Северо-Западный государственный университет
им. И.И. Мечникова.
Кафедра патологической физиологии.
КУРСОВАЯ РАБОТА
«Половые гормоны и бронхиальная астма»
Выполнила студентка 385 группы
Денисова А. П.
Проверила: Булгакова О. С.
Санкт-Петербург
2014 г.
Содержание:
Содержание……………………………………………..……………………2
Глава 1.
Женские половые гормоны оказывают большое влияние на тяжесть течения бронхиальной астмы…………………………....………………….3
Чем опасно заболевание…………………………………………………….3
Особенности течения бронхиальной астмы у женщин……………………4
Бронхиальная астма и фазы менструального цикла……………………….4
Беременность и бронхиальная астма……………………………………….4
Менопауза и бронхиальная астма…………………………………………..5
Гормон-заместительная терапия и астма…………………………………..5
Глава 2.
Исследование Микаелян С.Т. о влиянии половых гормонов на патогенез бронхиальной астмы у женщин ………………….…………...……………7
Материал и методы исследования……………………………………….... 8
Результаты исследоавания………………...……………………………….11
Глава 3.
Влияние полового диморфизма на течение бронхиальной астмы, хронической обструктивной болезни лёгких, и пневмонии …………….12
Литература …………………………………………………………………16
Глава 1.
Женские половые гормоны оказывают большое влияние на тяжесть течения бронхиальной астмы
Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей, в основе которого лежит гиперреактивность бронхиального дерева. В Российской Федерации ею больны около 5-7% населения.
Заболевание развивается преимущественно в детском возрасте, но не исключено его начало и у взрослых. Оба пола болеют одинаково часто, однако у женщин течение болезни нередко намного тяжелее.
Чем опасно заболевание
У больного бронхиальной астмой имеется повышенная чувствительность бронхов к различным аллергенам. Это может быть библиотечная пыль, пыльца растений, слущенный эпителий. В каждом конкретном случае набор провоцирующих факторов свой.
Бронхи реагируют на них чрезмерной, избыточной защитной реакцией – спазмом. Возникает приступ удушья, при котором больному намного сложнее сделать выдох, чем вдох. Чтобы облегчить выдох, напрягаются мышцы шеи, грудной клетки, верхнего плечевого пояса. Из-за недостатка кислорода лицо, особенно носогубный треугольник, приобретает цианотичный оттенок.
Если не принять меры, то приступ удушья может перейти в астматический статус. Это состояние крайне опасно для больного, так как часто заканчивается смертельным исходом.
Особенности течения бронхиальной астмы у женщин
В большинстве случаев женщины болеют данным заболеванием тяжелее, чем мужчины. Это связано с цикличным колебанием уровня женских половых гормонов, которые оказывают непосредственное влияние на развитие спазма бронхов. Основная роль здесь принадлежит эстрогенам и прогестерону.
Эстрогены в целом неблагоприятно влияют на бронхи. Они провоцируют спазм гладкой мускулатуры как за счет собственного влияния, так и опосредованно, благодаря стимуляции высвобождения гистамина. Кроме того, доказано, что эстрогены способствуют увеличению объема клеток слизистой оболочки бронхов, вызывают изменения в легочной ткани, приводящие к увеличению легочного сопротивления.
Прогестерон в свою очередь оказывает прямо противоположное действие. Он расширяет просвет бронхиол, улучшает их вентилируемость, увеличивает глубину дыхания.
Бронхиальная астма и фазы менструального цикла
Фазы менструального цикла имеют четкую цикличность гормональных колебаний. Существует понятие так называемой предменструальной бронхиальной астмы. Она связана с патологическим протеканием второй фазы цикла, когда высокий уровень эстрогенов сочетается с низким уровнем прогестерона из-за недостаточной активности желтого тела. В результате вероятность приступа в этот период значительно возрастает.
Беременность и бронхиальная астма
Учитывая, что главным гормоном беременности является прогестерон, у многих женщин течение бронхиальной астмы становится более легким. Особенно это заметно в последние четыре недели перед родами. Однако нередко из-за гормональных колебаний состояние больной, наоборот, ухудшается, приступы становятся чаще.
Врачу необходимо четко контролировать такие моменты и вовремя назначать необходимое лечение. Следует помнить, что кислородная недостаточность матери неминуемо отразится на ребенке. Поэтому при беременности нужно строго следовать предписаниям врача.
Менопауза и бронхиальная астма
Климактерический период является довольно непростым временем для здоровья женщины. Нарастающий гормональный дисбаланс влияет практически на все органы и системы, в том числе и на бронхи. Иногда бронхиальная астма впервые возникает именно в менопаузу.
Часто возникает необходимость в назначении заместительной терапии женскими половыми гормонами. В этих случаях врачу нужно помнить о вероятности ухудшения течения бронхиальной астмы при употреблении препаратов эстрогенов. Нередко это требует повышения дозы кортикостероидных гормонов.
Гормон-заместительная терапия и астма
Как показали учёные гормон-заместительная терапия увеличивает вероятность развития астмы, утверждает доктор Грехам Барр и Бостонского Женского госпиталя (Массачусетс, США).
Учёные изучили более 10 000 историй применения гормон-заместительной терапии. Они показали что, при использовании гормонов увеличивается вероятность развития астмы. Риск развития астмы увеличивается в 2,29 раза, если в качестве замещающего гормона используется только эстроген, а не эстроген плюс прогестины.
Учёные отмечают, что астмой, разной степени тяжести, страдают от 5 до 8% населения США. Изучение зависимости частоты случаев заболевания астмой от возраста показало, что половые гормоны действительно влияют на вероятность развития и тяжесть заболевания.
Частота и тяжесть астмы выше у мальчиков до полового созревания, чем у девочек, но после созревания астма преобладает у женщин. В возрасте от 20 до 50 лет, частота госпитализации в результате приступов астмы выше в три раза среди женщин, чем среди мужчин.
Вероятно, естественный уровень женских половых гормонов способствует развитию астмы. Таким образом, скорее не гормон-заместительная терапия, а устройство человеческого организма способствует развитию астмы.