Листи_КФ

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №1.

Пацієнт Т., 56 років; глюкоза крові 7,8 ммоль/л

Д-з: Хронічний рецидивуючий панкреатит, псевдотуморозна форма з порушенням внутрішньосекреторної функці підшлункової залози, важкий перебіг, стадія загострення. Цукровий діабет панкреатогенний, інсулінпотребуючий, середньої важкості в стадії компенсації.

1. Tab. Famotуdini 0, 02 (по Ітабл. 2 рази на день)

Табл. п/о по 20 мг, 40 мг, N.10 Суточная доза до 160 мг Внутрь по 20 мг 2 раза в сутки, по 40 мг – 1 раз в сутки, перед сном

2. ТаЬ. Omeprasoli 0,02 (по 1 табл. 2 рази на день)

Капс. по 10 мг, 20 мг N.10 Суточная доза 40 мг Внутрь по 10 мг 2 раза в сутки, по 20 мг – 1 раз в сутки.

3. Sol. Papaverini hydrochloridi 2%-2,0 (по 2 мл п/ш)

4. Sol.Humodari R 100 OD (по 0,5 мл кожні 4 год)

5. Sol. Cerucali 0,5% -2,0 (по 1 мл в/м 1 раз в день)

6. Caps. Creoni 25000-10000 OD (по 1 капс. 3 рази в день)

7. Tab. Glibenclamidi 2.5-5mg. (по 1 табл. раз в день)

8. Sol. Dimedroli 10%-1,0 (по 1 мл в/м 1 раз в день)

9. Contrikali 10000 OD (вміст 2-х ампул розчинити в 5 мл фіз. розчину, вводити в/м 2 рази на день.)

Запитання до листа призначень:

Дайте визначення хронічного панкреатиту

хронічний запальний стан, що зумовлює прогресуючі, незворотні зміни у паренхімі підшлункової залози (атрофію, фіброз) та поступовий розвиток екзокринної та  ендокринної недостатності підшлункової залози. Патогенез остаточно не встановлений; ймовірно, ХП є наслідком рецидивуючого гострого панкреатиту (ГП), а пізніше — фіброзу.

Які симптоми і синдроми характерні для цього захворювання ?

В залежності від етіології ХП має різний клінічний перебіг і віддалені ускладнення. На початковій стадії захворювання зазвичай спостерігаються рецидивуючі епізоди ГП; з часом (роки, десятиліття) з'являються симптоми екзо- та ендокринної недостатності ПШЗ.

1. Біль: постійний або періодичний, різної інтенсивності, у більшості хворих локалізований в епігастрії, може іррадіювати у спину, виникає або посилюється через 15–30 хв після прийому їжі. Іноді спостерігається безболісний перебіг (частіше при аутоімунному панкреатиті).

У зв'язку з посиленням болю після прийому їжі, хворі часто обмежують її споживання, що разом із супутньою мальдигестією (і вторинно — мальабсорбцією) та втратою апетиту є причиною гіпотрофії (у занедбаних випадках — кахексії).

2. Симптоми екзокринної недостатності ПШЗ: при зниженій екскреції ензимів та гідрокарбонатів (але не <10 % від норми) — здуття і симптоми диспепсії, коли екскреція ліпази <10 % від норми — стеаторея, особливо після прийому їжі з високим вмістом ліпідів (при помірній кількості жирів в дієті — жирові випорожнення 2–3 × на день); симптоми дефіциту жиророзчинних вітамінів (в основному вітаміну Д — остеопороз/остеопенія у ≈30 % пацієнтів).

3. Симптоми ендокринної недостатності ПШЗ: порушена толерантність до глюкози або цукровий діабет при занедбаному ХП; при цукровому діабеті схильність до гіпоглікемії, у звязку з інсулінотерапією та недостатністю глюкагону; рідко — кетоацидоз.

