Рак стравоходу

Це злоякісне новоутворення виникає через куріння, споживання надто гарячої їжі, міцних напоїв. Можуть малігнізуватися поліп і папіломи стравоходу.

Розрізняють три форми раку:

• скір — щільний рак, що характеризується швидким інфільтративним ростом;

• мозковий рак — м'яка невелика пухлина, що проростає в просвіт стравоходу;

• сосочковий, або папілярний, рак — розвивається у вигляді невеликих вузлуватих утворень.

Рак проростає стінку стравоходу, поширюється на сусідні органи (трахею, бронхи, діафрагму, перикард) і метастазує в лімфовузли середостіння, шиї, черевної порожнини, а також кровоносною системою — в печінку, хребет та інші органи.

Клінічна картина

Одним з перших симптомів раку стравоходу є дисфагія (порушення ковтання, відчуття дискомфорту за грудниною під час ковтання гарячої їжі, підвищене слиновиділення). З прогресуванням хвороби ковтати й їсти стає все важче, розвивається повна непрохідність стравоходу. Хворі виснажуються, нерідко втрачають до 15—20 кг маси тіла, розвивається кахексія. З'являється загрудинний біль, що іррадіює в спину і хребтовий стовп.

Лікування

Хірургічне — видаляють уражений відділ стравоходу з подальшим відновленням прохідності шляхом пластичного заміщення дефекту.

Рак щитоподібної залози

Важливу роль у розвитку пухлини відіграє іонізаційне випромінювання, вона також розвивається на тлі вузлуватого зоба, у тому числі ендемічного.

Швидкий ріст пухлинного вузла супроводжується збільшенням його щільності і зміною контурів, появою горбистості і зменшенням рухомості.

Розрізняють 4 стадії раку:

I стадія — пухлина не проростає капсулу;

II стадія — пухлина одиночна або множинна, проростає капсулу, має регіонарні метастази на боці ураження;

III стадія — пухлина проростає капсулу, зрощена з прилеглими тканинами і тисне на сусідні органи, метастази в лімфатичних вузлах;

IV стадія — пухлина проростає в прилеглі органи і тканини, щитоподібна залоза не зміщується, окремі метастази.

Клінічна картина

За найбільш ранні симптоми раку щитоподібної залози слід вважати відчуття стискання і болісності в ділянці зоба. Далі можлива зміна звучності голосу і поява хрипкості. При поширенні на сусідні органи і тканини рак стискає їх, зумовлюючи явище асфіксії, порушення ковтання, парез голосових зв'язок.

Лікування

Хірургічне лікування комбінують з променевою терапією і хіміотерапією. Після хірургічної операції протягом усього життя хворий повинен приймати стероїдні гормони.

ЗОБ

Зобом називають обмежене або дифузне збільшення щитоподібної залози, не пов'язане із запальними процесами або новоутвореннями. Класифікація

1. За формою:

- спорадичний зоб — поширений серед невеликої частини населення, його розвиток пов'язаний з порушенням функції нервової системи, гіпофіза, статевих залоз тощо;

- ендемічний зоб — зустрічається серед значної частини населення в певних географічних районах; причинами хвороби є нестача йоду в природі або порушення засвоюваності його організмом, інфекційно-токсичний чинник, надлишок кальцію в харчових продуктах і воді.

2. За ступенем збільшення щитоподібної залози:

1-й ступінь — пальпується збільшений перешийок залози і частково бічні частки;

2-й ступінь — залоза помітна при ковтанні, добре пальпується;

3-й ступінь — товста шия (збільшена залоза добре помітна при огляді);

4-й ступінь — виражений зоб, різко змінена конфігурація шиї;

5-й ступінь — зоб великих розмірів.

За функціональним станом:

- еутироїдний (простий) — функція залози не порушена, і хворий зазвичай не має скарг;

- гіпертироїдний — функція залози підвищена, спостерігається токсикоз; хворі скаржаться на дратівливість, прискорене серцебиття, схуднення, швидку стомлюваність; дослідження виявляють підвищену нервову збудливість, витрішкуватість, тахікардію і підвищення основного обміну;

- гипотироїдний — функція залози знижена; хворий млявий, повільний, шкіра суха, обличчя одутле й бліде, пульс сповільнений, основний обмін знижений. Розрізняють також дифузний, вузловий і змішаний зоб.

Лікування

I. Консервативне — проводиться при дифузних формах простого зобу 3-5-го ступеня; призначають йодонат калію.

II. Оперативне — резекція щитоподібної залози проводиться в таких випадках:

• при вузловій формі, за наявності тиротоксикозу або відсутності ефекту від консервативного лікування протягом 6 місяців;

• зоб 3—5-го ступеня, що механічно стискає органи шиї;

• при підозрі на злоякісне переродження.