Лечение.

1. Основной метод лечения рака поджелудочной железы – хирургический. При отсутствии метастазов в другие органы и других противопоказаний к хирургическому лечению проводят радикальную операцию – резекцию поджелудочной железы. Если такое вмещательство невозможно, то при наличии обтурационной желтухи выполняют паллиативную операцию — наложение анастомоза между растянутым желчным пузырём и желудком или петлёй тощей кишки, чем достигается отток желчи в кишки.

2. После оперативного вмешательства и в иноперабельных случаях проводятся симптоматическое лечение, химиотерапия (фторурацил, тиофосфамид, или ТиоТЭФ, и др.), лучевая терапия. Однако их эффективность у людей пожилого и старческого возраста очень низка.

СУ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КОЛИТЕ

Этиология

1.В большинстве случаев причиной возникновения хронического колита, служит инфекционный возбудитель.

2. Однако, важное значение имеют и погрешности питания, экзогенные и эндогенные интоксикации, а также возрастные изменения структуры и функции толстой кишки, всего пищеварительного канала.

Клиника

1. При хроническом колите на первое место выступают кишечные расстройства, а общее состояние, в отличие от такового при хроническом энтерите, нарушается не столь выраженно.

2. Одним из ведущих и постоянных симптомов является боль. Она может носить самый разнообразный характер: периодическая и постоянная; не связанная с актом дефекации; тупая, ноющая и более острая; локализующаяся в нижней части живота, по фланкам или по ходу толстой кишки или же разлитая по всему животу. Наиболее характерна локализация боли в нижней части живота с иррадиацией в область заднего прохода. Определяется частая зависимость возник­новения или усиления боли от акта дефекации. У людей пожилого и старческого возраста боль может носить маловыраженный характер и не являться ведущим симптомом.

3. Наиболее частые симптомы хронического колита — метеоризм, нарушение стула. У лиц пожилого и старческого возраста наблюдается преимущественно запор, иногда чередование запора с поносом, тогда как у молодых и людей среднего возраста — так называемый неустойчивый стул — сочетание запора и поноса.

4. Для хронического колита характерен синдром недостаточного опорожнения: выделение небольших количеств кашицеобразного или жидкого кала, иногда с примесью оформленных кусочков, часто со слизью до 2—6 раз в день. При этом больные жалуются на ощущение не­ полного опорожнения кишок после дефекации. Позывы на нее воз­никают преимущественно в утренние часы, сразу после еды или с коротким интервалом.

5. Диспепсические явления у больных пожилого возраста разнооб­разны и характеризуются постоянством. Больных беспокоят непри­ятный вкус, горечь, сухость во рту, отрыжка, тошнота, изжога, ощущение дискомфорта в животе.

Диагностика

1. Пальпация толстой кишки вызывает болезненные ощущения, при этом могут определяться ее спазмированные и расширенные участки, что обу­словливает сегментарный характер хронического колита.

2. Эндоскопия. В ходе эндоскопического исследования основными критериями поражения слизистой оболочки толстой кишки при хроническом ко­лите являются: ее гиперемия, отечность, гипертрофия складок, усиление сосудистого рисунка. Эти измене­ния могут захватывать разные отделы толстой кишки.

Лечение.

1. В лечении хронических колитов основное значение имеет правильно построенное лечебное питание. Дието­терапия преследует цель максимального восстановления нарушен­ных функций органов. Обычно назначают стол 4 или его разновид­ности с достаточным количеством белка, умеренным ограничением жиров и значительным ограничением углеводов.

2. При колитах инфекционного или паразитарного происхождения рекомендуются сульфаниламидные препараты (сульгин, фталазол, этазол по 0,5 – 1 г 4 раза в день, сульфадиметоксин, салазодиметоксин по общепринятой схеме), при тяжёлом течении – в сочетании с антибиотиками в течение 4 – 5 дней или антипаразитарными средствами. 3. Показаны препараты, нормализующие микрофлору кишок (колибактерин, бификол, бифидумбактерин и др.).

4. Патогенетически обоснованным является назначение лекарственных средств, влияющих на реактивность организма, с учётом их индивидуальной чувствительности и переносимости: ретинол, токоферола ацетат, аскорбиновую кислоту, витамины группы В;

5. Показан приём десенсибилизирующих и антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин и др.).

6. Средства, стимулирующие обменные и репаративные процессы (анаболические стероиды, солкосерил, митилурацил по 0,5 г 2 – 3 раза в день, 5 мл 2% раствора новокаина внутримышечно и др.).

7. Эффективны метоклопрамид (церукал) по 1 таблетке 3 раза в день перед едой.

8. Ферментативные препараты (панкреатин, панзинорм, нутризим и др.).

9. Необходимо проводить местное лечение в виде микроклизм с настоем ромашки, чистотела, новокаином, фурацилином, винилином, антибиотиками и преднизолоном.

СУ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ КОЛИТЕ ЭТИОЛОГИЯ, КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА

1. Возникает вследствие нарушения брыжеечного кровообращения, обусловленного различ­ной сосудистой патологией, чаще атеросклерозом мезентериальных сосудов. 2. В начальной стадии ишемического колита отмечаются после еды вздутие живота и боль в животе. Эти явления проходят после приёма спазмолитических препаратов (папаверина гидрохлорида, атропина сульфата).

3. При прогрессировании процесса боль в животе принимает более резкий характер, возникает при меньшем объёме принятой пищи, сопровождается метеоризмом, поносом. При пальпации выявляется болезненность по ходу кишок.

4. Диагноз ишемического колита устанавливается в основном методом исключения других заболеваний кишок. Важное значение имеют инструментальные методы исследования.

5. При ректороманоскопии обнаруживают кровь, попадающую в прямую кишку из более высоко расположенных отделов кишок.

6. При колоноскопии слизистая оболочка толстой кишки отёчна, в области ишемии могут быть язвенные дефекты, полиповидные образования.

7. При рентгенологическом исследовании толстой кишки определяют псевдополипы, нарушения гаустрации, стрикнуры.

8. Важное диагностическое значение приобретают селективная брыжеечная ангиография и аортография.