Принципы лечения гн

-строго пастельный режим в урологическом отделении

-бессолевое питание с ограничением животных жиров и жидкости

-назначение сатарных и разрузочных дней

-измерять водный баланс

Оснавная терапия:

-стероидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) 5-6 недель

При отеках и повышенном ад-диуретики

Антибиотики-при инфекциях

Хронический гломерулонефрит-хранический воспалительный процесс в клубочках почек приводящий к постепенному отмиранию воспаленных клубочков к замещению их соединтельной тканью в канальцах,ав клюбочках рубцовой тканью.

ХГН-является частой причиной почечной недостаточностью, чаще у мужчин до 40 лет.

В детском возрасте сопровождается повышением ад 130\ 90

• Носовые кровотечения

• Боли в спине

*Усадить пациента в высокое положение Фаулера, голову наклонить вперед чтобы избежать попадание крови в носоглотку, запретить сморкаться, на переносицу криопакет или любой холод.

Если кровотечение из передних отделов носа-зажать нос на 5-7 минут. Если после этого кровь не остановилась вложить в носовые тодытурунды из ваты или марли и прижать пальцем к носовой перегородке на пол часа. Тампон или турунда должныиметь длунну от 3.5-4 см для детей 0.5 см. Эффективность увеличтся если турунду смоччить перекисью.

ХГН всегда двусторонний, почки уменьшены в размерах, покрыты рубчиками, почечная ткань плотная (вторично сморщенная почка)

Клиника (имеет 4 варианта)

1. Гипертонический хгн

2. Нефротическая (большая потеря белка с мочей) до 10-20гр.в сутки. В крови гипоальбуемия, отеки конечностей, гидроторакс, асцит переходящий в анасарку. Имеет неуклоннное прогрессирующее течение.

3. Гематурическая форма

4. Латентная или мочевая форма (самая частая) течение длительное более 15 лет при этой форме отеков нет, повышение ад незначительное. Функция почек сохраняется до 25 лет, но всегда приводит к транической почечной недостаточности. Тарактерны периоды реммисии и рецидивов. В период ремиссии жалоб нет, но выявляется артериальная гипертензия. Изменения в анализах мочи которые остаются всегда.

Обострения вызываются переохлаждением, инфекциями, алкоголем.

Клиника при рецидивах такая же, как и при ОГН.

При ТГН кожа сухая, тонкая, легко травмируется.

Стадии ХГН-

1. Стадия сохраненной функции почек. Подтверждает проба земницкогою если плотность мочи не изменятся, то это начальный признак ТПН.

2. Стадия с нарушением функций почек и развитием хпн_стадиядекомпенсации.

В биотимиикрови нарастает мочевина, криатинин, в результате интоксикация-уремия (азотемия, мочекровие) нарастает слабость, головная боль, появляется тошнота рвота, поносы, жажда, язык сухой, кожа трескается, быстрое похудание, развивается дистрофия внутренних органов-кахексия, так как почки не могут выводить вредные вещества и организм пытается выводить их другими путями: через кожу и кишечник. В тяжелых случаях запах аммиака, в терминальной стадии наступает уремическая кома.

Уремия-клинический синдром при нарушении азота-выделительной функции почек. Конечная стадия уремическая кома (нарушение дыхания, галлюцинации и брет изо рта резкий уринозный или аммиачный запах. На сухой коже беловатый налет из кристалов мочевины. Гипертензия. В крови анемия и лейкоцитоз.

Принципы лечения.

Радикальное лечение невозможно потому что процесс аутоиммунный. Вне обострения показана нефро протекция (комплекс различных мер включающая в себя лекарственню терапию, изменение образа жизни, диету, направленную на сохранение функции почек и прочего.

-длительное пребывание в постели

-ограничение соли до 2-3 гр. в сутки.

-санация очагов инфекции.

-санаторное лечение в сухом жарком климате.

Лечение в период обострения-госпитальное обязательно! Утудшение в анализе мочи рассматривают как обострение (даже незначительное)

Роль медсестры при огн заключается в:

-тщательный уход

-индивидуальный подход

-выполнение врачебных назначений

-контроль употреблением пациентов глюкокортикостероидов

Особенности питания при ГН

1. исключать рыбные, мясные, грибные бульоны

2. консервированные продукты, копчёности, колбасы, сыр, овощи

Для острого гламерулонефрита характерна триада симптомов:

1. Гипертензия

2. Отек

3. Мочевой синдром