- •Цель и задачи итоговой государственной аттестации (выпускного квалификационного экзамена) интернов
- •Процедура итоговой государственной аттестации (выпускного квалификационного экзамена)
- •Основные требования к интерНам на экзамене
- •Содержание устного собеседования по специальности «педиатрия»
- •Раздел 1. Питание здоровых и больных детей.
- •Раздел 2. Неонатология.
- •Раздел 3. Физиология и патология детей раннего возраста.
- •Раздел 4. Болезни органов дыхания.
- •Раздел 5 . Болезни органов кровообращения, диффузные болезни соединительной ткани, ревматические заболевания.
- •Раздел 6. Болезни органов кроветворения, геморрагические и тромботические заболевания.
- •Раздел 7. Болезни органов пищеварения.
- •Раздел 8. Болезни мочевой системы.
- •Раздел 9. Неотложные состояния.
- •Раздел 10. Интенсивная терапия и реанимация.
- •Раздел 11. Инфекционные и паразитарные болезни у детей. Туберкулез.
- •Раздел 12. Поликлиника.
- •Приложение 1. Вопросы смежников
- •Оценка практических знаний и умений
- •Рекомендуемая литература для подготовки список основной литературы
- •Список дополнительной литературы
- •Материально-техническое обеспечение итоговой государственной аттестации
- •Вариант тестового контроля итогового уровня знаний.
- •Приложение 2 примеры вопросов собеседования
Оценка практических знаний и умений
Осуществляется членами приемной комиссии по результатам сдачи навыков и умений специфического педиатрического осмотра, алгоритма назначения лабораторных анализов и специализированных методов диагностики, алгоритм поведения в стандартизированных клинических ситуациях.
Оценка осуществляется по схеме зачет/незачет.
Рекомендуемая литература для подготовки список основной литературы
Педиатрия (национальное руководство) в 2 томах. А.А. Баранова. Учебник CD. Москва «ГЭОТАР - Медиа» 2007 год. стр. 259-274, стр. 355-365.
Неонатология: национальное руководство / под ред. Н.Н.Володина. – М.: ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 848 с.
Шабалов Н.П. Детские болезни: учебник. 6-е изд. В двух томах. Питер, 2007 год
Список дополнительной литературы
Ратнер А.Ю. Неврология новорожденных. – 3-е изд. – М.: БИНОМ. 2006. – 368с.
Болезни детей раннего возраста: Руководство для врачей.- М.: МЕДпресс-информ, 2002. – 336с.
Рациональная фармакотерапия детских болезней/Под ред. А.А. Баранова и Н.Н. Володина, М.:«Литерра». 2007. – 55-146с.
Денисов М.Ю. Заболевания пищеварительной системы у детей раннего возраста. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. –304с.
Детская нефрология: Руководство для врачей / Под ред. М.С. Игнатовой.-3-е изд., перераб. и доп.-М.: «Медицинское информационное агентство»,2011.-696 с
Эрман М.В. Нефрология детского возраста в схемах и таблицах: Справочное руководство. – СПб: Специальная литература, 2010.– 683 с.
Вельтищев Ю.В., Шаробаро В.Е. Неотложные состояния у детей- М., «БИНОМ» 2011г.-512с.
Бонитенко Ю.Ю. Острые отравления лекарственными средствами и наркотическими веществами С.П., «ЭЛБИ-СПб» 2010г.-440с.
Таточенко В.К. Педиатру на каждый день -2012 М., «Боргес»2012г.-274с.
Поликлиническая педиатрия в схемах и таблицах: Учебное пособие/ Под редакцией профессора А.А.Сависько. – Ростов-на-Дону: ГОУ ВПО РостГМУ, 2009. – 560с.
Материально-техническое обеспечение итоговой государственной аттестации
Итоговая государственная аттестация (экзамен) проводится в аудитории деканата ФПК и ППС на территории РостРМУ пер. Нахичеванский 29), Аудитория оснащена мультимедийным комплексом (ноутбук, проектор, экран), телевизором,
ПРИЛОЖЕНИЕ 1
Вариант тестового контроля итогового уровня знаний.
1. Для 16-17-летних учащихся школ норма выработки в УПК должна составлять от почасовой нормы взрослого рабочего:
не более 40%
не более 50%
не более 60%
не более 75%
не более 85%
Главной целью деятельности отделения гигиены детей и подростков является:
улучшение санитарного состояния объектов госсанэпиднадзором
выполнение функций госсанэпиднадзора
снижение заболеваемости в детских коллективах
улучшение показателей оперативной активности.
