Прищеп Сабира Валиевна Воинская 1 госпиталь. (практика) 8913-0145403 Обязательно сменную обувь и бахилы и студенческий билет. На первое занятие 2 бинта широкий и узкий.

Диагностика в хирургии

Инфекция – взаимодействие мекро и микроорганизмов

Проявляющееся ответной реакцией макроорганизма.

Госпитальная инфекция или ВБИ или Нозокамиальная инфеукция

- от латинского нозокомиум – больница. И греческого «нозокомио» – ухаживать за больным.

Определение внутрибольничной инфекции по ВОЗ – это любое клинически распознаваемое и инфекционное заболевание которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращение его за помощью или сотрудником больницы в следствии их работы в данном учреждении, вне зависимости от проявления симптомов заболевания во время или после пребывания в больнице. 1979г определение.

Заражение пациента и персонала в лечебном учреждении.

Асептика комплекс мер на предотвращение попадание в рану.

Антисептика комплекс мер на уничтожение в ране.

Виды антисептики---

Виды асептики---

Стадии воспаления:

1. Инфильтрация

2. Эксудация

3. Сиквестрация

4. Пролиферация

5. Эпителизация

Хирургическая инфекция – называются заболевания причной которых являются различные группы микроорганизмов. Основным методом лечения – операция. Гнойные заболевания лечатся оперативным путем.

Классификацияя

1. Острая хирургическая инфекция:

1)Острая гнойная хирургическая инфекция: Гнойный мастит, остеомиелит, фурункул, карбункул, абсцесс флегмона, панарицый (воспаление ткани пальца), и др.

2) Острая клостридиальная инфекция: газовая гангрена, столбняк

3) Острая не клостридиальная инфекция: острые гнилостно некротические процессы.

4) острая специфическая инфекция. Дифтирия, сибириязвенный карбункул

2) Хроническая хирургическая инфекция:

1)хронический остеомиелит, хронический парапрактит и др

2) Хроническая специфическая инфекция – туберкулез костей и суставов актиномикоз и др.

Класификация по возбудителю

1)Гнойные вызываются группами анаэробными микробами – гонококи, стафилококки. Палочка сине-зеленого гноя и др.

2)Анаэробная кластридиальная инфекция вызывается спорообразующими возбудителями - столбняка и газовой гангрены.

3) Не кластридиальная инфекция вызывается не спорообразующими анаэробными, вульгарным протеем, киш палочкой.

По распространенности

1. Местная гнойная инфекция: Абсцесс, флегмона, мастит, рожица, панариций и тд

2. Общая гнойная инфекция: Сепсис

Местные признаки острой гнойной хирургической инфекции.

1)Инфильтрация

2)Боль

3)Отек

4)Гиперемия (покраснение)

5)Флюктуация (размягчение тканей)

6)Местное повышение температуры

7)Нарушение функции органа

Результатом местной реакции организма на проникновение инфекции. Является развитие защитных барьеров.

1. Первым образуется лейкоцитарный вал (ограничивает очаг от внутренней среды организма)

2. Затем образуется грануляционный вал (красная ткань) Надо размачивать повязку, чтобы снят повязку

3. Защитными барьерами организма также являются лимфатические сосуды и узлы.

4. При наличии высоковирулентной инфекции из слабой реакции организма защитные барьеры развиваются медленно, что не редко приводит к прорыву инфекции через лимфатические пути в кровяное русло (в таких случаях развивается общая гнойная инфекция, сепсис.)

Любой местный гнойный процесс сопровождается общей реакцией организма (общая интоксикация)

Общая интоксикация организма

1. Повышение общей температуры тела

2. Слабость (недомогание)

3. Озноб

4. Лихорадка.

5. Головная боль

6. Головокружение

7. Сонливость – сонливость (нарушение сна)

8. Потеря сознания.

Смотрим дыхание пульс,

Тахикардия, тошнота рвота, увеличение селезенки и печени, желтуха.

Степень выраженности общей реакции организма зависит от количества бактерий, продуктов распада тканей, бактериальных токсинов, вирулентности микроорганизмов, сопротивляемости организма.

• Местная гнойная инфекция

Фурункул – это воспаление волосяных фаликулов и сальных желез.

Имеет гнойный стержень или некротическую головку, где волосы.

Очень опасно в области лица и носогубной складки (опасность сепсиса)

Лечение: оперативное и консервативное.

Карбункул – сливное воспаление нескольких волосяных фолликулов или не скольких сальных желез. (отек боль, уплотнение, нарушение функции, гиперемия, покраснение) много гнойных стержней симптомы более выражены.

Локализация – паховые складки, шейно-затылочная область, поясничная область, особо опасно на носогубной складке. Обязательно операция в стационаре.

Осложнение: флегмона, сепсис, абсцесс, Может быть лимфангит, лимфаденит, миненгит.

Лечение: асептич повязка, иммобилизация, операция иссечение некроза крестообразым разрезом, и консервативное противоспалительное. Тампониреют дифект такани тампоном с мазью.

Гидраденит – воспаление гнойное потовых желез (сучье вымя)

6 Признаков воспаление

Осложнение: может возникнуть массивный конгломерат (распространение на соседние потовые железы)

При прорыве гнойника – гнойное отделение, гидраденит имеет длительное течение часто рицедивирует.

Осложенение: сепсис, фурункул карбункул

Абсцесс – гнойник отграниченный капсулой (нет уплотнения все признаки остальные есть 6 шт)

Флегмона – разлитое гнойное воспаление ткани все признаки воспаления и флюктуация

Осложнение: сепсис, лимфангит, лимфаденит, остеомиелит, тромбофлебит.

Лечение:

Первая помощ асепт повязка опрация, обработка перекесью, и лечебная иммобилизация, противо воспалит тепария, дезынтокс терапия.

Лимфаденит - воспаление лимфатических узлов, в основном это вторичное заболевание. Иногда к моменту его возникновения причина может быть ликвидирована. Местные призднаки (Уплотнение, увеличении лимфаузла при пальпации, визуально можно и не увидеть)

Осложнение: аденофлегмона (часто подчелюстные можно спутать со свинкой. Можно отличить по гиперемии и может быть сепсис)

Часто поражает подмышечные области, локтевые.

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов.

Местные проявления, появление красных полос ведущие из очага поражения, жжение, зуд. (уплотнения нет)

• Есть стволовая форма полоса от очага поражения (чаще всего) лечится амбулаторно

• Есть сетчатая форма, в виде сетки. Редко лечится в стационаре (опасность сепсиса)

Осложнение: лимфаденит

Флебит – воспаление стенки вены

Тромбофлебит – воспаление стенки вен с образованием тромба в стенки сосуда

По ходу вен уплотнение при

наружном тромбофлебите (с горошек и мож быть отек и гиперемия)

Первая помощ компрессионная повязка и траспортная иммобилизация)

Глубоких вен отек конечности и тупая боль, цианоз больной конечности

Остеомиелит – воспаление костного мозга.

Бывает