Осуществление сбора мокроты.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные отношения с пациентом.

- Предупредить и объяснить пациенту/родственникам цель и ход предстоящего исследования и получить согласие на исследование.

- Обеспечить лабораторной посудой, направлением накануне вечером.

- Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет нарушение рекомендации м/с.

• Задать вопросы по алгоритму подготовки.

- Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты почистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосредственно перед сбором мокроты.

Обеспечение слаженности совместной работы.

Соблюдение прав пациента на информацию.

Условия качественной подготовки.

Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагностику и лечение.

Убедиться в правильности понятой информации.

Гигиена ротовой полости предохраняет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.

Выполнение процедуры

- откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку в количестве не менее 3-5 мл.

Условия, влияющие на результат исследования.

Окончание процедуры

- Прикрепить направление и доставить в клиническую

лабораторию в течение 2 часов.

Условия, влияющие на результат исследования.

Этапы

Обоснования

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные конфиденциальные отношения, обеспечить изоляцию, комфортные условия осуществления процедуры;

- Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры;

- Надеть халат, клееночный фартук, перчатки;

• Налить в кружку Эсмарха 1,5-2 литра воды;

- Подвесить кружку Эсмарха на штатив. На один метр от уровня кушетки;

• Смазать клизменный наконечник вазелином. Соединить с системой;

- Заполнить систему: открыть вентиль на системе, выпустить воздух, закрыть вентиль;

- Подложить под ягодицы пациента клеенку, покрытую большой пеленкой;

- Уложить пациента на левый бок. Ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу;

Примечание: Если пациента уложить на бок нельзя, клизму ставят в положении пациента на спине.

Обеспечение пути преодоления препятствий в общении, осознанного участия в процедуре;

Обеспечивается право пациента на информацию;

Обеспечить инфекционной безопасности;

Количество воды, необходимое для очищения кишечника;

Создается давление, необходимое для поступления воды в кишечник;

Облегчение введения наконечника в кишку;

Предупреждение введения воздуха в прямую кишку;

Создание комфортных условий;

Учет анатомического расположения прямой кишки;

Проведение процедуры

• Раздвинуть ягодицы 1 и 2 пальцами левой руки, правой рукой осторожно ввести наконечник в анальное отверстие, вначале по направлению к пупку (3-4 см.), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см;

• Открыть вентиль на системе так, чтобы вода медленно вытекала в кишечник;

- Попросить пациента дышать животом, наблюдать за состоянием пациента;

Примечание: Если вода не поступает в кишечник - поднять кружку выше, чем на один метр, или изменить положение наконечника. При отсутствии результата заменить наконечник.

Учет анатомического расположения прямой и сигмовидной кишки;

Вода поступает в кишечник;

Уменьшаются неприятные ощущения при введении воды в кишечник, расслабляются мышцы живота;

Улучшается прохождение воды в кишечнике за счет уменьшения внутрибрюшного давления;

Отверстие наконечника может закрываться каловыми массами или прижиматься к стенке кишки.

Окончание процедуры

- Закрыть вентиль на системе, осторожно извлечь наконечник из прямой кишки;

- Попросить пациента в течение 10 минут полежать на спине и удерживать воду в кишечнике.

- Подать судно или помочь пациенту встать с кушетки и дойти до туалета (при появлении позывов на дефекацию).

- Убедиться, что процедура прошла эффективно (отделяемое должно содержать фекалии).

- Помочь пациенту вытереть область анального отверстия туалетной бумагой (если пациент не может сделать это самостоятельно).

- Помочь пациенту занять удобное положение.

- Снять клизменный наконечник с системы, перчатки, фартук поместить в емкость с дезинфицирующим раствором;

- Вымыть и осушить руки.

- Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента.

Время, необходимое для разжижения каловых масс и усиления перистальтики;

Исключается риск падения.

Оценка эффективности процедуры.

Помощь в поддержании личной гигиены пациента;

Обеспечение комфорта;

Обеспечение инфекционной безопасности;

Соблюдение личной гигиены;

Обеспечивается преемственность сестринского ухода.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции;

- получить согласие пациента на ее проведение;

- вымыть и осушить руки;

- надеть непромокаемый фартук, перчатки.

