С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ |
|
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
МОДУЛЬ «ГЕРОНТОЛОГИЯ И ГЕРИАТРИЯ» ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ |
||
Амбулаторлық жағдайдағы туа біткен және хроникалық патологиясы бар науқастарды диспансерлік бақылау ерекшеліктері (жастық ерекшеліктері) бір ғана дұрыс жауаппен тест тапсырмалары (mcq)
2 тақырып. Жасы үлкен науқастарда тыныс алу жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау ерекшеліктері. Бронх обструктивті синдром.
Жасы үлкен науқастарда зәр шығару жүйесі ауруларын диспансерлік бақылау кезіндегі ерекшеліктері. Пиелонефрит. Несеп-тас ауруы.
1 Вариант
1. Төменде көрсетілгеннің қайсысы созылмалы бронхиттің дамуына қауып факторы болып келеді?
1. Маскүнемдік
2.+Темекі шегу
3. Семіздік
4. Гиподинамия
5. Инсоляция
2. Төменде көрсетілген кеуде қуысының түрі өкпе эмфиземасына тән?
1. Цилиндр тәрізді
2. Астеникалық
3. Рахиттік
4.+Бөшке тәрізді
5. Гиперстеникалық
3. Ер адам С. 66 жас созылмалы обструктивті өкпе ауруы бар науқаста өкпелік жүрек дамыған.
Осының дамуына себеп болған қайсысы?
1. Бронх ағашының деформациясы
2. Тыныс жолдарының обструкциясы
3. Мукостаз
4. Бронхпен альвеолада қысымның төмендеуі
5.+Өкпе артериясының ұзақ спазмы мен гипоксиясы
4. Ер адам 74 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен түсті: ентігу, аз ғана физикалық жүк түсуге, сілекей-іріңді жөтелмен, дене қызуының көтерілуіне 37,8°. Анамнезінен: ұзақ уақыт темекі тартуы. 10 жыл аралығында жөтелі қақырықпен танертенгісін ентігу физикалық жүктеме кезінде. Жалпы жағдайы орташа ауырлықта, ТЖ - 28 1 минутта. Өкпесінде әлсіреген везикулярлы тыныс қатқыл түрімен, құрғақ шашыранды сырыл. Өкпе клеткасының рентгенография - өкпелік тіндердің мөлдірлігінің жоғарылауы, өкпелік суретінің екі жақта да күшейуі, және деформацияның төменгі бөлімінің торлы түрі бойынша.Төменде берілген диагноздардың қайсысы тән?
1. Созылмалы обструктивті емес бронхит
2.+Созылмалы обструктивті бронхит
3. Инфекционды тәуелді бронхиальды астма
4. Ауруханадан тыс пневмония
5. Бронхоэктатикалық ауру
5. Ер адам 63 жаста, шағымдары: ентігіп күрделі дем шығару, сары-жасыл тусті қақырықты жөтелі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қақырықты жөтелге, және ентігуге, күрделі дем шығару. Объективті: диффузды цианозды сұр түсті. Сирақтың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анықталуы. Оң жақ жүректің шекарасы 4 м қабырға аралықтан 1,5 см сыртқа оң жақ өкпеге жылжуы. Жүрек тоны бәсеңдеген екінші тонның өкпелік акценті. Пульс 110 минут, ритмді. Өкпе клеткасы бөшке тәрізді. ТЖ 25 мин. Аускультацияда тыныс әлсіреген барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырыл. Бауыр 3 см қабырға доғасынан шығуы. ЭКГ: жүректің оң жақ бөлігінде гипертрофия. Төмендегі берілген болжам диагнозының қайсысы ықтимал?
