Приготовление инструментов для операций на органах брюшной полости

Цель:

- обеспечение условий для выполнения операций на органах брюшной полости.

Показания:

- заболевания органов брюшной полости, требующие хирургического лечения.

Противопоказания:

1. Преагональное состояние пациента.

2.Агония.

Подготовка техническая:

1. Общий набор инструментов.

2. Набор инструментов для работы на органах брюшной полости.

Техника выполнения:

1.Разложить инструменты общего набора: цапки для белья – 8; скальпели – 4; пинцеты: хирургические – 4, анатомические – 2, лапчатые– 2, анатомический длинный – 1; зажимы кровоостанавливающие Кохера, Бильрота – 15; ножницы: Купера – 3, изогнутые Рихтера – 1, прямые – 1; крючки: острые трехзубые – 2, Фарабефа – 2, Лангенбека – 2; лопатка Буяльского – 1; иглы Дешана – 2; зонды: желобоватый – 1, пуговчатый –1, ложечка Фолькмана – 1; корнцанги: прямой и изогнутый-2; иглодержатель – 3; иглы режущие – 15; иглы круглые кишечные – 10; шприцы и иглы к ним.

2.Разложить на столе инструменты специального набора для операций на органах брюшной полости:

1) Ранорасширитель Госсе.

2) Ранорасширитель Микулича.

3) Печеночные зеркала.

4) Брюшное зеркало.

5) Троакар.

6) Шпатель Ревердена.

7) Мягкие кишечные жомы.

8) Раздавливающие кишечные жомы.

9) Жом Пайера.

Последующие действия:

- после использования инструменты подвергаются обработке соответственно стандарту.

Возможные осложнения:

- при нарушении техники и правил пользования инструментами возможны повреждения рук.

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: подготовка к переливанию крови с учетом групповой принадлежности

Показания: переливание крови и ее

компонентов.

Подготовка техническая:

1.Стандартные сыворотки двух серий.

2.Стеклянные палочки.

3.Глазные пипетки.

4.Фарфоровые планшетки с маркировкой групп крови.

5.Физиологический раствор.

6.Песочные часы на 3-5 минут.

7.Ватные шарики (салфетки).

8. Дезинфицирующий раствор.

9.Скарификатор (игла для венепункции и пробирка для крови).

10. Стерильные перчатки.

Подготовка пациента:

1.Предупредить пациента о предстоящей процедуре.

2.Подготовить пациента к взятию крови (усадить или уложить в зависимости от его состояния).

Техника выполнения:

1. Провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки.

2. Из IV пальца левой кисти пациента (можно из вены) взять кровь.

3.Нанести на фарфоровые планшетки соответственно маркировке стандартные сыворотки каждой группы. Во избежание ошибок при определении группы крови использовать две серии сывороток.

4.Рядом с каплями сывороток разместить по капле исследуемой крови. Соотношение крови к капле сыворотки – 1:10

5.Сухими и чистыми стеклянными палочками смешать каждую каплю сыворотки с каждой каплей крови. Для каждой капли крови использовать отдельную палочку с целью предупреждения ложной агглютинации.

6.После смешивания планшетку покачивать 3 минуты (время заметить по песочным часам).

7.В каждую каплю добавить по одной капле физиологического раствора (для исключения ложной агглютинации). Покачивать планшетку еще 2 минуты.

8.Оценить результат, т.е. определить группу крови:

а) отсутствие агглютинации во всех каплях говорит о том, что определяемая группа крови – первая «0(I)»;

б) отсутствие агглютинации во вторых каплях говорит о том, что определяемая группа крови – вторая «А(II)»

в) отсутствие агглютинации в третьих каплях говорит о том, что определяемая группа крови – третья «В(III)»

г) наличие агглютинации во всех каплях говорит о том, что это вероятно, четвертая группа крови – «АВ (IV)».

9. Для достоверности результата необходимо взять сыворотку четвертой группы крови и провести определение с ней – агглютинация отсутствует.

Последующие действия:

1. Выполнить дезинфекцию планшетки

2.Снять перчатки и вымыть руки.

3.Сделать запись о полученном результате в соответствующем журнале.

Возможные осложнения: при работе

с инфицированной кровью без перчаток возможно заражение персонала.

Примечания: определение группы крови должно проводиться в хорошо освещенном месте при температуре 18-25^оС.

- объяснить пациенту необходимость процедуры.

- объяснить пациенту цель и ход процедуры, успокоить, получить согласие.

- если пациент не переносит вида крови – попросить его смотреть в сторону.