- •Антисептика рук
- •Бактериологическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
- •Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush
- •Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
- •Измерение таза
- •Измерение выхода таза
- •Измерение косых размеров таза
- •Измерение боковых размеров таза
- •Измерение крестцового ромба (ромба михаэлиса)
- •Измерение лобкового угла
- •Приёмы леопольда - левицкого
- •Выслушивание сердечных тонов плода
- •Измерение окружности живота и высоты дна матки
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Определение срока беременности
- •Определение срока родов
- •Определение продолжительности схваток и пауз
- •Влагалищное исследование в родах
- •Отношение головки к плоскостям таза
- •Туалет роженицы
- •Достижение головки плода наружным приемом (метод пискачека)
- •Прием родов при затылочном предлежании плода
- •Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода
- •Профилактика офтальмобленнореи
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Туалет новорожденного
- •Признаки отделения плаценты
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Осмотр последа
- •Классическое пособие при тазовом предлежании плода измерение объема теряемой крови в III периоде родов и раннем послеродовом периоде
- •Подготовка родильницы к кормлению
- •Прикладывание ребенка к груди
- •Правильное положение ребенка при кормлении
- •Неправильное положение ребенка при кормлении
- •Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
Неправильное положение ребенка при кормлении
Признаки, определяющие неправильное положение ребенка при кормлении:
- Корпус ребенка отвернут от матери и не прижат к ней.
- Подбородок ребенка не касается груди.
- Впечатление, что рот ребенка закрыт.
- Губы ребенка вытянуты вперед.
- Видимый участок ареолы большой, в том числе и под нижней губой.
- Сосательные движения ребенка быстрые и короткие.
- Во время кормления щеки ребенка втянуты внутрь.
- Ребенок беспокоен и отказывается от кормления, недостаточно получает грудного молока.
- Мать испытывает боль в области сосков.
- Во время кормления ребенок причмокивает.
- В конце кормления сосок плоский с полоской на кончике.
Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
Техника выполнения:
- Получают у родильницы информированное согласие на исследование.
- Обрабатывают руки одним из ускоренных способов.
- Надевают стерильные перчатки.
- Обрабатывают лобок, половые губы, верхнюю треть внутренней поверхности бедер, ягодицы, промежность и анальное отверстие одним движением сверху вниз 1% раствором йодоната или йодопирона; при реакции на йодсодержащие препараты наружные половые органы обрабатывают по общепринятой методике 70% этиловым спиртом или спиртсодержащим кожным антисептиком.
- В правую руку берут ложкообразное зеркало для послеродового осмотра шейки матки.
- Указательным и большим пальцами левой руки разводят половые губы.
- Ложкообразное зеркало вводят в половую щель ребром по заднебоковой стенке влагалища до его середины.
- Зеркало переводят в поперечный размер и продвигают до заднего свода, слегка надавливая им на промежность.
- Берут подъемник для послеродового осмотра шейки матки и вводят во влагалище по ложкообразному зеркалу до середины в прямом размере, затем переводят в поперечный размер.
- Продвигают подъемник до конца переднего свода, слегка надавливая на переднюю стену влагалища.
- Разводят зеркала.
- Стерильной марлевой салфеткой на корнцанге осушают шейку матки, влагалище.
- Окончатый зажим фиксируют на передней губе шейки матки на 12 ч условного циферблата, второй окончатый зажим - на 14 ч.
- Окончатыми зажимами подтягивают шейку матки на себя, разводят их в противоположные стороны и осматривают участок наружного зева.
- Первый зажим с 12 ч перекладывают на 16 ч и осматривают участок наружного зева.
- Перекладывая окончатые зажимы поочередно, обходят весь зев и осматривают каждый его участок.
- Снимают окончатые зажимы.
- Извлекают зеркала из влагалища, сначала подъемник, затем ложкообразное зеркало, осматривая стенки влагалища.
- Осматривают промежность.