Приложение 1
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК
Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам |
Наименование прививки |
Порядок проведения профилактических прививо |
Новорожденные в первые 24 часа жизни |
Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит. (в/м, в бедро) |
Новорожденные на 3 - 7 день жизни |
Вакцинация против туберкулеза |
Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. (в/к верхняя треть левого плеча) |
Дети в 1 месяц |
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В. |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска |
Дети в 3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы (АКДС в/м в бедро) |
Первая вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты Примечание.Курс вакцинации против гемофильной инфекции 'для детей в возрасте от 3 до б месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца, иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 - 1,5 месяца для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл |
|
Первая вакцинация против полиомиелита |
Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению (полиомиелит в/м в бедро до 1 года) |
|
Дети в 4,5 месяцев |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца |
|
Вторая вакцинация против полиомиелита |
Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению |
|
Дети в 6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно |
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно |
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты |
|
Дети 12-15 мес. |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы (п/к в правое плечо) |
Дети в 18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
Первая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению (старше 1 года вводится через рот 4 капли) |
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции |
Ревакцинацию проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин |
|
Дети в 20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита (п/к в правое плечо) |
Дети в 6 - 7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы (в/м в бедро) |
Дети в 7 лет |
Ревакцинация против туберкулеза |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
Дети в 14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы |
Третья ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. |
|
Вторая ревакцинация против туберкулеза |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению |
|
Взрослые от 18 лет |
Ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
ПРИВИВКА ПРОТИВ ТУБЕРКУЛЕЗА
Проводится всем здоровым новорожденным на 4-5 день жизни строго внутрикожно на границе верхней и средней третей наружной поверхности левого плеча. ПРИВИВОЧНАЯ ДОЗА- 0,025 мг вакцины БЦЖ в 0,1 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Вакцина БЦЖ - живые бактерии вакцинного штамма БЦЖ. высушенные в 1,5% растворе глутамината натрия. Выпускается в ампулах, содержащих 0,5 мг БЦЖ, что составляет 20 доз по 0;025 мг препарата.
ХАРАКТЕР ПРИВИВОЧНОЙ РЕАКЦИИ:
на месте введения вакцины образуется папула белого цвета, которая исчезает через 15-20 минут, через 4-6 недель появляется папула размером 2-10 мм, затем пустула, корочка, в 6. мес. - рубчик. Наблюдение за вакцинальным процессом проводится в сроки 1мес, 3мес, 6мес, 9мес, 1год. Реакция отмечается в карте развития ребенка в карте профилактических иммунизаций с измерением реакции в мм.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко. Возникают при подкожном введении вакцины -«холодные» абсцессы., поствакцинальные лимфадениты.
Туберкулинодиагностика. Реакция МАНТУ.
Диагностическая проба Манту проводится всем здоровым детям с 12месяцев жизни, а по показаниям в любом возрасте, в дальнейшем повторяется через год. Проводится специально обученной медицинской сестрой, имеющей разрешение из тубдиспансера.
1.Перед проведением м/с моет руки и готовится как перед проведением прививок.
2.Берет туберкулиновый шприц и набирает в него туберкулин ППД-Л –0,1мл.
3.Обрабатывает кожу внутренней поверхности предплечья средней трети спиртом и вводит внутрикожно иглу так, чтобы косой срез ее был обращен кверху. Иглу вводят до тех пор, пока не скроется ее отверстие, а кончик иглы должен просвечивать в толще кожи.
4.Туберкулин вводится точно 0,1 по делению шкалы т. е. одна доза.
5.При правильной технике образуется инфильтрат белого цвета, «лимонная корочка».
6.Данные о проведении регистрируют в журнал и карту развития ребенка.
7.Оценка результата пробы МАНТУ проводят через 72 часа путем измерения инфильтрата прозрачной миллиметровой линейкой. Измеряют поперечный по отношению к оси руки , размер инфильтрата(папулы) в миллиметрах. Полученный результат регистрируют в карте учета профилактических прививок в карте развития ребенка. Родителям дается указание , ребенка не купать и одежду надевать хлопчатобумажную. Результаты могут быть следующие:
размер 0-1мм – отрицательная, размер папулы2-4мм или гиперемия без папулы – сомнительная, размер папулы 5мм и больше – положительная
размер папулы 17мм или везикулонекротическая реакция любого размера – гиперэргическая.
