Лекция по пм №2

Тема: Острый пиелонефрит

Может протекать без острого начала заболевания

Пути инфекции:

1) урогенный (с мочой)

2) гематогенный

3) лимфогенный

Важно знать:

В 70 % процентах случаев хронический. Пиелонефрит двусторонний, но степень поражения не однозначна.

Классификация

Варианты течения хронического пиелонефрита:

1. Латентная

Пациенты длительноевремя остаются трудоспособными, но выраженныявления интоксикации:

-слабость-головная боль-быстрая утомляемость

2) Гипертензивная

-головокружение

-головные боли

-появляются боли в сердце

-одышка

-бессонница

3) Рецидивирующая (чередование периодов ремиссии и рецидивов)

-характерна лихорадка и боли в пояснице

Nb: дети до 7 лет болеют пиелонефритом в связи с анатомическими особенностями развития.

У пожилых мужчин аденома предстательной железы

Исходом хранического пиелонефрита является вторично сморщенная почка с развитием почечной недостаточности.

ХПН- симптомо-компекс развивающийся в результате прогрессирующей гибели нефронов, как результат любого хранического заболевания легких.

Острый пиелонефрит – это неспецифическое островоспалительное заболевание, протекающее в паренхиме почки и поражающее чашечно-лотаночную систему.

Классификация:

1. Серозный (характерезуется увелечением почки и жировой клетчатки вокруг нее, всегда переходит в гнойное воспаление)

Стадии острого пиелонефрита

1) серозное

2) гнойное

Характерна триада симптомов:

-лихорадка

-боли в поясничной области

-лейкоцитоурия в моче (лейкоциты покрывают все поле зрения)

Боли:

• Тупые

• Интенсивные

• Постоянные

• Рези при мочеиспускании и жжение

• Головне боли

При осмотре:

-бледность,

-обильное потоотделение

-тошнота и рвота

Местное:

-положительный симптом Постернацкого

-боли при пальпации передней брюшной стенки

Осложнения:

-бактереемический шок

-паранефрит

-поддеафрамальный апцесс

-некроз сосочков почки с развитием острой почечной недостаточности

Лечебное питание при остром пиелонефрите

Исключить:

1. Соль

2. Консервы, закуски, соленья и копчености

3. Спиртные и газированные напитки

4. Острые приправы

5. Кофе

6. Наваристые бульоны

7. Грибы

8. Бобы

9. Кремы и пирожные

Для снижения интоксикации нужно пить:

1. Отваршиповника

2. Морсы

3. Кисели

4. Компоты

5. Соки

6. Чай (зеленый и некрепкий чёрный)

7. Минеральные воды

Nb пациенту необхдимо обиьное питье (большой объем воды вымывает гной)

Меню при остром период

Без солевой хлеб

Питание дробное 5-6 раз в день

Лечебное питание при хроническом пиелонефрите

• Рекомендуется рыба (нежареная, отварная, запеченная)

• Яйца

• Серый и белый вчерашнийтлеб

Nb: ограничить сметану и сливки. Вместо соли использовать вместо специй лимон и корицу

Профилактика:

-своевременноелечение мочепвыводящит путей

-мочекаменной болезни

-измбегать переохлаждений

-соблюдать правила личной гигиены

-смена прокладок и нижнего белья

Методы диагностики

Лабораторные методы:

-анализ крови (сравнительный анализ 3 образцов крови, взятых из капилляра пальца и поясничной области)

Подготовка:

1) на кануне исследования исключить алкоголь, интенсивные физнагрузки, по согласованию с врачом лекарственные препараты

2) за 1-2 часа до исследования не пить, не есть, можно сделать пару глотков негазированное воды, при этом исключить быструю хоодьбу,бег,ждмоциональное возбуждение.

Не сдавать кровь после:

-физиотерапии

-инструм. исследования

-массажа

Исследование мочи:

Диагностический признак острого пиелонефрита в отличии от гламеролунефрита выраженная лейкоцитоурия

2) проба Земницкого

3) посев мочи на стерилоность

Инструментальное исследование

-УЗИ (поЗволяет определить мочекаменную болезнь и пиелонефрит)

-компьютерная томография

Экскреторная томография определяет функциональное состояние почек

Принципы лечения:

-строгий пастельный режим до нормализации анализов мочи и крови

-лечебное питание

-антибактериальный терапия(уросептики)

-дезонтаксикационное и общеукреплюящее средство

-мероприятия, направленные на устранения причин препятствующие оттоку мочи

Больные с опн нуждаются в госпитализации в урологическоеотделение

При вторичном пиелонефрите в нефрологическое