Передняя тампонада носа при кровотечении

Код технологии

Название технологии

Передняя тампонада носа при кровотечении

1.

Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования

1.1

Перечень специалистов /кто участвует в выполнении услуги

Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

060501 Сестринское дело

060101 Лечебное дело

060102 Акушерское дело

2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальности:

060101 Лечебное дело

060103 Педиатрия

1.2

Дополнительные или специальные требования к специалистам или вспомогательному персоналу

• Отсутствуют

2.

Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала

2.1

Требования по безопасности труда при выполнении услуги

• Использование перчаток и средств личной безопасности во время выполнения процедуры.

3.

Условия выполнения простой медицинской услуги:

• Амбулаторно-поликлинические

• В условиях «скорой медицинской помощи»

• Стационарные

4.

Функциональное назначение:

• Лечебное

5.

Материальные ресурсы

5.1

Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения

• стерильный пинцет

• ножницы

5.2

Реактивы

• отсутствуют

5.3

Иммунобиологические материалы и реагенты

• отсутствуют

5.4

Продукты крови

• отсутствуют

5.5

Лекарственные препараты

• антисептическое средство для обработки рук

• дезинфицирующее средство

• лидокаин 2%

5.6

Прочий расходуемый материал

• Стерильная салфетка

• Перчатки нестерильные

• Перевязочный материал (салфетки, бинты)

• Марлевые турунды шириной 1,5 – 2 см и длиной до 70 см пропитанные стерильным вазелиновым маслом или мазью с антибиотиком (левомеколь).

• Емкость для сбора отходов класса «Б»

6

Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги

Алгоритм действий

1. Подготовка к процедуре:

• Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить и надеть перчатки.

• Придать пострадавшему сидячее положение или горизонтальное с приподнятым головным концом

• Дать ему в руки лоток для сбора крови. (перед лицом пациента расположить емкость для сбора истекаемой из носа крови).

2. Выполнение процедуры:

• Очистить полость носа от сгустков крови, попросить пациента сплевывать в лоток затекшую в рот кровь.

• Произвести орошение полости носа 2% раствором лидокаина.

• Ухватить пинцетом конец турунды, отступив на 4 см.

• Ввести турунду в полость носа до заднего отдела. (с помощью пинцета вводят через ноздрю в верхнее-задний отдел НАСА до упора, остальную часть закладывают «гармошкой» сверху вниз).

• Уложить плотно турунду в виде «гармошки» в полость носа и оставить там, на 24-48 часов.

• При необходимости произвести тампонаду обеих половин носа.

3. Окончание процедуры:

• Наложить пращевидную повязку на нос

• Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы

• Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции

• Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

7

Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики:

• Вместо марлевых турунд можно вводить сухой тромбин, фибринную пленку, кровоостанавливающую губку, резиновый катетер с отверстиями и укрепленными на нем двумя резиновыми раздувающимися напальчниками (катетер М,П, Мерзина), катетер «Ямик».

• Показанием для передней тампонады полости носа служат:

- подозрение на «заднее» кровотечение;

- неэффективность простейших методов остановки «переднего» носового кровотечения в течение 15 минут.

8

Достигаемые результаты и их оценка:

• Признаком эффективности служит отсутствие кровотечения не только наружу (из просвета ноздри), но и по задней стенке глотки.

9

Форма информированного согласия пациента при выполнении методики:

• Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.

• В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информационное согласие не требуется.

10

Параметры оценки и контроля качества выполнения методики:

• Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации;

• Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения);

• Удовлетворенность пациентом качеством предоставленной медицинской услуги;

• Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения измерения

• Отсутствие осложнений

11

Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги

• отсутствуют

12

Графическое, схематическое и табличное представление технологии.

• Правильно выполненная передняя тампонада полости носа надежно останавливает кровотечения из передних отделов полости носа и в большинстве случаев при «задней» локализации источника кровотечения. Механизм передней тампонады обусловлен механическим давлением на поврежденный участок слизистой оболочки, фармакологическим действием препарата, которым смочен тампон. Кроме того, передняя тампонада служит каркасом, удерживающим тромб на месте повреждения сосудов.

13

Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости:

• отсутствует