Учащимся моложе 16 лет в лагере труда и отдыха запрещается:
работа на комбайне
выращивание молодняка
прополка овощей
окапывание фруктовых деревьев
Оценка качества и эффективности деятельности отдела гигиены детей и подростков проводится на основании анализа:
состояния здоровья детского населения
состояния объектов надзора
оперативной активности
штатного расписания.
При проведении профориентации школьников ведущая роль принадлежит:
санитарному врачу
заведующему дошкольно-школьным отделением детской поликлиники
подростковому терапевту
врачу-педиатру.
Подростки не допускаются к работе, если в производственных помещениях предельный спектр шума (ПС) составляет:
70 ДБА
80 ДБА
85 ДБА
90 ДБА
95 ДБА
Нарушением санитарно-гигиенических нормативов по организации работы школьника 14 лет в лагере труда и отдыха является:
работа по окапыванию кустарников
продолжительность работы 6 часов
норма выработки до 60% от нормы взрослых
питание 3-разовое.
8. Важным, с позиции облегчения зрительной работы учащихся специальных школ для слепых и слабовидящих детей, являются:
1) нормирование непрерывной зрительной работы
2) сокращение объема домашних заданий
3) достаточные уровни естественного и искусственного освещения
4) ограничение чтения книг на переменах
9. Распределение детей и подростков по условным группам в результате комплексной оценки их здоровья необходимо для:
характеристики здоровья детского населения
выявления факторов среды, влияющих на здоровье
планирования санитарно-гигиенических, лечебно-профилактических мер и оценки их эффективности
оценки полноты охвата детей профилактическими осмотрами
10. Назовите методы оценки биологического возраста подростков:
зубная зрелость
половая зрелость
скелетная зрелость
все вышеперечисленное.
К критериям оценки необходимых условий при проведении урока труда в школьных мастерских относятся:
размеры помещений
размеры оборудования
световой режим (естественное или искусственное освещение)
воздушно-тепловой режим Какой синдром соответствует клинике ИТШ III степени:
а) Мартина-Олбрейна
б) Уотерхауса-Фридрихсена
в) Полдинского-Клерамбо
г) Дистресс-синдром
Основаниями для выделения подросткового возраста в медицинских целях служат следующие его особенности:
морфо-функциональные
психологические
социальные
клинические
все вышеперечисленные.
14. Выберите наиболее эффективный противовоспалительный препарат:
1) 20% р-р глюкозы
2) гемодез
3) реополиглюкин
4) альбумин
15. Центральным представителем острофазной воспалительной реакции в организме человека является:
1) С-реактивный белок
2) интерлейкин I
3) простогландины
4) гистамин
16. Назовите основную задачу участкового педиатра, обслуживающего подростков:
создание условий для реализации индивидуальной генетически детерминированной программы развития подростков
адаптация к стрессу для профилактики психосоматических заболеваний
коррекция сексуальных проблем
контроль за физическим и половым развитием.
17. Шигеллез у подростков протекает:
1) остро
2) подостро
3)постепенно
18. Полное выздоровление больного гепатитом Д подтверждается наличием в крови:
1) НВ А
2) анти НВ
3) анти НВс I М
4) всем перечисленным
19.Водный путь инфицирования является ведущим при:
1) ротовирусной инфекции
2) лептоспирозе
3) ботулизм
4) кампилобактериозе
20.Характерными изменениями в периферической крови при инфекционном мононуклеозе являются:
1) нейтрофиллез и лимфопения
2) лимфопения + атипичные мононуклеары
3) атипичные мононуклеары + лимфоцитоз
4) лимфоцитоз + эозинофилия.
21. Начальный симптом ВИЧ-инфекции:
1) лихорадка
2) кашель
3) потеря массы
4) рвота
22. ВИЧ относится к семейству:
1) ретровирусов
2) пикорновирусов
3) миксовирусов
4) реовирусов
23. Какие анамнестические сведения дают основания отнести новорожденного в I группу риска (риск повреждения ЦНС)?
возраст матери
состояние здоровья матери
наличие профвредностей и вредных привычек
все перечисленное
24. Какой основной критерий характерен для детей, относящихся к группе здоровья II А?
