Лекция № 11 по Анатомии

(от 30.09.15)

Стёртость зубов – постепенное изнашивание зубов в процессе их функционирования.

0 – полное отсутствие стёртости.

1 – появление ошлифованных поверхностей на коронках, сглаженность и округлённость вершин бугорков (16-20 лет).

2 – появление участков дентина на режущих краях и бугорках (20-30 лет).

3 – появление больших участков дентина со стиранием всех выступов частей коронки, эмаль сохраняется лишь в глубине бороздок и ямок (30-50 лет).

4 – полная стёртость эмали на жевательной поверхности, частичная стёртость коронки (50-60 лет).

5 – стёртость половины коронки (60-70 лет).

6 – полная стёртость коронки до уровня шейки (70 лет и старше).

Ускоренная стираемость, не соответствующая возрасту человека называется патологической стираемостью.

Если при патологической стираемости снижается высота нижнего отдела лица – такую форму называют декомпенсированной.

Если снижение высоты не происходит, то есть потеря высоты коронковой части зубов компенсируется увеличением альвеолярных отростков – такая форма называется компенсированной.

Ортопедическое лечение людей с компенсированной формой стёртости зубов сильно осложняется, так как не хватает межокклюзионной высоты для размещения протезов.

Стираемость может быть не только в горизонтальной плоскости, но и в вертикальной, что ведёт к укорачиванию зубного ряда.

Прикусы

Положение зубных рядов в стадии их смыкания называется окклюзией.

Виды окклюзии:

1. Передняя – происходит срединное смыкание зубных рядов, но нижний зубной ряд выдвинут.

2. Боковая – сдвиг нижней челюсти вправо или влево.

3. Центральная – срединной смыкание зубных рядов; смыкание зубов антагонистов, фронтальные зубы перекрываются на 1/3.

Прикус – положение зубных дуг в центральной окклюзии.

Патологические прикусы:

1. Открытый – между резцами верней и нижней челюстей образуется небольшая или большая щель.

2. Перекрёстный – правильное смыкание передних зубов, но при этом щёчные, жевательные бугорки нижних коренных зубов расположены кнаружи от верхних.

3. Закрытый – верхние резцы полностью перекрывают или закрывают нижние.

К патогенным прикусам относится значительная степень прогнатии и прогении.

Прямой прикус – режущие края соприкасаются друг с другом, жевательные зубы соприкасаются как нужно.

Прогения – жевательные поверхности смыкаются нормально, нижние зубы перекрывают верхние передние.

Бипрогнатический прикус – фронтальные зубы наклонены вперед с перекрытием нижних зубов верхними.

Слюнные железы

3 крупных и много мелких желёз.

1) Околоушная (парная) располагается спереди, ниже ушной раковины, на жевательной мышце. Вес 20-30 грамм.

Выводной проток идёт кпереди, параллельно скуловой дуге, прободает щёчную мышцу и открывается в преддверии рта на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

2) 2 поднижнечелюстных железы – весят по 10-15 грамм; Поднижнечелюстная железа прилежит к внутренней поверхности нижней челюсти и к медиальной крыловидной мышце.

Выводной проток располагается на дне полости рта по бокам от уздечки.

3) 2 подъязычных железы – весят по 4 грамма. Подъязычная железа располагается под слизистой оболочкой ротовой полости и выделяет слизь. Выводные протоки в количестве 18-20 открываются в ротовую полость на подъязычной складке.

Состав и свойства слюны

Околоушные и малые железы секретируют слюну с высокой концентрацией хлоридов натрия и калия и высокой активностью амилазы.

Секрет поднижнечелюстной железы богат органическими веществами в том числе муцином, содержит амилазу.

Секрет подъязычной железы ещё более богат муцином, имеет выраженную щелочную реакцию.

Секрет слюны смешивается с эпителием полости рта с частичками пищи, микроорганизмами. Такая слюна называется ротовой жидкостью.

Состав слюны.

99% воды, 1% сухого остатка, в который входят анионы хлоридов, фосфатов, сульфатов, фторидов, бикарбонатов; катионы натрия, калия, кальция, магния, а также микроэлементы (железо, медь, никель).

Органические вещества представлены белками. К ним относится слизистое вещество муцин (смачивает пищевой комок, способствуя его проглатыванию и выполняет защитную функцию, покрывая слизью слизистые оболочки рта и пищевода).

Ферменты – амилаза – осуществляет распад углеводов; протеиназы - оказывают дезинфицирующее действие на содержимое полости рта, а лизоцим (мурамидаза) обладает бактерицидным действием.

В слюне содержатся азотосодержащие компоненты: мочевина, аммиак, креатинин.

Функции слюны:

1. Пищеварительная

• Способствует формированию вкусовых ощущений

• Смачивает пищевой комок

• Влияет на аппетит и отделение железистого и поджелудочного соков

• Амилаза расщепляет полисахариды (крахмал, гликоген) до мальтозы.

2. Защитная

• Защищает слизистую рта от пересыхания

• Муцин нейтрализует кислоты и щёлочи

• Лизоцим оказывает бактерицидное действие и принимает участие в процессах регенерации слизистой

• Способствует образованию и созреванию эритроцитов

• Стимулирует сперматогенез

• Защищает организм от патогенной микрофлоры и от вирусной инфекции.

3. Трофическая (питание)

• Является для эмали зубов источником кальция, фосфора, цинка

4. Выделительная

• В состав слюны могут выделяться продукты обмена веществ: мочевина, мочевая кислота.

• В состав слюны могут всасываться лекарственные вещества, вода, спиртные напитки.

Регуляция деятельности

1. Условно-рефлекторное слюноотделение. Его вызывают вид, запах пищи, звуковые раздражения.

Возбуждаются зрительные, слуховые, обонятельные рецепторы. От них нервные импульсы поступают в сенсорную систему, затем в центр слюноотделения.

2. Безусловно-рефлекторное слюноотделение. Вызывается при попадании пищи в ротовую полость.

3. Гуморальная регуляция – гормоны.