соблюдение прав пациента на информацию;

соблюдение прав пациента;

соблюдение личной гигиены;

обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

- постелить на кушетку клеенку и пеленку так, чтобы клеенка свисала в таз для промывных вод;

- помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и слегка привести к животу;

- приготовить систему, смазав слепой конец зонда вазелиновым маслом;

- раздвинуть ягодицы пациента 1-2 пальцем левой руки и ввести слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см;

- взять воронку, присоединенную к зонду, держать ее слегка наклонно на уровне ягодиц пациента и заполнить водой в количестве 1 л;

- поднять воронку так, чтобы вода уходила в кишечник лишь до ее устья;

- опустить воронку ниже уровня пациента, удерживая ее наклонно и выливая содержимое в емкость для промывных вод;

- повторить промывание до чистых промывных вод, но с использованием не менее 10 л воды;

- извлечь медленно зонд, погрузить его в емкость с дезинфицирующим раствором;

- провести туалет анального отверстия;

- снять фартук, перчатки, поместить в емкость с дезинфицирующим раствором, вымыть руки;

- помочь занять пациенту удобное положение; убедиться в том, что он комфортно себя чувствует.

предупреждение загрязнения окружающей среды;

учет анатомической особенности расположения прямой кишки и сигмовидной;

облегчение введения наконечника в прямую кишку;

учет анатомической особенности прямой кишки и сигмовидной;

предупреждение попадания воздуха с водой в кишечник;

для выведения содержимого из кишечника;

обеспечивается полное очищение кишечника;

обеспечивается инфекционная безопасность;

соблюдение личной гигиены пациента;

обеспечивается инфекционная безопасность;

обеспечивается комфортное состояние пациента.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры;

- Получить согласие пациента на процедуру;

- Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом средстве;

- Подготовить необходимое оснащение;

Мотивация пациента к сотрудничеству;

Соблюдение прав пациента;

Соблюдение прав пациента на информацию;

Необходимое условие на проведение процедуры;

Выполнение процедуры

- Поместить флакон с маслом в емкость с водой для проведения «водяной бани» и подготовить его до 38⁰С. проверить температуру масла (а не воды) водным термометром;

- Набрать в грушевидный баллон 50-100 мл теплого масла (по назначению врача);

- Смазать вазелином газоотводную трубку, положить баллон и трубку в лоток;

- Отгородить пациента ширмой, если манипуляция проводится в палате;

- Подстелить под пациента пеленку и клеенку с учетом правил перемещения;

- Помочь пациенту лечь на левый бок, ноги согнуть в коленях и привести к животу. При невозможности уложить пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине;

- Надеть перчатки;

- Ввести газоотводную трубку (см. алгоритм применения газоотводной трубки);

- Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести масло;

- Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки;

• Извлечь газоотводную трубку и поместить ее вместе с грушевидным баллоном в лоток;

• Вытереть туалетной бумагой область анального отверстия в направлении спереди назад.

Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом. Обеспечивается безопасность пациента;

Теплое масло, не раздражает кишечник, обволакивает и разжижает каловые массы:

Соблюдение инфекционной безопасности;

Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки;

Обеспечение инфекционной безопасности;

Обеспечивается введение масла на достаточную глубину;

Предупреждение неприятных ощущений у пациента;

Исключается всасывание масла в баллон;

Обеспечение инфекционной безопасности;

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей и мацерации области промежности.

Завершение процедуры.

- Убрать клеенку, пеленку. Снять перчатки, поместить их в лоток. Вымыть и осушить руки;

- Укрыть пациента одеялом, помочь ему занять удобное положение. Убрать ширму;

- Провести оценку эффективности процедуры через 6-10 часов.

- Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента.

Обеспечение инфекционной безопасности;

Обеспечиваются комфортные условия для сна;

Итоговая оценка достижения цели;

Обеспечение преемственности в работе.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре.

- Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры.

- Получить согласие пациента на процедуру.

- Сообщить пациенту необходимую информацию о вводимом растворе.

• Подготовить оснащение.

- Поместить флакон с одним из растворов в емкость с водой для проведения «водяной бани» и подогреть его до 38⁰С. Проверить температуру раствора водным термометром.

• Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50(100) мл. одного из указанных теплых растворов.

- Отгородить пациента ширмой, если манипуляция проводится в палате.

- Подстелить под пациента пеленку и клеенку с учетом правил перемещения.