4. Об’єктивні симптоми: пальпаторна болючість у епігастрії (у період загострення); у черевній порожнині може пальпуватись пухлина (напр., псевдокіста); жовтяниця (як правило, незначна, періодично – рецидивуюча, спостерігається у випадку набряку голівки підшлункової залози або звуження дистального відрізку загальної жовчної протоки через компресію збільшеною чи фібротичною голівкою підшлункової залози або псевдокістами).

Які лікарські засоби із запропонованих недоцільно використовувати у даному

випадку?

В чому полягає суть замісної терапії при даному захворюванні ?

.

 Лікування болю: поступово застосовуйте методи — загальні вказівки анальгетики (відповідно до анальгетичних сходинок ВООЗ) → інвазивні методи У випадку зміни характеру болю і появи постійних скарг → виключіть інші причини болю у животі. Ненаркотичні анальгетики (парацетамол, уникайте застосування НПЗП з огляду на їх негативний вплив на ШКТ) і опіоїдні анальгетики (перевагу надають трамадолу; обережно, особливо в алкоголіків, зважаючи на ризик розвитку залежності); корисним може виявитися застосування коанальгетиків (при ХП ефективними є прегабалін і антидепресанти, особливо інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну). Хворим  із сильним болем призначте опіоїд у комбінації з коанальгетиком.

Замісна терапія панкреатичними ферментами — показана при клінічних симптомах синдрому мальабсорбції (прогресуюча втрата маси тіла, стеаторея, здуття) чи антропометричних і/або біохімічних ознаках гіпотрофії (низький рівень в сироватці крові жиророзчинних вітамінів, преальбуміну, ретинолзв'язуючого протеїну і магнію), найкраще із супутнім патологічним результатом функціональних досліджень ПШЗ. Найбільше значення має застосування ліпази — не менше 40 000–50 000 ОД (Ph. Eur.) під час кожного основного прийому їжі та половини цієї дози під час перекусок. Рекомендується вживати препарати у формі мікросфер діаметром <2 мм, вкритих стійкою до дії шлункового соку оболонкою, вивільнення яких відбувається у дванадцятипалій кишці. Причиною відсутності очікуваного клінічного покращення може бути: занадто низька доза ферментів (необхідно її збільшити, навіть втричі), невиконання хворим призначень лікаря і мальабсорбція спричинена іншими (ніж панкреатичні) причинами. Ефективність лікування панкреатичними ферментами можна збільшити, застосовуючи ЛЗ, що гальмують секрецію соляної кислоти у шлунку — інгібітори протонної помпи, або Н₂-блокатори Найкращим клінічним методом оцінки ефективності замісної терапії панкреатичними ферментами є редукція симптомів мальдигестії (нормалізація ваги, відсутність жирової діареї і здуття).

Поправте граматичні помилки та скоригуйте дози лікарських засобів.

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №2

Хворий К., 46 років; 4 година від початку захворювання, АТ 160/95 мм рт.ст., ЧСС 85 /1 хв.

Д-з: ІХС. Гострий rnQ-інфаркт міокарда нижньої стінки лівого шлуночка. Кардіосклероз дифузний. СН ІІА (зі збереженою систолічною функцією лівого шлуночка) ФКІІІ

1. Nitroglycerini 0,5 мг (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Tabulettae Nitroglycerini 0,0005 N. 10 D. S. По 1 таблетке под язык при болях в сердце

2. Sol.Digoxini 0,25% (по 1 мл в/в 2 рази на день)

Rp.: Digitoxini 0,0001 29 D. t. d. N. 10 in tabulettis S. В первый день по 0,6-1,2 мг в сутки (в 4 приема), поддерживающая доза 0,05-0,1мг (1 /2-1 таблетки) 1-2 раза в сутки или через 1-2-3 дня.

