2. Общие электротравмы

Электрический удар – возбуждение живых тканей электрическим током, проходящим через организм, сопровождающееся непроизвольными судорожными сокращениями мышц.

Если местные электротравмы в большей степени носят характер наружного повреждения организма, то электроудар вызывает внутреннее поражение всего организма.

Различают четыре степени ударов:

• I – судорожное сокращение мышц без потери сознания;

• II – судорожное сокращение мышц с потерей сознания;

• III – потеря сознания и нарушение сердечной деятельности или дыхания (либо того и другого вместе);

• IV – клиническая смерть, т.е. отсутствие дыхания и кровообращения.

Клиническая смерть – это переходный период от жизни к смерти, наступающий с момента прекращения деятельности сердца и легких. У человека, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют все признаки жизни: он не дышит, сердце его не работает, болевые раздражения не вызывают никаких реакций, зрачки глаз расширены и не реагируют на свет. Однако в этот период жизнь в организме еще полностью не угасла, ибо ткани его умирают не все сразу, и не сразу угасают функции различных органов. Первыми начинают погибать очень чувствительные к кислородному голоданию клетки коры головного мозга, что наступает обычно через 4-5 мин, а при гибели здорового человека через 7-8 мин.

У людей, страдающих заболеванием сердца, легких, нервной системы, клиническая смерть длится несколько секунд.

Остановка работы сердца возможна вследствие прохождения тока непосредственно через область сердца либо в результате фибрилляции сердца.

Фибрилляция сердца – это хаотичное сокращение фибрилл (волокон сердечной мышцы), вследствие чего сердце не может перегонять кровь по сосудам. Прекращение кровообращения приводит к прекращению снабжения организма кислородом: ухудшается общее состояние, останавливается дыхание.

По истечении периода клинической смерти при отсутствии помощи пострадавшему наступает необратимый процесс – биологическая смерть.

Биологическая смерть – необратимое явление, характеризующееся прекращением биологических процессов в клетках и тканях организма и распадом белковых структур: она наступает по истечении периода клинической смерти.

В иды электрических травм.

МЕСТНЫЕ ОБЩИЕ

(внешние) (внутренние)

электрические ожоги электроудар

электрические знаки

металлизация кожи

механические повреждения

электроофтальмия

4. Основные факторы, влияющие на исход порадения током.

Исход воздействия электрического тока на человека зависит от таких факторов, как:

• сила тока;

• напряжение;

• род и частота тока (при переменном токе);

• электрическое сопротивление тела человека;

• путь прохождения тока через тело человека;

• длительность протекания тока;

• физическое состояние человека.

Важнейшими факторами, определяющими воздействие тока на человека, являются напряжение, сила тока, путь тока, род тока.

Сила тока – это главный фактор, от которого зависит исход поражения: чем больше ток, тем опаснее его действие. Ток, который может пройти через тело человека, зависит от напряжения, а при переменном токе и от частоты

Постоянный ток относительно менее опасный. Его физиологическое действие – в основном тепловое; он не производит таких сильных сокращений мышц.

Опасным для человека является ток, при котором невозможно самостоятельно оторваться от проводников тока. Ток в 0,1А (1000мА) и выше для человека является смертельным.

В таблице 1 приведено воздействие электрического тока на организм человека в зависимости от величины и рода тока.

Электрическое сопротивление тела складывается из сопротивления кожи и сопротивления внутренних органов. Если кожа сухая, чистая, сопротивление тела больше, при влажной и загрязненной коже сопротивление резко уменьшается. Сопротивление тела человека снижается также при повреждении кожи.

Путь прохождения тока. Наибольшей опасности человек подвергается, когда ток проходит по жизненно важным органам (сердцу, легким) или по клеткам центральной нервной системы. Если же ток проходит другими путями, то воздействие его на жизненно важные органы может быть лишь рефлекторным, а не непосредственным. При этом опасность тяжелого поражения хотя и сохраняется, но вероятность ее резко снижается.

Длительность протекания тока. Чем меньше время воздействия тока (до 1 с), тем меньше вероятность тяжелого поражения.

Продолжительное, т.е. в течение нескольких секунд, действие тока приводит к тяжелому исходу, так как это вызывает резкое уменьшение электрического сопротивления тела, а, следовательно, увеличение силы тока, протекающего через тело человека.

Физическое состояние человека. Установлено, что практически здоровые люди легче переносят действие тока. Особо тяжелые последствия от действия тока наблюдаются у людей, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы, легких, органов внутренней секреции, нервными болезнями, болезнями кожи и рядом других.

Табл. 1 Характер воздействия электрического тока на человека

Ток, мА	Характер воздействия тока
	переменного частотой 50 гц	постоянного
0,6 – 1,5	Слабый зуд, пощипывание кожи под электродами	Не ощущается
2 - 4	Слабый зуд, пощипывание кожи распространяется на запястье руки. Руку слегка сводит	* * * * * * *
5 - 7	Болевые ощущения усиливаются во всей кисти руки, сопровождаясь судорогами; слабые боли ощущаются по всей руке, вплоть до предплечья	Ощущение нагрева кожи под электродом
8 - 10	Слабые боли и судороги во всей руке, включая предплечье. Руки трудно, но еще можно оторвать от электрода	Усиление ощущения нагрева
10 - 15	Едва переносимые боли во всей руке. Руки невозможно оторвать от электродов. С увеличением продолжительности протекания тока боли усиливаются	Еще большее ощущение нагрева как под электродами, так и в прилегающих областях кожи
20 - 25	Руки парализуются мгновенно, оторвать их от электродов невозможно. Сильные боли, дыхание затруднено	Еще большее ощущение нагрева кожи, возникновение ощущения внутреннего нагрева. Незначительные сокращения мышц рук
25 - 50	Очень сильная боль в руках и груди. Дыхание крайне затруднено. При длительном токе может наступить паралич дыхания или ослабление деятельности сердца с потерей сознания	Ощущение сильного нагрева, боли и судороги в руках. При отрыве рук от электродов возникают едва переносимые боли в результате судорожного сокращения мышц
50 - 80	Дыхание парализует через несколько секунд, нарушается работа сердца. При длительном протекании тока может наступить фибрилляция сердца	Ощущение очень сильного поверхностного и внутреннего нагрева, сильные боли во всей руке и в области груди. Затруднение дыхания. Руки невозможно оторвать от электродов из-за сильных болей при нарушении контакта
100	Фибрилляция сердца через 2 – 3 с; еще через несколько секунд – паралич дыхания	Паралич дыхания при длительном протекании тока
300	То же действие за меньшее время	Фибрилляция сердца через 2 –3 с; еще через несколько секунд – паралич дыхания
Более 500	Дыхание парализуется немедленно – через доли секунды. Фибрилляция сердца, как правило, не наступает; возможна временная остановка сердца в период протекания тока. При длительном протекании тока (несколько секунд) – тяжелые ожоги, разрушение тканей.