Удвоение мочевого пузыря

Мочевой пузырь разделен на две половины перегородкой. Может сопровождаться удвоением мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря.

Симптомы. Постоянное недержание мочи.

Диагностика. Уретроцистоскопия (обнаруживав отверстие с истекающей из него мочой), восходящая уретроцистография.

Лечение: оперативное.

Из других аномалий мочевого пузыря следует упомянуть полное отсутствие его и уретры, сопровождающееся впадением устьев мочеточников в прямую кишку, влагалище; врожденная атония мочевого пузыря и др. Перечисленные аномалии встречаются крайне редко.

Дивертикулы мочевого пузыря

Дивертикулом называется слепо оканчивающееся мешковидное выпячивание стенки мочевого пузыря в виде округлой полости, сообщающейся с пузырем. Встречаются дивертикулы в любом возрасте, но чаще — у людей старше 50 лет, причем гораздо чаще у мужчин, чем у женщин. Происхождение дивертикулов связывают с наличием врожденно слабых зон в мышечной стенке пузыря, с одной стороны, и повышением внутрипузырного давления — с другой. В связи со слабым сопротивлением давлению жидкости в этих участках образуются выпячивания, постепенно углубляющиеся и превращающиеся в дивертикулы. Дивертикулы могут быть одиночными и множественными. Различают истинные дивертикулы (врожденные) и ложные (приобретенные). В возникновении последних придается большое значение затрудненному оттоку из мочевого пузыря (аденома и рак предстательной железы, сужение мочеиспускательного канала). Истинный дивертикул имеет все слои мочевого пузыря, ложный — возникает на фоне препятствия, поэтому стенка его представлена слизистой, проходящей между мышечными пучками детрузора. Располагаются дивертикулы в основном на заднебоковых стенках пузыря, в области Устьев мочеточников. Размеры его могут доходить до величины мочевого пузыря.

Симптомы. Неосложненные дивертикулы обычно протекают бессимптомно и могут быть обнаружены случайно. Наиболее характерный для дивертикула мочевого пузыря симптом — мочеиспускание в два приема — встречается редко. Больной может предъявлять жалобы на чувство неполного опорожнения пузыря. Чаще симптоматика при дивертикулах появляется в связи с присоединившимися осложнениями. Наиболее частым из них является мочевая инфекция. Повышается температура, появляются ознобы, боли в животе. Выявляются гнойная моча (чистая в первой порции), затрудненное мочеиспускание, примесь крови в моче. Иногда наступает острая задержка мочи. Появляются симптомы пиелонефрита, гидронефроза, почечной недостаточности. Нередко в дивертикуле образуются камни, опухоли и др. С развитием атонии мочевого пузыря наблюдаются вялая струя мочи, напряжение брюшного пресса. Иногда сам больной или врач обнаруживают «опухоль» внизу живота, которая исчезает после самостоятельного мочеиспускания или опорожнения пузыря с помощью катетера.

Диагностика дивертикула мочевого пузыря складывается из перечисленных симптомов. Установить диагноз помогает специальное урологическое обследование: цистоскопия, рентгенологические методы (цистография). На цистограмме определяется полость, сообщающаяся с мочевым пузырем.

Лечение. При неосложненных и малопроявляющихся дивертикулах мочевого пузыря лечения не требуется. Медикаментозная терапия проводится при воспалительных осложнениях, подготовке больного к операции. Оперативное лечение может оказаться необходимым при присоединении упорных воспалительных явлений в самом дивертикуле, сдавливании дивертикулом мочеточника или мочеиспускательного канала и т. д. Прогноз зависит от степени выраженности присоединившихся осложнений. При их отсутствии, а также при хорошем опорожнении дивертикула прогноз вполне благоприятен.