1) отягощенный анамнез
2) снижение резистентности организма
3) отклонения в психофизическом развитии
4) наличие ВПР
Назовите показатели эффективности диспансерного метода:
уменьшение случаев обострения патологического процесса (%)
снижение заболеваемости (по обращаемости)
увеличение числа больных с улучшенным состоянием здоровья (%)
все вышеперечисленное
Сколько телец полового хроматина находится в клетках женщины, страдающей аберрацией половых хромосом и имеющей кариотип ХХХ?
0
1
3
2
Как называется явление, при котором фрагмент одной хромосомы переносится и присоединяется к концу другой?
гиперплоидия
делеция
инверсия
транслокация
Назовите число хромосом в кариотипе ребенка с транслокационной формой болезни Дауна:
45
46
47
48
Какое заболевание не относится к группе хромосомных заболеваний человека?
болезнь Дауна
синдром Альпорта
синдром Патау
синдром Тернера-Шарешевского
Для какой из генетически детерминированной патологии характерно сочетание множественных врожденных пороков развития с олигофренией:
аберрация соматических хромосом
сенные заболевания
мультифакторная патология
наследственные болезни, сцепленные с полом
Назовите иммунную клетку периферической крови, которая по своей функции является аналогом тучной клетки:
эозинофильный лейкоцит
базофильный лейкоцит
нейтрофильный лейкоцит
моноцит
Какое из упомянутых заболеваний передается доминантным путем?
фенилкетонурия
муковисцидоз
микросфероцитарная гемолитическая анемия
гемофилия
Какая из иммунных клеток обладает способностью трансформироваться в плазматическую клетку?
макрофаг
лимфоцит Т
лимфоцит И
моноцит
Какая из упомянутых клеток иммунной системы ответственна за тканевый иммунитет?
лимфоцит В
лимфоцит Т
тучная клетка
базофильный лейкоцит
Какой тип аллергической реакции наиболее характерен для пищевой аллергии?
I тип - РГНТ
II тип - цитотоксический
III тип - иммунокомплексный
IV тип – РГЗТ
Какая из названных клеток играет ведущую роль в патогенезе анафилактического шока?
макрофаг
тучная клетка
нейтрофильный лейкоцит
Т-лейкоциит
Каким отделом сердца представлена средняя дуга сердечной тени слева на рентгенограмме в прямой проекции?
дуга аорты
нижняя полая вена
ушко левого предсердия
левый желудочек
Назовите нормальное соотношение артериального давления:
АД на руках и ногах одинаково
АД на руках выше, чем на ногах
АД на ногах выше, чем на руках, на 20-30 мм рт.ст.
АД на ногах выше, чем на руках, на 50-60 мм рт.ст.
При какой патологии сердца часто развиваются приступы пароксизмальной тахикардии:
узловой ритм П порядка
атриовентрикуляторная блокада I
синдром Р
гипетрофия левого желудочка
От состояния каких отделов сердца в наибольшей степени зависит увеличение границ седрца:
миокард
эндокард
подклапанных структур
клапанов
В случае приступа Морганьи-Адамса-Стокса при атривентрикулярной блокаде к средствам неотложной терапии не относится:
строфантин
атропин
адреналин
закрытый массаж сердца
Предсердная пароксизмальная тахикардия может быть купирована:
пробой Валькальве
эфедрином
атропином
кордиамином
Назовите приступ, который может наблюдаться при полной атриовентрикулярной (поперечной) блокаде:
боли в области сердца
потеря сознания
сердцебиение
одышечно-цианотический
Назовите сроки снятия с диспансерного наблюдения за детьми с язвенной болезнью желудка и 12-перстной кишки:
1 год
3 года
с учета не снимать
5 лет
Какой тип гастрита встречается чаще всего:
тип А
тип Б
тип А + Б
тип С + Б
При какой длительности заболевания чаще всего возникает хронический атрофический гастрит:
1 год
2 года
3 года
5 лет и более
Назовите наиболее характерный клинический признак неспецифического язвенного колита:
жидкий стул
большая примесь слизи в стуле
боли в животе
примесь неизмененной крови
Основной функцией толстого кишечника является:
выделительная
протеолиз белков
гидролиз жиров и углеводов
поддержание рН в организме
Какому из препаратов отдаем предпочтение при лечении аутоиммунного хронического гепатита:
интрон А
преднизолон
холосас
карсил
Какой основной клинический признак дисбактериоза:
болезненность в области сигмовидной кишки
примесь крови в стуле
неустойчивый стул
боль в правом подреберье
Через сколько лет от начала ремиссии можно снять с диспансерного учета ребенка с диагнозом «язвенная болезнь»:
снимать не следует
через 5 лет
через 3 года
через 1 год
При каком типе вируса гепатита отмечается наиболее тяжелое течение заболевания хроническим гепатитом:
И
С
В + С
В + D
Какой клинический признак наиболее характерен для синдрома целиакии:
водянистый стул
примесь слизи в стуле
боли в животе
запор
Что указывает на плохой прогноз при остром панкреатите:
увеличение концентрации сывороточной амилазы
повышение уровня амилазы в моче
увеличение времени свертывания
падение концентрации сывороточного кальция
При портальной гипертензии наиболее опасное осложнение:
дисбактериоз кишечника
кровотечение из вен пищевода
острая кишечная инфекция
гастродуоденит
Что не характерно для микоплазменной пневмонии:
длительный фебрилитет
фарингит
навязчивый, малопродуктивный кашель, вязкая мокрота
тяжелая интоксикация Количество сегментов в правом легком:
1
2
4
Какой клинический симптом является решающим для диагноза «пневмония»?