3. Tab. Metoprololum 0,05 (по 1 табл. 3 рази на день всередину)

Табл. по 0,05; 0,1; табл. п/о пролонг. д-я по 0,0125; 0,025; 0,05; 0,2; табл. п/о с замедл. высвобожд. по 0,025; 0,05; 0,1; Начальная суточная доза – 0,05–0,1 Максимальная суточная доза – 0,4

4. Heparini 5000 ОД (по 5000 ОД п/ш, параумбілікально 2 рази на добу)

Р-р для инъекций 5000 ЕД/мл в амп. по 1, 2, 3, 5 мл и флаконах 20 мл; р-р для инъекций 5000 МЕ/0,25 в амп. 0,25 мл; 1500 ЕД/ 0,5 мл в амп. 0,5 мл и шприцах 0,3 мл, гель/мазь 1000 МЕ/г Суточная доза – 60-70 ЕД/кг

5. Tab. Acidi Acetylsalycilici 0,5 (по 1 табл. 1 раз на день всередину після їжі)

Табл. 0,25; 0,5 Суточная доза – 3,0-4,0

6. Tab. Kaptopryli 0,025 (по 1 табл. 1 рази на день всередину)

7. Lovastatini 0,01(по 1 табл. всередину зранку)

8. Nitrosorbidi 0,01 (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

9. Fraxyparini 0,6 мл (по 0,6 мл п/ш, параумбілікально 2 рази на день)

10. Enalaprili 0,01 (по 1 табл. 3 рази на день всередину)

11. Tab. Panangini 158/140 (по 1 табл. 3 рази на день всередину)

Запитання до листа призначень:

1. Які лікарські засоби з вище перерахованих недоцільно використовувати у даного пацієнта? Чому?

2. Чи у всіх лікарських засобах добре вказана доза та спосіб застосування? Вкажіть на помилки при написанні препаратів.

3. Перелічіть засоби, які доцільно використовувати у даного пацієнта? Чому?

4. Назвіть критерії ефективності застосування лікарських препаратів, залишених Вами в листі призначень.

Нітрогліцерин — периферичний вазодилататор з переважним впливом на периферичні судини/ Стенокардія (для купірування нападів стенокардії та короткочасної профілактики).

Дигоксин ─ серцевий глікозид середньої тривалості дії, який отримують з листя наперстянки шерстистої. Чинить позитивну інотропну дію, збільшує систолічний та ударний об’єми серця, подовжує ефективний рефрактерний період, уповільнює AV-провідність та уріджує частоту серцевих скорочень. Застосування дигоксину при хронічній серцевій недостатності призводить до підвищення ефективності серцевих скорочень. Дигоксин також чинить помірний діуретичний ефект.

Метопролол — b₁-селективний блокатор адренергічних рецепторів без внутрішньої симпатоміметичної активності. Знижує систолічний артеріальний тиск, особливо після напруження, і запобігає розвитку рефлекторної ортостатичної гіпотензії. Зниження діастолічного артеріального тиску настає через кілька тижнів регулярного застосування. знижує плазматичну активність реніну

Гепарин-Профілактика та лікування тромбоемболічних захворювань та їх ускладнень (гострий коронарний синдром, тромбози та емболії магістральних вен та артерій, судин мозку, очей, перша фаза синдрому дисемінованого внутрішньосудинного згортання, постійна форма мерехтіння передсердь з емболізацією); для попередження післяопераційних венозних тромбозів та емболії легеневої артерії (у режимі низького дозування) у пацієнтів, які перенесли хірургічні втручання, або у тих, хто з будь-яких інших причин має ризик розвитку тромбоемболічної хвороби;для попередження згортання крові при лабораторних дослідженнях, діалізі, екстракорпоральному кровообігу, операціях на серці та судинах, прямому переливанні крові.

Каптоприл-При тривалому застосуванні каптоприл зменшує вираженість гіпертрофії міокарда лівого шлуночка, запобігає прогресуванню серцевої недостатності та уповільнює розвиток дилатації лівого шлуночка. Знижує тонус виносних артеріол клубочків нирок, тим самим покращуючи внутрішньоклубочкову гемодинаміку, та перешкоджає розвитку діабетичної нефропатії.

5. Якими препаратами можна замінити залишені Вами засоби?

