V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки

Успокойте родителей и ребенка.

Выполнение процедуры:

3. Ребенку раннего возраста, ослабленному, тяжелобольному, голову поверните набок, опустив ее ниже туловища. Ребенка старшего возраста усадите (если позволяет состояние). Прикройте грудь пеленкой.

4. Ко рту ребенка поднесите чистый лоток.

5. Придерживайте при рвоте голову, положите руку на лоб ребенка.

6. После рвоты тщательно оботрите губы, углы рта, помогите умыть лицо и руки.

7. Дайте прополоскать рот кипяченой водой после рвоты. Детям раннего возраста дайте попить несколько ложечек кипяченой воды.

8. Ослабленным детям обработайте полость рта тампоном, смоченным 2% раствором гидрокарбоната натрия.

9. Помогите ребенку удобно лечь.

Окончание процедуры:

10. Унесите из палаты загрязненные вещи , емкость с рвотными массами на дезинфекцию.

11. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

12. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: оставьте рвотные массы до прихода врача (по назначению врача возьмите рвотные массы бактериологического исследования). При появлении в рвотных массах алой крови или рвоты вида «кофе» гущи» - срочно вызовите врача!

До прихода врача:

• уложите ребенка на спину.

• положите на верхнюю половину живота пузырь со льдом.

• обеспечьте полный покой.

ПОМНИТЕ, что рвота у детей - частый симптом различных заболеваний (инфекционного и неинфекционного характера).

Технология выполнения простой медицинской услуги промывание желудка

I. ЦЕЛЬ: промыть желудок с лечебной или диагностической целью.

II. ПОКАЗАНИЯ: отравления (пищевые, лекарственные).

III .ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: кровотечения, заболевания пищевода.

ТЕХНИКА БЕЗОПАСНОСТИ: не оставлять ребенка без присмотра, следить за его состоянием во время процедуры.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ: беспокойство, чувство страха, отказ от манипуляции.

IV. ОСНАЩЕНИЕ: стерильный желудочный зонд, стеклянная воронка или шприц, емкость с кипяченой водой, шпатель, роторасширитель, пеленка, фартук, салфетка, емкость для слива, дезраствор, емкость для дезинфекции.

V. Алгоритм выполнения простой медицинской услуги.

Подготовка к процедуре:

1.Представиться маме, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на ее проведение.

2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить их, надеть перчатки, фартук.

3. Измерьте расстояние (от середины переносицы или от резцов до пупка «плюс» ладонь ребенка) и поставьте метку.

4. Подготовьте систему для промывания (смочите слепой конец зонда кипяченой водой или глицерином).

Выполнение процедуры:

5. Придайте ребенку положение в зависимости от возраста: ребенка первого года жизни уложите на левый бок, лицо слегка поверните вниз. Зонд вводите через рот или у детей раннего возраста при использовании тонкого зонда - через носовой проход (носовые ходы должны быть очищены);

ребенка дошкольного возраста усадите к помощнику на колени, плотно зафиксируйте ноги и прижмите его голову к своему плечу. Ребенка старшего возраста усадите на стул, зафиксируйте при необходимости руки, закройте грудь резиновым фартуком или пеленкой.

6. Попросите открыть рот или раскройте рот шпателем или роторасширителем .

7. Быстрым движением введите зонд за корень языка и осторожно, медленно, без насилия вводите его до отметки (при быстром введении зонд может «закрутиться» в пищеводе).

8. После попадания зонда в желудок присоедините к нему воронку (шприц).

9. Держите воронку ниже уровня желудка; заполните воронку водой, осторожно поднимайте воронку вверх до тех пор, пока вода достигнет уровня устья воронки, затем опустите ее ниже уровня желудка так, чтобы в нее стали поступать промывные воды, вылейте воды в промывную емкость.

10. Повторите процедуру промывания до чистых промывных вод.

11. Снимите воронку (шприц), осторожно, но быстро извлеките зонд.

12. Освободите ребенка, уложите в постель.

Окончание процедуры:

13. Обработайте систему в соответствии с требованиями сан. эпид. режима.

14. Снять перчатки, фартук, обработать руки гигиеническим способом, осушить их.

15. Сделать запись о манипуляции в медицинской документации.

ПРИМЕЧАНИЕ: количество жидкости для промывания желудка зависит от возраста ребенка:

новорожденным 200 мл, до I года из расчета 100 мл на 1 месяц жизни, после 1 года -1 литр на год жизни, но не более 7 литров. Температура жидкости у детей раннего возраста 34-35 0С, у остальных – 28 - 30 0С. У грудных детей используется тонкий зонд и вместо воронки - шприц.

Помните!

1) количество вводимой жидкости должно соответствовать количеству выводимой.

2) если при введении зонда у ребенка появляются кашель, затруднение дыхания, цианоз - необходимо извлечь зонд (т.к. он попал в дыхательные пути)

3) Однократное заполнение желудка не должна превышать возрастных норм: 1мес-40-50мл,5-6мес-100110мл, 9-12мес-150-200мл, 2-3г-200-250,

4-5лет-300-350, 6-7лет-350-400мл, 8-11лет-400-450мл,12-15лет-450-500мл.

4) при наличии в промывных водах прожилок крови прекратите манипуляцию, вызовите врача.