- •Державний заклад "дніпропетровська медична академія моз україни "
- •Кафедра госпітальної педіатрії 2 та неонатології
- •Методичні матеріали
- •Для керівників інтернів на базах стажування:
- •Навчально-методичний посібник
- •Перелік умовних скорочень
- •Загальні положення зарахування, переведення, відрахування та поновлення в інтернатурі
- •Тривалість інтернатури та графік навчального процесу
- •Графік навчального процесу
- •Організація та проведення підготовки інтернів на базах стажування
- •Навчальний план практичної лікарської діяльності лікарів-інтернів за спеціальністю “Педіатрія” на базах стажування
- •Статус лікаря-інтерна у відділенні
- •Форми навчання лікаря-інтерна на базах стажування
- •Відповідальність головного лікаря бази стажування
- •Відповідальність керівника на базі стажування
- •Контроль за якістю підготовки лікарів- интернів
- •Методичні рекомендації по проведенню обходів і клінічних розборів
- •Методика проведення семінарів з інтернами
- •Орієнтовний тематичний план семінарських занять на базах стажування
- •Інформація про ліцензійний іспит крок-3
- •Атестація лікарів-інтернів
- •Програма інтернатури зі спеціальності «Педіатрія»
- •Освітньо-кваліфікаційна характеристика фахівця зі спеціальності “педіатрія”
- •Практичні навички
- •Внутрішньом'язові ін'єкції
- •Венепункція
- •Чрезшкірна катетеризація периферійних вен
- •Догляд за внутрішньовенними катетерами
- •Вимірювання артеріального тиску
- •Розподіл значень систолічного ат у дітей віком 7-17 років (мм.Рт.Ст.) (Тяжка о.В., 2008)
- •Розподіл значень діастолічного ат у дітей віком 7-17 років (мм.Рт.Ст.) (Тяжка о.В., 2008)
- •Критерії артеріальної гіпертензії у дітей молодших вікових груп
- •Вимірювання артеріального тиску на нижніх кінцівках
- •Визначення групи крові за системою еритроцитарних антигенів або
- •Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток
- •Визначення груп крові моноклональними антитілами (цоліклонами)
- •Визначення групи крові за стандартними сироватками та стандартними еритроцитами (перехресний спосіб)
- •Визначення резус-належності
- •Пункція плевральної порожнини
- •Люмбальна пункція
- •Промивання шлунку
- •Катетеризація сечового міхура
- •Визначення симптомів Ортолані, Барлоу на предмет виявлення дисплазії кульшових суглобів
- •Проведення очисної клізми
- •Техніка запису електрокардіограми та алгоритм її розшифровки
- •Методика раннього викладання дитини на живіт матері, контакту
- •Методика першого прикладання до грудей матері та раннього початку грудного вигодовування
- •Методика грудного вигодовування
- •Оцінка гестаційного віку та морфо-функціональної зрілості
- •Оцінка фізичного розвитку новонародженого
- •Оцінка гестаційного віку дитини за новою шкалою Балард від 12 до 36 годин
- •Догляд за пупковим остатком та пупковою ранкою
- •Гігієна новонародженої дитини
- •Проведення інгаляцій
- •Моніторинг частоти серцевих скорочень та насичення крові киснем – пульсоксиметрія у дітей
- •Проведення діагностики кетонурії, глюкозурії, протеїнурії за допомогою експрес-методів
- •Проведення непрямого (закритого) масажу серця у дитини раннього віку
- •Алгоритм первинної реанімації новонароджених
- •1. Початкова і реанімаційна допомога
- •1.1. Підготовка до надання реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому приміщенні або операційній:
- •1.2. Визначення потреби початкової допомоги дитині, яка народилась після вилиття чистих амніотичних вод:
- •1.3. Визначення потреби початкової допомоги у дитини, яка народилась після вилиття амніотичних вод, забруднених меконієм:
- •1.4. Початкова допомога дитині, яка народилась після вилиття чистих амніотичних вод:
- •1.5. Початкова допомога дитині, яка народилась після вилиття вод, забруднених меконієм:
- •1.7. Оцінювання потреби реанімації:
- •1.8. Початкові реанімаційні заходи (швл або наповнення легень за допомогою реанімаційної маски):
- •1.9. Оцінювання стану дитини після початкового періоду швл/нл (ефективність початкової дихальної підтримки):
- •1.10. Непрямий масаж серця (нмс)
- •1.9. Оцінювання стану дитини після початкового періоду швл/нл (ефективність початкової дихальної підтримки):
- •1.10. Непрямий масаж серця (нмс)
- •1.11. Уведення ліків
- •1.12. Стабілізація стану дитини, яка не потребувала реанімаційної допомоги
- •2. Післяреанімаційна допомога:
- •2.1. Початкова післяреанімаційна допомога новонародженим, які потребували короткочасної швл:
- •2.2. Початкова післяреанімаційна допомога новонародженим, які потребували тривалої швл, інтубації трахеї або повної реанімації:
- •Анафілактичний шок
- •Проведення первинної обробки рани
- •Зупинка кровотеч різної локалізації та походження
- •Іммобілізація кінцівок при переломах
- •Техніки проведення та оцінка реакції Манту
- •Вимірювання пульсу на стегновій артерії
- •Література
- •Перелік документів, які повинні бути у керівників інтернів базах стажування
- •Перелік документів лікаря-інтерна за фахом «Педіатрія»
- •1.Індивідуальний план роботи лікаря - інтерна.