Метопролол (Вазокардин, Корвитол)*, Гепарин (Ветрен, Флемокс,Фраксипарин)* Кислота ацетилсалициловая (Аспирин)*Каптоприл ( Каптопрес,Еналаприл)

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №3

Хворий М., 48 років; АТ 140/90 мм рт.ст., ЧСС 85 /хв

Д-з: ІХС. Стенокардія напруги ФК ІІІ. Кардіосклероз дифузний. СН ІІА ст. (із збереженою систолічною функцією лівого шлуночка) ФК ІІІ. Глаукома.

1. Nitroglycerini 0,5 мг (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Tabulettae Nitroglycerini 0,0005 N. 10 D. S. По 1 таблетке под язык при болях

в сердце

Sol. Furosemidi 2 % -1 мл (1 мл в/м 2 рази на день)

Табл. по 0,04; р-р для инъекций 1% в амп. по 2 мл Начальная доза (перорально) – 0,04 Максимальная суточная доза (перорально) – 0,2 В/м или в/в медленно – 1-2 раза в сутки в дозе 0,02–0,06 (2–6 мл 1% рра). Внутрь в начальной дозе 0,04; при необходимости через 6-8 ч повторно – 0,08–0,16; поддерживающая доза – 0,04–0,08 в сутки (в один прием 36 утром)

Sol. Digoxini 0,025% (по 1 мл в/в 1 рази на день)

Rp.: Digitoxini 0,0001 29 D. t. d. N. 10 in tabulettis S. В первый день по 0,6-1,2 мг в сутки (в 4 приема), поддерживающая доза 0,05-0,1мг (1 /2-1 таблетки) 1-2 раза в сутки или через 1-2-3 дня.

Tab. Anaprillini 0,04; 0,01 (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Tab. Bisoprololi 0,01 (по 1 табл. 2 рази на день всередину)

Heparini 5000 ОД (по 5000 ОД п/ш, параумбілікально 2 рази на день)

Tab.Acidi Acetylsalycilici 0,5 (по 1 табл. 3 рази на день всередину)

Табл. 0,25; 0,5 Суточная доза – 3,0-4,0

Molsidomyni 0,002 (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Tab. Molsidomini 0,002 N. 40 D. S. По 1/2 таблетке 2-3 раза в день (сублингвально можно по 1/2 таблетке).

Tab.Kaptopryli 0,025 (по 1 табл. 1 раз на день всередину)

Запитання до листа призначень:

1.Які лікарські засоби з вище перерахованих недоцільно використовувати у даного пацієнта? Чому?

2.Чи у всіх лікарських засобах добре вказана доза та спосіб застосування? Виправте граматичні помилки у назвах препаратів.

2. Перелічіть засоби, які доцільно використовувати у даного пацієнта? Чому?

3. Назвіть критерії ефективності застосування лікарських препаратів, залишених Вами в листі призначень.

4. Якими препаратами можна замінити залишені Вами засоби?

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №4

Пацієнт С., 29 років.

Д-з: Виразкова хвороба, Нр-асоційована, виразка цибулини 12-палої кишки в активній фазі, середнього ступеня з вираженим больовим та диспепсичним, синдромом.

1. Tab. Ranythydyni 0,15мг (по 1 табл. 2 рази на день всередину)

2. Tab. Klarythromycyni 0,05 (по 1 табл. 3 рази на добу до їди)

3. Caps. Omeprazoli 0,5 (по 1 табл. 2 рази на день)

4. Tab. Methoprololi 0,5 (по 1 табл. 4 рази на день)

5. Sol. Heparini 25 (10 000 ОД)(по 5000 ОД п/ш, параумбілікально 2 рази на день)

6. Sol. Cerucali 0,5% -2,0 (по 1 мл в/м 1 раз в день)

Rp.: Tab. Mеtoclopramidi 0,01 №50 

D.S. по 1 таб. 3 р/день

Rp.: Sol. Mеtoclopramidi 10 mg/2 ml № 10

D.S. по 1 ампуле внутримышечно

7. Caps. Creoni 25000 10000 OD (по 1 капс. 3 рази в день)

8. Tab. Metronydazoli 0,25(по 1 табл. 2 рази на добу 25 днів всередину)

9. Tab. Aspekardi 0,1 (по 1 табл. 2 рази на добу 25 днів всередину)

Rp.: Tab. Aspikardi 0.075 № 10 D.S. По схеме.