При положительных результатах реакции МАНТУ, необходимо направить ребенка на консультацию фтизиатра.
ПРИВИВКА ПРОТИВ ПОЛИОМИЕЛИТА. Полиомиелитная живая пероральная вакцина из штаммов Сэбина . Вводится с 3-х месяцев в течение первого года трехкратно с интервалом в I,5 месяца;
ревакцинацию проводят в 18 месяцев, 20 месяцев и в 14 лет однократно.
МЕТОД ВВЕДЕНИЯ:
Прививочная доза - 4 капли закапать в рот шприцем или пипеткой за час до еды.
ЗАПРЕЩАЕТСЯ: запивать вакцину водой, а также есть, и пить в течение часа после прививки.
ОСЛОЖНЕНИЯ: встречаются редко, могут быть аллергические реакции (сыпь, крапивница, отек.Квинке).
ПРИВИВКА ПРОТИВ КОКЛЮША, ДИФТЕРИИ, СТОЛБНЯКА - АКДС - адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина. Вакцина состоит из смеси коклюшной вакцины, очищенных концентрированных дифтерийного и столбнячного анатоксинов. Выпускается в ампулах по 1 мл препарата. Прививочная доза равна 0,5 мл, - вакцину вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы.
Вакцинацию начинают с 3-месячного возраста, проводят трехкратно с интервалом 45 дней.
ПЕРВУЮ РЕВАКЦИНАЦИЮ проводят однократно в 18 месяцев.
ВТОРУЮ РЕВАКЦИНАЦИЮ проводят только против дифтерии и столбняка АДС «М» в возрасте 7 лет.
Третью ревакцинацию в 14лет –АДС-М
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ - у некоторых детей общая - в первые два дня после введения вакцины (повышение температуры 37,5-38 0С) Местные реакции в виде быстро рассасывающихся инфильтратов.
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Общая реакция - подъем температуры 39-40 0С. явления интоксикации (вялость, беспокойство, нарушение сна и аппетита)
2. Местные реакции - плотные инфильтраты более 2 см диаметром.
3. У детей с аллергической реактивностью могут появиться аллергические сыпи, очень редко анафилактический шок.
4, Нарушение ЦНС (упорный визг или крик, могут быть судороги).
В случае тяжелых вакцинальных реакций, подается экстренное извещение в санэпиднадзор.
ПРИВИВКА ПРОТИВ КОРИ. Применяется живая коревая вакцина (ЖВК). • Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах с содержанием 1-5 прививочных доз. НЕПОСРЕДСТВЕННО перед введением вакцину разводят прилагаемым растворителем- Растворенная вакцина имеет вид прозрачной, бесцветной жидкости. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку. Ревакцинацию в 6 лет.
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ: у некоторых детей на 6-16 день после вакцинации может появиться повышение температуры 37.5-38,5 0С, катаральные явления (кашель, насморк), иногда необильная бледно-розовая кореподобная сыпь. Данные явления держатся 2-3дня.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко.
Повышение температуры 39-40 0С. симптомы интоксикации,
неврологические симптомы (судороги).
ПРИВИВКА ПРОТИВ ПАРОТИТА-применяется живая паротитная вакцина,
Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах. Ампула содержит от 1 до 5 доз. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку. Ревакцинацию в 6 лет.
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ: у некоторых детей на 4-12 день после вакцинации может повыситься температура 37,5-38 0С, катаральные явления в течение 1-2 дней.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко. Высокая температура, боли в животе, рвота, судороги.
ПРИВИВКА ПРОТИВ КРАСНУХИ. Применяется живая вакцина. Вакцина выпускается в сухом виде в ампулах с содержанием 1-5 прививочных доз. НЕПОСРЕДСТВЕННО перед введением вакцину разводят прилагаемым растворителем.
Растворенная вакцина имеет вид прозрачной, бесцветной жидкости. Вакцинацию проводят в возрасте 12 месяцев подкожно в объеме 0,5 мл Ревакцинация в 6 лет.
ПРИВИВОЧНАЯ РЕАКЦИЯ: у некоторых детей на 6-16 день после вакцинации может появиться повышение температуры 37.2-37,6 0С, иногда необильная бледно-розовая сыпь. Данные явления держатся в течение дня.
ОСЛОЖНЕНИЯ встречаются редко.