- •Антисептика рук
- •Бактериологическое исследование выделений из нижних отделов мочеполовой системы
- •Взятие соскоба с шейки матки с использованием cervex-brush
- •Двуручное влагалищно-абдоминальное исследование
- •Измерение таза
- •Измерение выхода таза
- •Измерение косых размеров таза
- •Измерение боковых размеров таза
- •Измерение крестцового ромба (ромба михаэлиса)
- •Измерение лобкового угла
- •Приёмы леопольда - левицкого
- •Выслушивание сердечных тонов плода
- •Измерение окружности живота и высоты дна матки
- •Измерение диагональной конъюгаты
- •Определение срока беременности
- •Определение срока родов
- •Определение продолжительности схваток и пауз
- •Влагалищное исследование в родах
- •Отношение головки к плоскостям таза
- •Туалет роженицы
- •Достижение головки плода наружным приемом (метод пискачека)
- •Прием родов при затылочном предлежании плода
- •Акушерское пособие при заднем виде затылочного предлежания плода
- •Профилактика офтальмобленнореи
- •Первичная обработка пуповины
- •Вторичная обработка пуповины
- •Туалет новорожденного
- •Признаки отделения плаценты
- •Способы выделения отделившегося последа
- •Осмотр последа
- •Классическое пособие при тазовом предлежании плода измерение объема теряемой крови в III периоде родов и раннем послеродовом периоде
- •Подготовка родильницы к кормлению
- •Прикладывание ребенка к груди
- •Правильное положение ребенка при кормлении
- •Неправильное положение ребенка при кормлении
- •Послеродовый осмотр шейки матки, влагалища и промежности
Профилактика офтальмобленнореи
Техника выполнения:
- Освобождают верхние дыхательные пути новорожденного от слизи.
- Получают у роженицы информированное согласие на проведение профилактики офтальмобленнореи у новорожденного.
- Меняют перчатки, обрабатывают руки по общепринятой методике, надевают стерильные перчатки.
- Глаза новорожденного протирают одновременно отдельными стерильными марлевыми (ватными) тампонами от наружного к внутреннему углу глаза.
- Двумя стерильными марлевыми тампонами отводят нижнее веко книзу, а верхнее - кверху и закапывают в конъюнктивальный мешок по 1 капле 20% раствора сульфацил - натрия троекратно с интервалом 10 мин. Так как при рождении у новорожденных выражен блефароспазм, возможно, используя один марлевый тампон, оттянуть нижнее веко книзу.
- Так же обрабатывают второй глаз.
- Если новорожденный женского пола, марлевыми тампонами разводят половые губы, и в половую щель закапывают 2-3 капли 20% раствора сульфацил - натрия.
- Для профилактики офтальмобленнореи можно закладывать за нижнее веко с помощью стеклянной глазной палочки однократно 1% глазную тетрациклиновую или эритромициновую мазь (полоска длиной 0,5-1 см).
- У детей, рожденных через естественные родовые пути от матерей с активной хламидийной инфекцией, проводят профилактику конъюнктивита 2,5% раствором повидон - йода, у рожденных от матерей с нелеченой гонореей - однократным внутримышечным или внутривенным введением цефтриаксона 25-50 мг/кг.
Первичная обработка пуповины
Техника выполнения:
- После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитывают 95% (70%) этиловым спиртом и обрабатывают пуповину на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца.
- Пуповину пережимают зажимом Кохера на 10-12 см от пупочного кольца.
- Второй зажим Кохера накладывают на 2 см ниже первого.
- Пуповину между зажимами обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
- Пуповину пересекают стерильными ножницами между двумя зажимами Кохера.
- Срез детской культи обрабатывают 5% спиртовым раствором йода.
- Пуповину пережимают I-II пальцами левой руки выше первого зажима Кохера.
- Правой рукой снимают первый зажим Кохера и перекладывают на пуповину ближе к половой щели.
- Новорожденного обтирают и показывают матери, после чего переносят на пеленальный стол под лучистое тепло, которое включают за 30 мин до предполагаемого родоразрешения.
Вторичная обработка пуповины
Техника выполнения:
- Руки обрабатывают по общепринятой методике, надевают стерильные перчатки.
- Скобу Роговина вкладывают в специальный зажим с помощью пинцета. Широко используют одноразовый пупочный зажим.
- Культю пуповины обрабатывают палочкой с ватой, пропитанной 95% (70%) этиловым спиртом, в направлении от пупочного кольца к зажиму Кохера.
- Культю пуповины туго пережимают сухим марлевым тампоном между указательным и большим пальцами.
- Нижний край скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) располагают на расстоянии 0,5-0,7 см от кожи пупочного кольца.
- Пуповину пересекают стерильными ножницами на 2-2,5 см кнаружи от скобы Роговина (одноразового пупочного зажима).
- Культю пуповины обрабатывают 5% раствором калия перманганата.
- Культю пуповины закрывают стерильной салфеткой, которую снимают через 5-6 ч.
- По приказу № 345 остаток пуповины с наложенной на него скобой можно обработать лифузолем в 3 слоя с предварительной обработкой пупочной раны 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом спирте. Заживление происходит открытым способом.