- Помочь пациенту лечь на левый бок. Ноги согнуть в коленях и привести к животу. При невозможности уложит пациента на левый бок, клизму ставят в положении лежа на спине.

- Надеть перчатки.

Мотивация пациента к сотрудничеству.

Соблюдение прав пациента.

Соблюдение прав пациента на информацию.

Необходимое условие для проведения процедуры.

Исключается возможность преждевременной перистальтики в ответ на раздражение холодом. Обеспечивается безопасность пациента.

Теплый раствор не вызывает преждевременной перистальтики и обеспечивает эффективность проведения процедуры.

Соблюдение инфекционной безопасности.

Учет анатомической особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Выполнение процедуры

- Ввести газоотводную трубку.

- Присоединить к трубке грушевидный баллон и медленно ввести раствор.

- Не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки. Извлечь газоотводную трубку.

- Поместить использованные предметы в лоток. Снять перчатки и положить их в этот же лоток. Вымыть и усушить руки.

- Напомнить пациенту, что он должен задержать раствор в кишечнике в течение 20-30 мин.

- Помочь пациенту вставать с кровати (кушетки) и дойти до туалета или подать судно в постель.

- Убедится, что процедура прошла успешно.

Обеспечивается введение раствора на достаточную глубину.

Предупреждение неприятных ощущений у пациента.

Исключается всасывание раствора в баллон.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Время, необходимое для транссудации жидкости в просвет прямой кишки.

Обеспечивается безопасность пациента.

Оценка эффективности процедуры.

Завершение процедуры

- Если пациент беспомощен. Надеть перчатки и вытереть туалетной бумагой кожу в области анального отверстия в направлении спереди – назад (у женщин), затем подмыть пациента.

- Снять перчатки, вымыть и осушить руки.

• Помочь пациенту занять удобное положение в постели.

- Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.

Предупреждение инфекции мочевыводящих путей, обеспечение личной гигиены.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Удовлетворяется потребность пациента в отдыхе после процедуры.

Обеспечение преемственности в работе.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

- Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие.

- Подстелить под ягодицы пациента клеенку с салфеткой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.

- Уложить пациента на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

• Надеть латексные перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациента.

- Провести подмывание: встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.

- Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвигая крайнюю плоть.

- Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевую салфетку, смочить в растворе фурациллина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя салфетки.

- Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, сменить пинцет.

Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента.

Обеспечивается право пациентки на информацию.

Предупреждение загрязнения постельного белья.

Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре.

Обеспечение инфекционной безопасности, эффективности и четкости выполнения процедуры.

Обеспечивается личная гигиена пациента.

Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечиваются необходимые условия асептики.

Проведение процедуры

- Взять стерильным пинцетом, зажатым в правой руке, катетер на расстоянии 5-7 см. от его клюва (клюв катетера опущен вниз), обвести конец катетера над кистью и зажать между 4- м и 5- м пальцами (катетер располагается в виде дуги).

- Облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см. над лотком.

- Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см., удерживая1-2 пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена.

- Перехватить пинцетом катетер еще на 3-5 см. от головки и медленно погружать в канал на длину 19- 20 см.

- Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.

- Погрузить оставшейся конец катетера в емкость для сбора мочи.

Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20 см.

Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал и исключается травма слизистой уретры.

Учет анатомической особенности мочеиспускательного канала у мужчин.

Достигается уровень введения катетера в мочевой пузырь. Это способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учетом его анатомических особенностей.

Предупреждение загрязнения белья.

Окончание процедуры

- Извлечь осторожно катетер пинцетом, вложенным в правую руку (в обратной последовательности) после прекращения мочевыделения.

- Надавить на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой после прекращения выделения мочи из катетера.

- Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

- Вымыть и осушить руки.

- Обеспечить физический и психический покой пациенту.

Предупреждение возникновения неприятных ощущений.

Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Соблюдение лечебно – охранительного режима.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.

- Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить ее согласие.

- Подстелить под ягодицы пациентки клеенку с салфеткой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.

- Уложить пациентку на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

• Надеть латексные перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациентки.

- Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую - корнцанг с салфетками.

- Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию).

- Сменить салфетки.

- Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в емкость для дезинфекции.

- Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации, взять пинцет в правую руку.

Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента.

Обеспечивается право пациентки на информацию.