Агренокс, Акард, Аксанум, Алка-Зельтцер, Алька-Прим, Анопирин, Антигриппин-Анви, Асафен, Асацил-А, АСК-кардио, Аскопар, Аскофен Л, Аскофен-Дарниц, Аскофен-Экстра, Аспекард, Аспенорм, Аспетер, Аспигрель, Аспикод, Аспимаг, Аспирин, Аспирин 1000, Аспирин Кардио, Аспирин Комплекс, Аспровит, , Аспровит С, Ацетилсалициловая Кислота, Годасал, Евро Цитрамон, Кардиомагнил, Кардиомагнил Форте, Кардисейв, Клопикс Форте 150, Клопикс Форте 75, Комби-Аск 150, Комби-Аск 75, Копацил, Коплавикс, Кординорм Плюс, Кормагнил 150, Кормагнил 75, Лоспирин, Мигралгин, Полокард, Польпролол+ASA, Реокард, Терапин, Триномия, Тромбо Асс 100 Мг, Тромбо Асс 50 Мг, Тромбо Асс 75 Мг, Тромбогард, Тромболик, Тромболик-Кардио, Упсарин Упса 500 мг, Упсарин Упса с Витамином С, Фармадол, Цитрамон В, Цитрамон Макси, Цитрамон Новый, Цитрамон У, Цитрамон-Дарница, Цитрамон-Здоровье, Цитрамон-М, Цитрамон-Стома, Цитрамон-Ф, Цитрамон-Ф Форте, Цитрамон-Форте, Цитрамон-ЭкстраКап, Цитропак-Дарница, Экорин, Экседрин

Запитання до листа призначень:

1. Дайте визначення виразкового хворобі.

 циклічна поява пептичних виразок у шлунку або дванадцятипалій кишці. Пептична виразка — органічний дефект, що проникає вглиб стінки шлунка за межі м'язової пластинки слизової оболонки, із запальною інфільтрацією та коагуляційним некрозом довкола. Пептичні виразки найчастіше утворюються у цибулині дванадцятипалої кишки та шлунку, рідше в нижній частині стравоходу або петлі дванадцятипалої кишки. 

2. Які симптоми і синдроми характерні для виразки 12-палої кишки?

Головним симптомом є біль або дискомфорт у епігастрії, що з’являється через 1–3 год після прийому їжі, минає після прийому їжі або вживання антацидних ЛЗ. Часто з'являється вночі або рано вранці. Біль у епігастрії є слабо специфічним для пептичної виразки; у ≈50 % випадків причиною є інше захворювання, найчастіше — функціональна диспепсія. Можуть виникати нудота та блювання. Часто перебіг безсимптомний.

3. Які лікарські засоби з вище перерахованих недоцільно використовувати у даного пацієнта? Чому?

4. Виправте граматичні помилки. Чи у всіх лікарських засобах добре вказана доза та спосіб застосування?

5. Назвіть критерії ефективності застосування лікарських препаратів залишених Вами у листку призначень?

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №5

Пацієнтка Д., 35 років; АТ 160/100 мм рт.ст.

Д-з: ХХНІст, гломерулонефрит, нефротичний синдром, загострення.

1. Ampioksi 0,5 (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Rp.: Caps. "Ampioxum" 0,25 

D. №20

S.: Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет — 2–4 г/сут, детям от 3 — до 7 лет — 100 мг/кг/сут, от 7 — до 14 лет — 50 мг/кг/сут в 4–6 разделенных дозах

 

Ампиокс натрий, Оксамп, Оксамп натрий, Оксампицин, Оксамсар

2. Tab. Furadonini 0,05 (2 рази на день)

Rp. Nitrofurantoini  0,1 

D. t. d. № 30 in tabul. 

S. По 1 таблетке 3 раза в день.

Нитрофурантоин, Фурагин, Фуразидин, Фурамаг, Фурасол

3. Sol. Phurasemidi 0,08 (по 1 мл в/в 2 рази на день)

Rp.: Sol. Furosemidi 1 % 2 ml D.S. Содержимое ампулы развести в 10 мл изотонического раствора натрия хлорида и ввести внутривенно медленно ребенку 10 лет.