одышка экспираторного характера
разнокалиберные влажные хрипы над всей поверхностью легких
коробочный оттенок перкуторного звука
локализованные мелкопузырчатые хрипы
Какой антибиотик из перечисленных эффективен в отношении синегнойной палочки:
ампициллин
сумамед
амикацин
цепорин
Как изменяются границы сердца при ателектазе верхней доли правого легкого:
не изменяются
расширяются в обе стороны
смещаются в сторону поражения
смещаются в противоположную сторону
Характер мокроты при хронической пневмонии с бронхоэктазами:
слизистая
слизисто-гнойная
вязкая, тягучая, слизистая
гнойная, преимущественно по утрам, в большом количестве
Какая пневмония приводит к развитию пневмосклероза:
очаговая
сегментарная
интерстициальная
крупозная
При дифференциальной диагностике гипертензии и коарктации аорты наиболее информативным исследованием является:
определение в моче альдестерона
измерение давления на ногах
определение в моче 17-кетостероидов
определение в моче катехоламинов
Для синпневматического плеврита не характерно:
возникает в начале пневмонии
сопровождает обратное развитие пневмонии
стойкая лихорадка, диспноэ. тахикардия
умеренное или выраженное повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг формулы влево
Какие аускультативные изменения в легких характерны для хронической пневмонии:
рассеянные сухие хрипы
диффузные разнокалиберные хрипы
шум трения плевры
локализованные мелко- и среднепузырчатые хрипы
Какой симптом не характерен для вегетодистонии по симпатикотоническому типу:
мраморность кожи, акроцианоз
белый дерматографизм
склонность к гипертермии
беспокойный сон
Легочная гипертензия не наблюдается при:
ОАП
ДМПП
изолированном стенозе легочной артерии
ДМЖП
Какой порок характеризуется уменьшенным легочным кровотоком:
коарктация аорты
т. Фалло
ОАП
ДМЖП
Какой симптом не характерен для ваготонического типа вегетодистонии:
гипергидроз
тахикардия
красный дерматографизм
склонность к обморокам
Назовите характерный клинический симптом острой правожелудочковой недостаточности:
высокое АД
увеличение и резкая болезненность печени
кашель с выделением пенистой розовой мокроты
приступы удушья
Рентгенологическая картина митральной недостаточности:
увеличение левого желудочка и левого предсердия
увеличение левого и правого желудочка
изолированное увеличение левого желудочка
изолированное увеличение правого желудочка Для какого порока характерны реберные «узуры»:
ДМПП
т. Фалло
ЩАП
коарктация аорты
При каком пороке регистрируется снижение диастолического давления:
недостаточность митрального клапана
стеноз артериального клапана
недостаточность аортального клапана
ДМЖП
Каким отделом сердца представлена нижняя дуга сердечной тени справа на рентгенограмме в прямой проекции:
правый желудочек
восходящая дуга аорты
правое предсердие
нижняя полая вена
Назовите сроки снятия с диспансерного наблюдения за детьми, перенесшими острый пиелонефрит:
6 мес.