1. Созылмалы обструктивті емес бронхит
2.+Созылмалы обструктивті бронхит
3. Инфекционды тәуелді бронхиальді астма
4. Ауруханадан тыс пневмония
5. Бронхоэктатикалық ауру
6. Ер адам 63 жаста, шағымдары: ентігіп күрделі дем шығару, сары-жасыл тусті қақырықты жөтелі, терлеу. 18 жастан бастап темекі тартады. 25 жыл бойы суық мезгілінен бері қақырықты жөтелге, және ентігуге, күрделі дем шығару. Объективті: диффузды цианозды сұр түсті. Сирақтың ісінуі. Эпигастрийде пульсацияның анықталуы. Оң жақ жүректің шекарасы 4 м қабырға аралықтан 1,5 см сыртқа оң жақ өкпеге жылжуы. Жүрек тоны бәсеңдеген екінші тонның өкпелік акценті. Пульс 110 минут, ритмді. Өкпе клеткасы бөшке тәрізді. ТЖ 25 мин. Аускультацияда тыныс әлсіреген барлық аймақта құрғақ ысқырықты сырыл. Бауыр 3 см қабырға доғасынан шығуы. ЭКГ: жүректің оң жақ бөлігінде гипертрофия. Төмендегі берілген тыныс жеткіліксіздігінің қай сатыга тән?
1. І
2. ІІ А
3. ІІ Б
4.+ІІІ
5. 0
7. Ер адам Ж, 66 жаста, 12 жыл аралығында несептас ауруымен ауырады, 4 жыл бұрын ота жасалған. Әрқашан артериальдық қысымның 170/100 мм рт.ст болуы, соңғы жылы 190/100 - 200/110 бетінде ісінудің пайда болуы. Жалпы қан анализі: гемоглобин – 100 г/л, эритроциттер - 3,2 млн, ТК - 0,8, ЭТЖ - 20 мм/сағ, қан мочевинасы - 8,6 ммоль/л, креатинин - 200 ммоль/л. Пациентте екіншілік пиелонефриттің асқынуы тән?
1. Жедел бүйректің жеткіліксіздігі
2. Жедел интерстициальді нефрит
3. Созылмалы тубулоинтерстициальды нефрит
4.+Созылмалы бүйректің жеткіліксіздігі
5. Жедел зәр іркілуі
8. Әйел 62 жаста. Шағымдары: оң жақ бел ауруының сыздауы, несепағардың ауру сезімі, қалтырау, дене қызуының 38° көтерілуі. Ауруын суық тиюімен байланыстырады. Анамезінен: жиі цистит. Объективті: дене температурасы 38°. тынысы везикулярлы. Жүрек тынысы басеңдетілген,ритмды, ЧСС 92мин, АҚҚ 150/90 мм сб.б. Іші жұмсақ, іштің тікелей бұлшықетінің шеті және шап аймағының оң жақ қабырғаның ауру сезімді. Симптом Пастернацский оң оң жақта. Осы жағдайдағы диагноз тән?
1. Бүйрек туберкулезі
2. Гломерулонефрит
3. Бүйрек амилоидозы
4.+Пиелонефрит
5. Несептас ауруы
9. Ер адам 68 жаста. Шағымдары: интенсивти ауру сезімі бел аймағында және іштің сол жақ бөлігінде, иррадациялық шап аймағында және сол жақ бел. Жиі несепағардың болуы.1 жыл бұрын ұстама болған, жедел жәрдем шақырған, ауру сезімді анальгетикпен басқан. Ұстамадан кейін қызыл нәжіс болған. Обьективті: Т 36,7°. Науқас мазасыз өзіне ыңғайлы қалыпты іздейді ауру сезімін жеңілдету үшін. тыныс алудан және жүрек қан тамыр системасының потологиясы жоқ. Пульс 80 мин. АҚҚ 140/90 мм рт.ст, іші жұмсақ пальпация кезінде сол жақ ауру сезімді. Пастернацкий оң. Осы жағдайдағы диагоз тән?
1. Бүйрек ісік
2. Гломерулонефрит
3. Пиелонефрит
4. Бүйрек амилоидозы
5.+Несептас ауруы
10. Ер адам 66 жаста, учаскелік терапевттің қабылдауында ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге шағымданады. 30 жылдан бері темекі шегеді. Объективті: акроцианоз, перкуссияда өкпе үстінде қорабтық дыбыс, везикулярлы тыныстың әлсіреуі, тыныс шығару ұзарған, бірыңғай құрғақ сырыл. Рентгенография: өкпе алаңының мөлдірлігінің жоғарлауы, қабырғалардың горизонтальді орналасуы. ФТШ 1 сек. төмендеген, қан анализінде: лейкоцит 9,0х109/л, ЭТЖ 15 мм/сағ.