Лазикс, Афсамид, Арасемид, Диусемид, Диузол, Дриптал, Эдефрузекс, Эрролон, Франил, Фругекс, Фрусемид, Фрузолон, Фурантрал, Фурантрил, Фурфан, Фуромекс, Фурозан, Фузид, Катлекс, Кинекс, Лазиликс, Никорол, Профемин, Протарген, Разисемид, Ренекс, Саликс, Сегурил, Трофурит, Уритол, Уросемид

4. Tab. Prednizoloni 0,004 (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Rp: Tab. Prednisoloni 0,005 D.t.d: №30 in tab. S: Внутрь: 3 таблетки в 7 часов, 2 табл в 11ч, 1 табл в 13ч.

Преднизолон мазь, Медопред

5. Heparini 25 ml (10 000 ОД) (по 5000 ОД п/ш, параумбілікально 2 рази на день)

6. Таb. Pentoksyfilyny 0,5 (по 1 табл. 3 рази на день всередину після їжі)

Rp.: Tab. Pеntoxyfillini obd. 0.1 №60 D.S. По 1 таб. 3 р/д.

7. Таb. Mоlсіdоmіny 0,002 (по 1 табл. 4 рази на день всередину)

Rp.: Tab. Molsidomini 0,002 N. 40 D. S. По 1/2 таблетке 2-3 раза в день (сублингвально можно по 1/2 таблетке).

Корватон, Сиднофарм, Мориал, Мотазомин

8. Таb. Enalaprili 0,025 (по 1 табл. 1 раз на день всередину)

Запитання до листа призначень:

1. Дайте визначення хронічному гломерулонефриту.

гетерогенна група імуно-запальних захворювань нирок з різною клініко-морфологічною картиною, перебігом та наслідками. Соціальне значення  проблеми ГН  не стільки в його розповсюдженості, скільки  в захворюваності осіб молодого віку, ранній інвалідизації  та смертності хворих.  Складність медичних аспектів ГН полягає у невпинному прогресуванні його хронічних форм з формуванням  хронічної ниркової недостатності та в непередбаченості ефекту від використання сучасних засобів та методів його лікування. Гострий ГН виникає через 2-6 тижні після бактеріального, вірусного, паразитарного захворювання. Його тривалість  обмежується 1 роком від початку захворювання, а  клінічні прояви більше 4-х місяців свідчать про  затяжний перебіг, більше 1 року - про перехід в хронічний ГН

2. Які скарги характерні для хворого на хронічний гломерулонефрит?

Рожева чи коричнева сеча, через наявність кров'яних тілець у сечі (гематурія)

Піниста сеча через наявність в ній білків (протеїнурія)

Високий кров'яний тиск (гіпертензія)

Затримка рідини (набряк) з виразною припухлістю обличчя, рук, ніг та живота

Втома через недокрів'я або ниркову недостатність

Важливо звертати увагу на перебіг захворювання, адже в самому анамнезі часто міститься діагноз. Отже, симптоми гострого гломерулонефриту з'являються через один — три тижні після інфекційного захворювання, зазвичай викликаного стрептококами (ангіна, стрептодермія).

У дітей гострий гломерулонефрит зазвичай розвивається бурхливо і в більшості випадків закінчується самостійним одужанням, на противагу їм, у дорослих поширеніша стерта форма цього захворювання, при якій немає загальної симптоматики і саме через це доволі часто розвивається хронічний гломерулонефрит.

Починається гострий гломерулонефрит з підвищення температури, загальної слабкості, погіршення апетиту та, що найважливіше, болю в поперековій ділянці.

