рабочая длина канала.

• Движениями, аналогичными описанным в п.2, провести расширение следующей части канала.

• Ввести файл последнего размера, которым заканчивали формирование апикальной части канала (25) для удаления образовавшейся в канале ступеньки.

• Провести орошение корневого канала.

• На следующем размере файла (35) отметить ограничителем длину на 2 мм меньше, чем рабочая длина канала.

• Для стачивания ступеньки ввести файл последнего размера, которым заканчивалось формирование апикальной части канала (25).

• Провести орошение корневого канала.

• На следующем размере файла (40) уменьшить длину ещё на 1 мм и провести расширение следующей части корневого канала по описанной выше методике.

• Ввести Гейтс-Глидден бор (или Ларго) в верхнюю прямую часть корневого канала.

• Включить мотор и в момент вращения вывести бор из корневого канала.

• Н-файл, равный по размеру (или на размер меньше) инструменту, которым заканчивали формирование верхушечной части корневого канала (25), осторожными движениями продвинуть вдоль корневого канала до верхушки корня.

• Тянущими движениями извлечь Н-файл из канала, прижимая его к одной из стенок, срезая при этом выступающие ступеньки (процедуру повторить, обойдя постепенно все стенки канала). Инструмент в канале не вращать!

• Провести орошение канала антисептиком.