Предупреждение загрязнения постельного белья.

Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре.

Обеспечение инфекционной безопасности, эффективности и четкости выполнения процедуры.

Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры.

Обеспечение гигиены половых органов.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечиваются необходимые условия асептики.

Выполнение процедуры

- Раздвинуть левой рукой половые губы, чтобы правой рукой с помощью пинцета взять марлевые салфетки, смоченные раствором фурациллина.

- Обработать мочеиспускательное отверстие движением сверху вниз между малыми половыми губами.

• Сменить марлевую салфетку.

- Приложить салфетку, смоченную в растворе фурациллина, к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.

- Сбросить тампон в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.

- Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см. от его конца, как пишущее перо.

- Обвести наружный конец катетера над кистью и зажать между 4-ым и 5-ым пальцами правой руки.

• Облить клюв катетера стерильным глицерином над лотком.

- Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер на длину 4-6 см. до появления мочи.

• Отпустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

- Сбросить пинцет в лоток для последующей дезинфекции.

Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.

Исключается опасность внутрибольничной инфекции.

Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4- 6 см.

Необходимое положение катетера при проведении процедуры.

Обеспечивается введение катетера и исключается травма слизистой уретры. Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см.

Исключается загрязнение постельного белья.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Окончание процедуры

- Надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком. Одновременно извлекая катетер, после прекращения самостоятельного выделения мочи из катетера.

- Извлечь осторожно катетер после прекращения мочевыделения.

- Сбросить в емкость для последующей дезинфекции.

- Снять перчатки, поместить в емкость с дезраствором.

- Вымыть и осушить руки.

- Обеспечить физический и психический покой пациентки.

Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Обеспечивается инфекционная безопасность.

Соблюдение лечебно – охранительного режима.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

- Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить согласие пациента на процедуру, уточнить их понимание.

- Оформить направление по форме на исследование;

- Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести банку с направлением.

- Дать пациенту чистую, сухую банку ёмкостью 100-200 мл. с направлением.

Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.

Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.

Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента.

Уверенность медицинской сестры, в достижение цели.

Обеспечивается достоверность анализа. Наличие воды в банке приводит к разрушению форменных элементов в моче.

Выполнение процедуры

- Обучить пациента технике сбора мочи на исследование.

- Тщательно провести туалет наружных половых органы перед сбором мочи.

- Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет =1=2=.

- Задержать мочеиспускание.

- Выделить мочу в банку (для исследования достаточно 2 – 3 мл).

- Задержать мочеиспускание, отставить банку.

- Завершить мочеиспускание в унитаз.

Убедиться в правильности понятой информации.

Исключается попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования.

Окончание процедуры

- Закрыть банку крышкой.

- Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные отношения с пациентом.

- Объяснить пациенту накануне исследования цель и порядок проведения пробы, уточнить согласие на проведение.

- Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно – солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные средства).

- Подготовить посуду для сбора мочи: 8 чистых стеклянных банок с направлениями, оформленных по форме, с указанием времени сбора мочи:

I проба – 6-9 ч.

II проба – 9-12 ч.

III проба – 12-15 ч.

IV проба – 15-18 ч.

V проба – 18-21 ч.

VI проба – 21-24 ч.

VII проба – 24-03 ч.

VIII проба – 03-6 ч.

- Приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 200-500 мл.

Обеспечение пути преодоления препятствий в общении.

Обеспечение прав пациента на информацию.

Водно – солевой и двигательный режимы влияют на выделительную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез.

Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток.

Обеспечение посудой пациента, при возникновении частых мочеиспусканий или образования большого количества мочи, когда емкость основной банки недостаточно для конкретной порции мочи.

Выполнение процедуры

- Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток.

- В 6 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз, а затем до 9 часов мочиться в соответствующую банку по времени.

- Собирать мочу каждые 3 часа в соответствующую банку по времени.

- Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего промежутка (та же проба и число).

- Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется вместе с остальными в лабораторию.

- Предупредить пациента, что ночью его разбудят, для сбора соответствующей порции мочи (24 ч. – 03 ч. – 06 ч. следующего утра).

- Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.

• Вести лист учета водного баланса.

- Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.

Учет времени образования мочи в день исследования с 6 часов, потому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз.

Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки.

Стандарт учета водного баланса.

Окончание процедуры

- Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию (обеспечит пациента письменной информацией), если он имеет трудности в обучении.