5 лет
1 год
3 года
Укажите верхнюю границу нормы белка в ОАМ:
белка нет
следы белка
0,033 г/л
0,066 г/л
Укажите, в каком отделе нефрона осуществляется реабсорбция глюкозы и аминокислот:
в дистальном канальце
в петле Генле
в проксимальном канальце
в собирательных трубочках
При каком заболевании в моче обнаруживаются гиалиновые цилиндры:
тубулопатия
гломерулонефрит
пиелонефрит
дисметаболическая нефропатия
Каким из указанных методов можно выявить пузырно-лоханочный рефлюкс:
экскреторная урография
микционная цистография
цистоскопия
радиоизотопная ренография
Ограниченная способность к концентрации мочи у детей раннего возраста может зависеть от нижеследующих причин:
недостаточное образование АДГ
незрелость осморецепторов
отсутствие реакции со стороны дистальной части нефрона
всех перечисленных
Какой микробный возбудитель является наиболее частым этиологическим фактором при пиелонефрите:
протей
стафилококк
кишечная палочка
клебсиелла
У ребенка с нервно-артритическим диатезом часто коричневый осадок солей в моче. О чем Вы подумаете:
нарушение обмена щавелевой кислоты (оксалурия)
фосфатоурия
нарушение обмена пуринов (уратурия)
цистинурия
Микробно-воспалительный процесс при пиелонефрите преимущественно локализуется:
только в чашечно-лоханочной системе
в клубочках нефронов
в чашечно-лоханочной системе и интерстициальной ткани
в паранефральном пространстве
При каком заболевании мочевой синдром характеризуется наличием выраженной протеинурии и цилиндрурии:
интерстициальный нефрит
гломерулонефрит, гематурическая ф-ла
тубулопатия
гломерулонефрит, нефротическая ф-ла
Какой синдром является ведущим при латентном пиелонефрите:
синдром хронической интоксикации
болевой синдром
дизурический синдром
мочевой синдром
Какое из ниже перечисленных состояний не относится к острой сердечно-сосудистой недостаточности:
обморок
пароксизмальная тахикардия
шок
коллапс
Атропин (0,5 мг, повторно ч/з 10-15 мин) применяют как антидот при отравлении:
парацетамолом
солями тяжелых металлов
фосфорорганическими соединениями
этиловым спиртом
Этиловый спирт (5% р-р, 1 мл/кг) применяют как антидот при отравлении:
сердечными гликозидами
солями тяжелых металлов
цианидами
метиловым алкоголем, клеем БФ
Кожные покровы и слизистые становятся малиново-красными при отравлении:
угарным газом
препаратами белладонны, атропином
симпатомилетиками, ФОС, фенотизинами
При отравлении неизвестным ядом врач должен в первую очередь:
экстренно госпитализировать больного
ввести антидот
сделать зондовое промывание желудка
Транспортировка пациента при наличии коллапса производится в положении:
лежа на спине с опущенным головным концом или приподнятым ножным
лежа на животе
вполоборота
строго сидя
Длительное применение стероидных препаратов может вызвать:
усиленное тромбообразование
повышение АД
возникновение язвы ЖКТ
гипергликемию
все перечисленное.
При оказании первичной легочно-сердечной реанимации одним человеком соотношение между числом надавливаний на область сердца и числом вдуваний воздуха пациенту может быть увеличено до:
1) 1:1 3) 3:1 5) 5:1
2) 2:1 4) 4:1 6) 10:1
Первым лечебным мероприятием при оказании неотложной помощи при анафилактическом шоке является введение:
антигистаминных препаратов
глюкокортикоидов
адреналина
Кожные покровы и слизистые становятся бледными при отравлении:
угарным газом
препаратами белладонны, атропином, димедролом
симпатомиметиками, ФОС, антиаритмическими препаратами, фенотизинами
Рефлекторный вызов рвоты и назначение рвотных средств противопоказаны при отравлении:
ФОС
бензином, керосином, скипидаром
грибами
алкоголем
Бемегрид (3 мг/кг) применяют как антидот при отравлении:
парацетамолом
солями тяжелых металлов
барбитуратами
цианидами
Ориентировочный объем жидкости для промывания желудка у детей при отравлениях составляет:
200-300 мл на год жизни
400-500 мл на год жизни
1000 мл на год жизни, но не более 5 л
Какое мероприятие следует в первую очередь провести при остановке сердечной деятельности:
получить электрокардиографическое подтверждение диагноза
начать прямой массаж сердца
провести дефибрилляцию
начать электрокардиостимуляцию
100. При отравлении угарным газом методом выбора является:
заменное переливание крови
ингаляция гелий-кислородной смеси
гипербарическая оксигенация
гемосорбция