Важливе також спостереження за діурезом (виділенням сечі). Так, в перші 3-5 діб від початку захворювання кількість виділеної сечі зменшується, але у разі видужання, пізніше вона відновлюється майже до нормального рівня, щоправда, може зменшуватись її густина^[20].

3. Які лікарські засоби з вище перерахованих недоцільно використовувати у даного пацієнта? Чому?

4. Виправте граматичні помилки. Чи у всіх лікарських засобах добре вказана доза та спосіб застосування?

5. Назвіть критерії ефективності застосування лікарських препаратів, залишених Вами в листі призначень.

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №6

Пацієнтка В., 32 роки.

Д-з: Хронічний бактеріальний некалькульозний холецистит з гіпокінезією жовчевого міхура, середньої важкості, в стадії загострення.

1. 1 .Sol. Atropiny sulfas 0,2% - 1,0 (по 2мл. в/м 2 рази на день)

Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0.05% - 1 ml

D. t. d. №10 in amp. 

S.: По 1 мл подкожно.

 

No-spani 2,5 %- 1,0 (в/м 3 рази на день)

Rp: Sol. No-spani 2%-2 ml D.t.d. №5 in amp. S.: 2 мл в/м

Беспа, Биошпа, Доверин, Долче, Долче-40, Дроверин, Дроспа Форте, Дротаверин, Дротаверина Гидрохлорид, Параверин, Пента-Некст, Пле-Спа, Спазмалгон Эффект, Спазмол, Спазмонет, Спазмонет Форте, Спазоверин, Спаковин, Юниспаз, Юниспаз Н

Tab. Ampyoxy 0,2 г (всередину по 1 табл. 2 рази на добу)

Rp.: Caps. "Ampioxum" 0,25 

D. №20

S.: Внутрь, взрослым и детям старше 14 лет — 2–4 г/сут, детям от 3 — до 7 лет — 100 мг/кг/сут, от 7 — до 14 лет — 50 мг/кг/сут в 4–6 разделенных дозах

Ампиокс натрий, Оксамп, Оксамп натрий, Оксампицин, Оксамсар

Tab. Metronydazoli 0,5 ( по 1 табл. 2 рази на добу 25 днів.)

Rp.: Tab. Metronidazoli 0,25 № 20  D.S. По 2 таблетки 2 раза в день во время еды (утром и вечером) в течение 5 дней

 Ампилоп, Гайнекс, Гиналгин, Гравагин, Дентагель, Интезол-Ми, Клион-Д 100, Кломезол, Лименда, Метресса, Метрид, Метровиол Дента, Метрогекс, Метрогил, Метрогил Вагинальный, Метрогил Дента, Метродент, Метрозол, Метролавин, Метромизол, Микожинакс, Мистол, Розамет, Скиндез, Трикасайд, Трихопол, Фемогил, Флагил, Цервугид, Эфлоран

Tab. Ampicilini 0,5 г ( по 1 табл. 2 рази на добу).

Rp.: Tab. Ampicillini 0,25 №20

D.S. По схеме

Зетсил, Пенодил, Пентрексил, Пурициллин, Стандациллин

Tab. Allocholi 0,1 (по 2 драже. 3 рази в день)

Rp.: Tab. "Allocholum" №50 

D. S. По 2 таблетки 3 раза в день после еды.

Алталекс, Артишока экстракт, Биттнер травяной эликсир, Витанорм, Гепабене, Кавехол, Крапивы листья, Кукурузы столбики с рыльцами, Кукурузных рылец экстракт жидкий, Лопуха корни, Одестон, Одуванчика корни, Олиметин, Пижмы цветки, Тыквеол, Урдокса, Урсо 100, Урсодез, Урсодезоксихолевая кислота, Урсодекс, Урсолив, Урсором Ромфарм, Урсором С, Урсосан, Урсофальк, Фебихол, Холебил, Холемакс, Холос, Холосас, Холудексан, Хофитол, Цинарикс, Эксхол

 

Tab. Ranythydyni 0,04 (по 1 табл. 3 рази на день)

Rp.: Tab. Ranitidini 0,15 №60 D.S. По 1 таб. 2 раза в сутки З0мин. до еды.

