Государственное образовательное учреждение

Среднего профессионального образования

«Ставропольский базовый медицинский колледж»

ЦМК «Узких клинических дисциплин»

Утверждено

Учебно-методическим центром

«____» _____________20____года.

Рабочая тетрадь по предмету:

«Сестринское дело в невропатологии»

Студент _________________(ФИО) №_____ группы.

(Для студентов 4 – го курса специальности «Сестринское дело» 060109).

Заполнение «Рабочей тетради» проверил преподаватель _____________(подпись), оценка______

Составила преподаватель ЦМК

«Узких клинических дисциплин» СБМК

Т.В. Махрина.

Утверждено на заседании ЦМК

протокол №____ от ___________20___ года.

Председатель ЦМК _________ Гобеджишвили Е.А.

Г. Ставрополь

Перечень практических манипуляций, отрабатываемых на практических занятиях по «С/Д в невропатологии»

1. Исследование состояния нервной системы:

А) объёма движений конечностей и силы;

Б) координации движений;

В) глотания;

Г) исследование менингеальных симптомов;

Д) определение состояния сознания.

2. Профилактика контрактур.

3. Уход при рвоте.

4. Подготовка и помощь врачу при проведении люмбальной пункции.

5. Уход за больным при судорогах.

Темы практических занятий.

1. Методы обследования больных. Особенности ухода.

2. Сестринский процесс при заболеваниях периферической и вегетативной нервной системы.

3. Сестринский процесс при нарушениях мозгового кровообращения и ЧМТ.

4. Сестринский процесс при инфекционных заболеваниях и опухолях ЦНС.

Занятие №1.

Тема: «Методы обследования неврологических больных. Особенности ухода»

Студент должен знать:

1. Симптомы и синдромы нервных болезней, приводящие к появлению проблем пациента, требующих вмешательства медсестры

2. Особенности ухода при различных неврологических нарушениях

Студент должен уметь:

1. Определить состояние сознания больного

2. Определить реакцию зрачков на свет

3. Определить объём активных движений конечностей, силу мышц, координацию движений.

4. Определить нарушение глотания.

1).Дополните ответы.

1. Отсутствие активных движений называется: ____________________

2. Ограничение объёма активных движений и снижение силы мышц называется: _____________

3. Параличи и парезы различают: 1) ______________________2) ____________________

4. При поражении 3,4,6 пар ЧМН появляются: 1) ___________2) ____________3) _____________

5. Нарушение глотания (попёрхивание) называется: _________________

6. Нарушение фонации (голос с гнусавым оттенком) называется: ___________________

7. Нечёткая смазанная речь (нарушение произношения) называется: _______________

8. Паралич обеих ног называется ______________, половины тела _________________

одной конечности ____________________, четырёх конечностей _____________

2) Выберите номера правильных ответов

1.Для периферического вялого паралича характерно:

1).повышение сухожильных рефлексов

2).наличие патологических рефлексов

3).атрофия мышц

2.Симптомы центрального спастического паралича:

1).высокие рефлексы, атрофия мышц.

2).повышение рефлексов, появление патологических рефлексов

3).атрофия мышц, низкий тонус мышц.

3.Симптомы поражения лицевого нерва:

1).»заячий глаз», асимметрия лица.

2).боли в одной половине лица

3).косоглазие

4.Менингеальный симптом – это:

1).симптом Бабинского

2).ригидность затылочных мышц

3).симптом «свисающей головы»

5.Для синдрома Паркинсонизма характерно:

1).умственная деградация

2).нарушение координации

3).тремор кистей рук.

6.Спастический гемипарез – это нарушение движений в:

1).обеих ногах

2).одной руке

3)руке и ноге с одной стороны.

7.Патологические рефлексы характерны для:

1).вялого паралича

2).спастического паралича

3).поражения мозжечка.

9.Атрофия мышц – это основной симптом:

1).спастического паралича

2).вялого паралича

3).миастении.

4) Стандарты, алгоритмы манипуляций, отрабатываемых на занятии (по обследованию больного)

1. Определение состояния сознания больного проводится по шкале Глазго на основании оценки реакции пациента на некоторые раздражители по стандарту:

Определение состояния сознания

№ п/п	Этапы	Обоснование
1.	Исключите контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего	Обеспечение личной безопасности
2.	Громко обратитесь к пострадавшему с каким-либо вопросом	Определение реакции пострадавшего: - на слуховые раздражители
3.	Сожмите предплечье пострадавшего	- на тактильные раздражители
4.	Сдавите мочку уха	- на болевые раздражители
5.	Разведите веки и осмотрите зрачки (если зрачки расширены, реакция отсутствует)	Проверка реакции на свет
6.	Отсутствие каких-либо реакций со стороны пострадавшего означает отсутствие сознания

Оценка состояния сознания производится в баллах. Сумма баллов: 15 – ясное сознание, 13 – 14 – оглушение, 9 – 12 – сопор, 9 – кома. При нарушении сознания появляется беспомощность больного.

2. Наличие афазии, амнезии достаточно легко обнаружить в беседе с больным. Для выявления апраксии можно предложить пациенту произвести какое-либо несложное действие, например, достать что-либо из тумбочки. Наличие апраксии указывает на значительный дефицит самообслуживания пациента.

3.Нарушения глотания можно выявить путём опроса пациента или предложить ему сделать глоток воды, чтобы обнаружить попёрхивание при глотании или его отсутствие. Наличие попёрхивания указывает на риск аспирации пищи или слюны, нарушение приёма пищи.

4.Для определения наличия параличей или парезов проверяем объём активных и пассивных движений. Для этого предлагаем пациенту поочерёдно поднять руки вверх, вытянуть вперёд, развести в стороны. Аналогично проверяем объём движений в суставах ноги. Для определения силы мышц предлагаем пациенту согнуть руки в локтевых суставах и удерживать их в этом положении, а сами пытаемся разогнуть их, оценивая силу сопротивления пациента. Аналогично проверяем силу мышц – разгибателей, а также силу мышц-разгибателей на руке и на ноге. Отсутствие активных движений указывает на наличие паралича, а снижение силы, ограничение объёма активных движений на наличие пареза. Наличие описанных нарушений указывает на ограничение подвижности и дефицит самоухода.