13

Х.А.Ясауи атындағы халықаралық қазақ-түрік университеті ішкі аурулар кафедрасы

УДК 616-084:362.121.

Ауру тарихының

СХЕМАСЫ

(Әдістемелік нұсқаулар)

Әдістемелік нұсқауларды құрағандар:

доц. Б.С.Калимурзина.

доц. С.А.Сейтмагамбетова.

Кафедра ________________________

Кафедра меңгерушісі _____________

Ассистент_______________________

Ауру тарихы

(Сырқатнама)

Науқас _________________________________________________

Клиникалық диагноз _____________________________________

а) Негізгі аурудың асқынуы ________________________________

___________________________________________________

б) Негізгі аурудың асқынуы ________________________________

___________________________________________________

Қосымша ауру (ілеспелі ауру) _______________________________

Куратор-студент___________________________

Тобы ____________________________________

Курация уақыты __________________________

Ресми мәлімет

(паспорттық бөлім)

1. Фамилиясы, аты, әкесінің аты ____________________________

2. Жасы _________________________________________________

3. Жынысы ______________________________________________

4. Білімі _________________________________________________

5. Жұмыс орыны __________________________________________

6. Мамандығы ____________________________________________

7. Атқаратын қызметі ______________________________________

8. Аурудың мекен-жайы ____________________________________

9. Ауруханаға түскен күні, сағаты ____________________________

10. Ауруханадан шыққан күні ________________________________

11. Жолдаманы берген мекеме ________________________________

12. Жолдама берген мекеменің диагнозы ______________________

13. Қабылдау бөлімінің диагнозы _____________________________

14. Клиникалық диагноз:

Негізгі ауру ____________________________________________

Негізгі аурудың асқынуы _________________________________

Қосымша (ілеспелі) ауру _________________________________

1. Науқастың түскен кездегі негізгі шағымдары

1. Науқастың түскен кездегі шағымдарын келтіріп, оның ішіндегі басты және қосымша шағымдарын айыру.

2. Шағымдар бойынша қай мүшенің немесе жүйенің зақымданғанын шамамен болжау.

3. Шағымдарды талдау (әр шағымды өзінің түріне байланысты қосымша сұрақтар арқылы талдап анықтау).

4. Төмендегі берілген схема бойынша сұрастырып барлық жүйелер мен мүшелерінің функциясын анықтау. Бүкіл бөлімде аурудың өзі аңғармаған қосымша шағымдар анықталуы мүмкін. Бұл шағымдар төмендегі схеманың тиісті бөлімінде жазылады.

2. Қазіргі аурудың тарихы.

Бұл тараудың мақсаты аурудың басталуынан осы кезеңге дейінгі аралығындағы даму барысын анықтау. Тиісті сұрақтар арқылы: аурудың қашан, қалай басталғанын (кенеттен, біртіндеп), алғашқы белгілері қандай болды, әрі қарай барысы: күшеюі немесе үзілмелі (бір қайталауы). Өршу немесе басылу (ремиссия) кезеңдерінің ұзақтығы.

Ауырғаннан бері жұмысқа жарамдылығы. Осы аурудың себебінен мүгедек болса, онда қай уақыттан бастап мүгедек және мүгедектің қай тобына жататынын сұрастыру керек.

Мүмкіншілігінше аурудың себебін анықтау: ауру уайым, қайғы травма, ауыр дене қызметі, салқындау, тамақ тәртібін бұзу т.с.с. Әсіресе емханаға осы түсудің алдында болған аурудың өршуінің себебін анықтаған жөн. Дәрігерлерге қаралды ма, емделді ме? Емделсе емнің нәтижесі қандай болды? Қандай қосымша зерттеулер жасалды (қанның, несептің анализі, рентгеноскопия, ЭКГ нәтижелері) қандай диагноз қойылды?