Апо-Ранитидин,  Аситэк, Ацидекс, Ацилок, Гертокалм, Гистак, Дуоран, Зантак, Зантин, Зоран, Пепторан, Раниберл, Ранисан, Ранисон, Ранитаб, Ранитал, Ранитард, Ранитидин, Ранитин, Рантаг, Рантак, Ринит, Ринтид, Улкодин, Улкосан, Улькуран, Ульран, Ульсерекс, Язитин

Запитання до листа призначень:

1. Дайте визначення хронічного некалькульозного холециститу.

хронічне запалення жовчного міхура (переважно в ділянці шийки), що перебігає з функціональними порушеннями його мускулатури, сфінктерного апарату, циркуляції жовчі з фізико-хімічними та біохімічними змінами її властивостей.

2. Які симптоми характерні для цього захворювання ?

Больовий синдром — постійний ниючий біль у правому підребер’ї або під мечеподібним паростком, який іррадіює в праву лопатку, шию, ключицю, плече, посилюється після вживання жирної, гострої їжі, спиртних напоїв, а також трясучої їзди, психоемоційного перевантаження, переохолодження. Диспептичний синдром — гіркота в роті, нудота, блювання, здуття кишечнику, закреп або пронос.Інтоксикаційний синдром при сильному загостренні: підвищення температури тіла, загальна слабкість, нездужання (гектична температура тіла при гнійному холециститі, холангіті, абсцесі печінки). Жовтяничний синдром мало виражений (або відсутній) внаслідок накопичення в загальній жовчній протоці слизу, епітелію, паразитів Кардіалгічний синдром — кардіалгія (довготривалий тупий біль у лівій половині грудної клітки), аритмії частіше за типом екстрасистолії; інколи можуть виникати напади стенокардії. Астенічний синдром характеризується дратівливістю, депресією.

Які лікарські засоби із запропонованих недоцільно використовувати у даному

випадку ?

3. В чому полягає суть дієтичного харчування при даному захворюванні ?

Лікування хронічного некалькульозного холециститу направлено на попередження рецидивів загострення запального процесу. З цією метою, однією із основних рекомендацій для пацієнта є дотримання принципів здорового способу життя, відмова від шкідливих звичок та збалансовано харчування.

Часте, дробне харчування з невеликими порціями, що забезпечує регулярне вивільнення жовчі із жовчного міхура;

Виключення із раціону жирної та смаженої їжі, газованих і алкогольних напоїв, яєчних жовтків, свіжої випічки, горіхів, сирих овочів та фруктів, а також будь-яких холодних продуктів.

Всі страви мають бути у вареному вигляді, приготовлені на пару чи запечені.

4. Виправте граматичні помилки та скоригуйте дози лікарських засобів.

КОРЕКЦІЯ ЛИСТКА ПРИЗНАЧЕНЬ

Для хворих з зазначеними нижче діагнозами зробили призначення наступних ЛЗ.

Відкоригуйте листки призначень та дайте відповіді на поставлені запитання.

Варіант №7

Пацієнт Н., 40 років.

Д-з: Хронічне обструктивне захворювання легень ІІІст, середнього ступеня важкості, фаза тяжкого інфекційного загострення. ЛН ІІст. Алкогольна хвороба печінки.

1. Tabul.Tetracyclini hydrochloridi 0,1 (по 1 табл. 4 рази на добу всередину)

Rp: Tab. Tetracyclini hydrochloridi 0,1 №30 D.S. По 1 таб. 1 р/д.

2. AminophylHm 2,5 % -5 мл (5 мл в/в 2 рази на день)

Rp.: Sol. Aminophyllini 2,4% – 10 ml

D. №5 in amp.

S. Вводить внутривенно струйно с 20 мл 0,9% раствора натрия хлорида