Препарирование кариозных полостей II, III и IV классов по Блеку

№

Этапы

Содержание

1

2

3

5

6

7

8

Подготовка к препарированию.

Выведение полости на жевательную (язычную, вестибуляр) поверхность в случае наличия рядом стоящего зуба.

Раскрытие и расширение кариозной полости.

Некрэктомия.

Формирование основной полости.

5.1 Под амальгаму, силикатные и силикофосфатные цем.

5.2 Под композиты

и СИЦ

Формирование дополнительной площадки.

Создание скоса эмали (под амальгаму и композиты)

Финирование краев эмали

• Взять соответствующий наконечник, боры.

• Надеть наконечник на рукав, закрепить бор и проверить работу наконечника вне полости рта, надёжность фиксации бора.

• Зеркалом отодвинуть мягкие ткани щеки или языка (для боковых зубов), или зафиксировать зуб большим и указательным пальцами левой руки (для фронтальных зубов).

• Взяв наконечник как писчее перо, подвести его к зубу, зафиксировать правую руку на подбородке пациента или зубном ряду.

• Твёрдые ткани над полостью (ближе к краю зуба) истончить с помощью карборундового камня, алмазного бора или головки (на большой скорости лучше с помощью турбинного наконечника) .

• Небольшим фиссурным или шаровидным бором «провалиться» в кариозную полость.

• Фиссурным бором (выпиливающими движениями) удалить и выровнять нависающие края эмали.

• Расширить полость в щечно-язычном направлении (II кл.) до закруглений коронки, не затрагивая углов.

• При пломбировании стеклоиономерным цементом можно оставлять эмаль без опоры на дентин.

• Экскаватором соответствующего размера удалить основную часть размягчённого дентина от дна к стенкам полости.

• Шаровидным бором соответствующего размера закончить удаление изменённого дентина со дна и стенок полости (1 мм) (возможно сохранение размягчённого дентина на дне при остром глубоком кариесе).

• С помощью фиссурного бора создать ящикообразную полость (с дном, перпендикулярным к стенкам) при среднем кариесе и дном в виде овала – при глубоком кариесе.

• С помощью обратноконусного бора сформировать придесневую стенку под прямым или острым углом ко дну полости (избегать ранения десневого сосочка)

• Внутренние углы полости закруглить шаровидным или овальным бором.

• В интактной эмали и верхней трети дентина (1-2 мм) жевательной (оральной) поверхности под прямым углом к основной полости сформировать дополнительную полость в виде овала, треугольника, ласточкина хвоста, креста, замка и пр. с помощью алмазных или твёрдосплавных боров (фиссурного, обратноконусного).

• Длину дополнительной площадки сформировать в два раза больше длины основной полости.

• Ширину дополнительной площадки сформировать примерно на 1/3 ширины жевательной поверхности (оральной).

• В области эмалево-дентинного соединения колесовидным бором на небольшой скорости сделать ретенционную бороздку.

• При пломбировании композитами или амальгамами II и III поколений – дополнительную площадку формировать узкой, но глубокой (1-2 мм в дентине).

• При использовании адгезивных систем VI, V, VI поколений – дополнительную площадку можно не создавать.

• Алмазными борами и головками с помощью турбинного наконечника сделать скос эмали под углом 45⁰ (при пломбировании композитами полостей) III и IV кл. – под углом 60⁰.

• Карборундовым камнем, финишным 16- или 32-гранным твердосплавным бором или мелкозернистой алмазной головкой на малой скорости без давления с воздушно-водяным охлаждением провести сглаживание краев полости (финирование).