- Доставить все порции в клиническую лабораторию.

Условие эффективности обучения.

Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

- Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, уточнить согласие пациента на процедуру.

- Оформить направление по форме на исследование.

- Дать пациенту чистую, сухую банку ёмкостью 100-200 мл с направлением.

- Подмыть пациента утром накануне процедуры.

Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в общении.

Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.

Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента.

Обеспечивается достоверность анализа. Наличие воды в банке приводит к разрушению форменных элементов в моче.

По алгоритму.

Выполнение процедуры

- Обучить пациента технике сбора мочи на исследование.

- Выделить первую порцию мочи в унитаз (или судно) на счет =1=2=.

- Задержать мочеиспускание.

- Выделить мочу в банку в количестве 100-150 мл.

- Задержать мочеиспускание, отставить банку.

- Завершить мочеиспускание в унитаз.

Убедиться в правильности понятой информации.

Окончание процедуры

- Закрыть банку крышкой.

- Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.

- Уточнить согласие пациента на процедуру.

• Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом на 4-5 дней сбора фекалий.

- Обучить пациента технике сбора кала на исследование.

Запомните! Клизмы, слабительные, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается!

• Приготовить чистую, сухую, стеклянную емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость). Исключено применение коробочек и других, не моющихся емкостей !

- Оформить направление (указав № отделения, палаты, истории болезни, Ф.И.О. пациента, название исследования, дата, подпись медицинской сестры).

Примечание: Кал для исследования собирают при третьей, четвертой и пятой дефекациях (при условии самостоятельного ежедневного опорожнения кишечника).

Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта.

Убедиться в правильности понятой информации.

Вода изменяет химический состав фекалий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Трехкратное исследование фекалий дает наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта.

Выполнение процедуры

• В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.

- Надеть перчатки перед взятием фекалий.

- Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации.

- Поместить кал в приготовленную ёмкость.

- Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.

Вода изменяет химический состав фекалий.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение достоверности результата.

Обеспечение безопасности больничной среды.

Окончание процедуры

- Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет или уничтожить (сжечь).

- Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.

- Завязать пакет и выбросить.

- Вымыть руки.

• Доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение своевременной доставки материала. Хранение кала допускается не более 8 - 12 часов (при 3 - 5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

- Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования.

- Получить согласие пациента на процедуру.

Объяснить ход предстоящей подготовки к исследованию.

- Обучить пациента технике сбора кала на исследование.

- Объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом.

Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи).

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение сотрудничества с пациентом.

Убедиться в правильности понятой информации.

Уверенность медицинской сестры в достижении цели.

Выполнение процедуры

- Собрать фекалии после утренней дефекации.

• В день исследования пациент должен опорожнить

кишечник в судно (без воды!), а не в унитаз.

- Надеть перчатки перед взятием фекалий.

- Взять шпателем 30-50 гр. кала, собранного из нескольких участков, поместить в сухую банку.

- Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.

При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.

Обеспечение достоверности результата.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Окончание процедуры

- Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.

- Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.

- Завязать пакет и выбросить.

- Вымыть руки.

• Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение достоверности результата.

Этапы

Обоснование

Подготовка к процедуре

• Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.

- Получить согласие пациента (члена семьи на процедуру).

• Объяснить цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

• Обучить пациента технике сбора кала для

исследования.

- Исключить в течение 6 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед. препараты, содержащие железо, висмут.

• Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы).

Обеспечение сотрудничества с пациентом.

Соблюдение прав пациента.

Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи).

Убедиться в правильности понятой информации.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Выполнение процедуры.

- Собрать кал для исследования надо с 4 дня от начала диеты и в течение 3-х дней (на 4-й; 5-й; 6-й день) ежедневно утром.

• Опорожнить кишечник в судно (без воды), а не унитаз.

- Надеть перчатки перед взятием фекалий.

• Взять шпателем 5-10 гр. кала из темных нескольких участков, поместить в сухую банку;

- Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.

При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.

.вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение достоверности результата исследования.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Окончание процедуры

• Положить использованный шпатель в

полиэтиленовый пакет.

- Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.

- Завязать пакет и выбросить.

- Вымыть руки.

- Своевременно отправить собранный материал в биохимическую лабораторию с направлением по форме.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение инфекционной безопасности.

Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование.