- •Державний заклад "дніпропетровська медична академія моз україни "
- •Кафедра госпітальної педіатрії 2 та неонатології
- •Методичні матеріали
- •Для керівників інтернів на базах стажування:
- •Навчально-методичний посібник
- •Перелік умовних скорочень
- •Загальні положення зарахування, переведення, відрахування та поновлення в інтернатурі
- •Тривалість інтернатури та графік навчального процесу
- •Графік навчального процесу
- •Організація та проведення підготовки інтернів на базах стажування
- •Навчальний план практичної лікарської діяльності лікарів-інтернів за спеціальністю “Педіатрія” на базах стажування
- •Статус лікаря-інтерна у відділенні
- •Форми навчання лікаря-інтерна на базах стажування
- •Відповідальність головного лікаря бази стажування
- •Відповідальність керівника на базі стажування
- •Контроль за якістю підготовки лікарів- интернів
- •Методичні рекомендації по проведенню обходів і клінічних розборів
- •Методика проведення семінарів з інтернами
- •Орієнтовний тематичний план семінарських занять на базах стажування
- •Інформація про ліцензійний іспит крок-3
- •Атестація лікарів-інтернів
- •Програма інтернатури зі спеціальності «Педіатрія»
- •Освітньо-кваліфікаційна характеристика фахівця зі спеціальності “педіатрія”
- •Практичні навички
- •Внутрішньом'язові ін'єкції
- •Венепункція
- •Чрезшкірна катетеризація периферійних вен
- •Догляд за внутрішньовенними катетерами
- •Вимірювання артеріального тиску
- •Розподіл значень систолічного ат у дітей віком 7-17 років (мм.Рт.Ст.) (Тяжка о.В., 2008)
- •Розподіл значень діастолічного ат у дітей віком 7-17 років (мм.Рт.Ст.) (Тяжка о.В., 2008)
- •Критерії артеріальної гіпертензії у дітей молодших вікових груп
- •Вимірювання артеріального тиску на нижніх кінцівках
- •Визначення групи крові за системою еритроцитарних антигенів або
- •Визначення групи крові за допомогою стандартних сироваток
- •Визначення груп крові моноклональними антитілами (цоліклонами)
- •Визначення групи крові за стандартними сироватками та стандартними еритроцитами (перехресний спосіб)
- •Визначення резус-належності
- •Пункція плевральної порожнини
- •Люмбальна пункція
- •Промивання шлунку
- •Катетеризація сечового міхура
- •Визначення симптомів Ортолані, Барлоу на предмет виявлення дисплазії кульшових суглобів
- •Проведення очисної клізми
- •Техніка запису електрокардіограми та алгоритм її розшифровки
- •Методика раннього викладання дитини на живіт матері, контакту
- •Методика першого прикладання до грудей матері та раннього початку грудного вигодовування
- •Методика грудного вигодовування
- •Оцінка гестаційного віку та морфо-функціональної зрілості
- •Оцінка фізичного розвитку новонародженого
- •Оцінка гестаційного віку дитини за новою шкалою Балард від 12 до 36 годин
- •Догляд за пупковим остатком та пупковою ранкою
- •Гігієна новонародженої дитини
- •Проведення інгаляцій
- •Моніторинг частоти серцевих скорочень та насичення крові киснем – пульсоксиметрія у дітей
- •Проведення діагностики кетонурії, глюкозурії, протеїнурії за допомогою експрес-методів
- •Проведення непрямого (закритого) масажу серця у дитини раннього віку
- •Алгоритм первинної реанімації новонароджених
- •1. Початкова і реанімаційна допомога
- •1.1. Підготовка до надання реанімаційної допомоги новонародженому в пологовому приміщенні або операційній:
- •1.2. Визначення потреби початкової допомоги дитині, яка народилась після вилиття чистих амніотичних вод:
- •1.3. Визначення потреби початкової допомоги у дитини, яка народилась після вилиття амніотичних вод, забруднених меконієм:
- •1.4. Початкова допомога дитині, яка народилась після вилиття чистих амніотичних вод:
- •1.5. Початкова допомога дитині, яка народилась після вилиття вод, забруднених меконієм:
- •1.7. Оцінювання потреби реанімації:
- •1.8. Початкові реанімаційні заходи (швл або наповнення легень за допомогою реанімаційної маски):
- •1.9. Оцінювання стану дитини після початкового періоду швл/нл (ефективність початкової дихальної підтримки):
- •1.10. Непрямий масаж серця (нмс)
- •1.9. Оцінювання стану дитини після початкового періоду швл/нл (ефективність початкової дихальної підтримки):
- •1.10. Непрямий масаж серця (нмс)
- •1.11. Уведення ліків
- •1.12. Стабілізація стану дитини, яка не потребувала реанімаційної допомоги
- •2. Післяреанімаційна допомога:
- •2.1. Початкова післяреанімаційна допомога новонародженим, які потребували короткочасної швл:
- •2.2. Початкова післяреанімаційна допомога новонародженим, які потребували тривалої швл, інтубації трахеї або повної реанімації:
- •Анафілактичний шок
- •Проведення первинної обробки рани
- •Зупинка кровотеч різної локалізації та походження
- •Іммобілізація кінцівок при переломах
- •Техніки проведення та оцінка реакції Манту
- •Вимірювання пульсу на стегновій артерії
- •Література
- •Перелік документів, які повинні бути у керівників інтернів базах стажування
- •Перелік документів лікаря-інтерна за фахом «Педіатрія»
- •1.Індивідуальний план роботи лікаря - інтерна.
- •Перелік документів, необхідних при проведенні атестації лікарів - інтернів
- •ОРіЄнтОвна тематика рефератів лікарям-інтернАм
- •Критерії оцінки знань лікарів-інтернів при проведенні рубіжного, заключного і атестаційного іспитів по спеціальності "педіатрія"
- •Характеристика
- •Звіт за заочну частину
- •І. Відділення, у яких працював лікар-інтерн
- •V. Робота в цпмсд
- •VI. Практичні навички та рівень їх оволодіння
- •VII. Наукові конференції , товариства, реферативні огляди, реферати, монографічна та періодична література
- •Оцінка знань та вмінь лікаря-інтерна за заочну частину
Критерії артеріальної гіпертензії у дітей молодших вікових груп
(Тяжка О.В., 2008)
Вікова група |
Артеріальний тиск |
Центильні коридори (мм.рт.ст.) |
|
> 95 |
> 99 |
||
Новонароджені |
Систолічний |
> 96 |
> 104 |
7 днів |
Систолічний |
> 104 |
> 110 |
7-30 діб |
Систолічний |
> 112 |
> 118 |
Діастолічний |
> 74 |
> 82 |
|
До 2-х років |
Систолічний |
> 116 |
> 124 |
Діастолічний |
> 76 |
> 84 |
|
3-5 років |
Систолічний |
> 122 |
> 130 |
Діастолічний |
> 78 |
> 86 |
|
6-9 років |
Систолічний |
> 126 |
> 134 |
Діастолічний |
> 84 |
> 90 |
|
Нормальний АТ у доношених новонароджених*, мм рт. ст.
Вік |
Хлопчики |
Дівчатка |
||
Систолічний |
Діастолічний |
Систолічний |
Діастолічний |
|
1-й день |
67±7 |
37±7 |
б8±8 |
38+7 |
4-й день |
76+8 |
44+9 |
75+8 |
45±8 |
1 місяць |
84+10 |
46+9 |
82±9 |
46±10 |
*Gemeili, М, Managanaro R, Маті С, et. al. Longitudinal study of blood pressure during 1st year of life. EurJPediatr 1990;149:318. |
||||
Вимірювання артеріального тиску на нижніх кінцівках
Техніка виконання.
Дослідження виконується у положенні дитини на животі. Манжету накладають на нижню третину стегна, безпосередньо вище підколінної ямки (методика вибору дитячої манжети, накладання та вимірювання артеріального тиску такий самий як й на плечі). Раструб фонендоскопа встановлюють в підколінної ямці, в проекції підколінної артерії.
Тиск на ногах вищий на 20-30 мм. рт. ст., ніж тиск на руках.
Визначення групи крові за системою еритроцитарних антигенів або
Розподіл людей за групами крові системи АВО здійснюється за наявністю на еритроцитах групових аглютиногенів (антигенів) А і В та у плазмі крові аглютинінів (антитіл) α і β.
Сучасна класифікація груп крові за системою АВО
(Богомолова Л.Г., 1977 р.)
Група крові |
Підгрупа крові |
Аглютиногени в еритроцитах |
Аглютиніни в сироватці крові |
Екстрааглютиніни |
О (І) |
|
|
α, β |
|
А (ІІ) |
А1 |
А1 |
β |
α2 |
А2 |
А2 |
β |
α1 |
|
В (ІІІ) |
|
|
α |
|
АВ (ІV) |
А1В |
А1В |
|
α2 |
А2В |
А2В |
|
α1 |
|
Аглютиноген А1 (88% людей з другою групою крові)обумовлює великозернисту аглютинацію; Аглютиноген А2 обумовлює дрібнозернисту та повільну аглютинацію. |
||||
Показання:
Визначення групи крові за антигенами системи АБО
Групова приналежність крові за системою АБО визначається за допомогою peaкції аглютинації. В даний час використовують три способи визначення груп крові за системою АБО:
За стандартними ізогемаглютинізуючими сироватками.
За допомогою моноклональних антитіл (цоліклонів анти-А і анти-В).
За стандартними ізогемаглютинізуючими сироватками та стандартними еритроцитами (перехресний спосіб, найчастіше виконується в серологічних лабораторіях).