- •Перелік документів, необхідних при проведенні атестації лікарів - інтернів
- •ОРіЄнтОвна тематика рефератів лікарям-інтернАм
- •Критерії оцінки знань лікарів-інтернів при проведенні рубіжного, заключного і атестаційного іспитів по спеціальності "педіатрія"
- •Характеристика
- •Звіт за заочну частину
- •І. Відділення, у яких працював лікар-інтерн
- •V. Робота в цпмсд
- •VI. Практичні навички та рівень їх оволодіння
- •VII. Наукові конференції , товариства, реферативні огляди, реферати, монографічна та періодична література
- •Оцінка знань та вмінь лікаря-інтерна за заочну частину
Техніки проведення та оцінка реакції Манту
Показання:
рання діагностика туберкульозу;
визначення інфікування або стану чутливості до туберкульозу;
відбір дітей для ревакцинації БЦЖ.
Протипоказання:
захворювання шкіри.
гострі і хронічні інфекційні захворювання.
гострі алергічні стани.
ревматизм в активній фазі.
епілепсія.
Оснащення.Стерильні ватні кульки, салфетки, туберкуліновий шприц, гумові рукавички, очищений туберкулін в стандартному розведенні (PPD-L), 70% етиловий спирт, склянка з темним ковпачком для зберігання відкритої ампули, захисні окуляри, прозора пластикова лінійка, приналежності для дезінфекції.
Техніка виконання. Проба Манту проводиться дітям з 12 міс. і в подальшому щорічно до 15 років. Дитину оглядає лікар, проводить термометрію, дає дозвіл на проведення проби Манту. Дозвіл заносять в «Історію розвитку дитини» (Ф112). Проба Манту проводиться по парним рокам – в праве передпліччя, по непарним – в ліве.
Вимити руки, просушити індивідуальним рушником, надягнути захисні окуляри, обробити руки 70% етиловим спиртом, надягнути стерильні гумові рукавички. Набрати в туберкуліновий шприц 0,2 мл туберкуліна.
Шкіру середньої третини передпліччя обробити двократно 70% етиловим спиртом, просушити стерильною ватною кулькою. Залишок туберкуліну видавити в вату, але не можнадоторкатися голкою до вати.
Натягнути шкіру передпліччя. Ввести голку внутрішньошкірно, голку необхідно тримати майже паралельно шкірі, зрізом догори, і провести її на невелику глибину так, щоб при ін’єкції утворився інфільтрат у вигляді "лимонної скоринки», ввести 0,1 мл розчину (2 ТЕ).
Відкриту ампулу накрити стерильною салфеткою, положити в склянку, накрити темним ковпачком. Відкриту ампулу зберігати не більше 2 годин.
Обеззаразити шприц, ватні шарики, гумові перчатки.
Данні про проведення проби Манту занести у Ф063, Ф112 і журнал реєстрації проби Манту.
Дати рекомендації матери: протягом 3 діб місце ін´єкції не мочити, не травмувати, не обробляти дезінфікуючими засобами. Призначити день, коли необхідно прийти для оцінки проби.
Проба Манту оцінюється через 72 години. Розмір гіперемії до уваги не приймається. Накласти прозору пластикову лінійку перпендикулярно вісі руки. Виміряти діаметр папули:
Якщо розмір папули: - 0-1 мм – реакція негативна;
2-4 мм – сумнівна;
5 мм і більше – позитивна;
більше 17 мм – гиперергічна.
Результати проби Манту занести у Ф063, Ф112, журнал реєстрації проби Манту, карточку імунізації.
Вимірювання пульсу на стегновій артерії
Показання:
рання діагностикавроджених вад серця (коарктація аорти).
Протипоказання:
не існує.
Техніка виконання.
Досліджується в вертикальному і горизонтальному становищі пацієнта.Пальпація здійснюється двома пальцями (вказівним та середнім), вобласті середини пахової складки (там, де a.femoralis йде з-підпупартової зв'язки). Оцінюється лише наявність пульсу та його частота.
Практичні навички по наданню невідкладної допомоги при невідкладних станах виконуються згідно наказу МОЗ № 437 від 31.08.2004 р "Протоколи надання медичної допомоги при невідкладних станах у дітей на шпитальному і до шпитальному етапах".