Аталған препараттардың қайсысы неғұрлым көрсеткіш болып табылады?
1. Беклометазонадипропионат
2.+Ипратропиум бромид
3. Сальметерол
4. Преднизолон
5. Теофиллин
11. Ер адам 72 жаста учаскелік дәрігерге мынадай шағымдармен қаралды іріңді қақаырықты жөте, дене температурасының 37,5°С жоғарылауы, тершеңдік, бас ауруы, жалпы әлсіздік. Жөтел 20 жастан бері мазалайды, басында құрғақ кейіннен аздаған мөлшерде іріңді қақырықпен басталып біртіндеп көлемі ұлғаяды. Қазіргі жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, суықтанудан кейін. Зиянды әдеттері 20 жастан бері темекі тартады. Объективті: Тері жабындысы цианотикалық, ылғалдылығы жоғары. Кеуде клеткасы ұлғайған. Перкуторлы өкпеде қорапты дыбыс. Аускультативті: әлсіз тыныс әсерінен шашыранды құрғақ және ылғалды сырыл естіледі, тыныс шығару ұзарған.
Төменде аталғандардың қайсысы аурудың негізгі емі болып табылады?
1.+Өршудің алдын алу
2. Толық сауығу
3. Асқынудың алдын алу
4. Тыныс гимнастикасы
5. Темекімен күрес
12. Ер дам П. 67 жаста асқазанның ойық жарасымен ауырады, учаскелік дәрігермен ранитидин (150 мг күніне 2 рет) тағайындалды. Анализ тапсырған соң созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі анықталды креатинин клиренсі 60 мл/мин аз). Дәрігердің тактикасы?
1.+Ранитидин тоқтатып антацидтер тағайындау
2. Ранитидин тоқтатпай, диуретиктер тағайындау
3. Ранитидин тоқтатып, циметидин тағайындау
4. Ранитидин мөлшерін 2 ретке азайтып емді жалғастыру
5. Ранитидинді омепразолға ауыстыру
13. Әйел М., 65 жаста созылмалы пиелонефритпен ауырады, креатинин клиренсі 60 мл/мин. Қандай дәрілік препаратты неғұрлым төмен дозада тағайындауға болады?
1. Фуросемид
2. Дигоксин
3. Пенициллин
4. Аспирин
5.+Гентамицин
14. Ер адам 60 жаста дәрігерге әлсіздікке, тез шаршағыштыққа, дене температурасының 380С жоғарылауына бел аймағында тартып ауру сезіміне шағымданады. Анамнезінде: созылмалы пиелонефрит. Қарауда жалпы жағдайы орташа ауырлықта. Тері жабындылары бозарған. АҚҚ 150/100 мм сб.б. Пастернацкий симптомы екі жақтада оң. Зәр талдауында диурездің ұлғаюы, тығыздықтың төмендеуі, протеинурия, лейкоцитурия. Бүйрек УДЗ табақша тостағанша кешенінің деформациясы. Сіздің науқасқа тағайындауыңыз?
1. Белсенді режимді сақтау,суықтанудан сақтану
2.+Айқын активті режимді шектеу, еңбекпен шұғылдану
3. Аздаған активті режимді шектеу, еңбекпен шұғылдану
4. Физикалық жүктемені шектеу, спортпен айналысу
5. Мамандандырылған бөлімшеде стационарлы ем
15. Ер адам Ф. 61 жаста. Бірден әлсіздікке, бас ауруы, тәбеттің төмендеуі, арықтау, аяқтарында ісінуге шағымданады. Бүйрек ауруымыен 10 жылдан бері зардап шегеді. Объективті: төмен тамақтану, тері жабындылары бозарған. ЖҚА: гемоглобин - 78 г/л, эритроцит -3,0 млн., лейкоцит - 7,1 мың., ЭТЖ-28 мм/ч. Зәр анализі: тығыздығы-1016, белок-1,9 г/л, лейкоцит -6-7 в п/зр, эритроцит -3-4 в п/зр.
Қандай зерттеу әдәсі неғұрлым ақпаратты?
1. Хромоцистоскопия
2.+Бүйректің пункционды биопсиясы
3. Бйректің шолу рентгенографиясы
4. Бенс-Джонс белогын анықтау
5. Зәрді бактериологиялық тексеру