Наложение артериального жгута Эсмарха

Практический аспект

Этико-деонтологический аспект

Цель: временная остановка артериального кровотечения.

Показания: артериальное кровотечение из сосудов конечностей.

Противопоказания: венозное кровотечение.

Подготовка техническая:

1.Артериальный жгут

2.Салфетки

3.Бумага и ручка

4.Красная лента

5.Стандартная транспортная шина

Подготовка пациента:

1.Придать пациенту функционально выгодное положение.

2. Для обеспечения оттока венозной крови, чтобы не усилить кровотечение при наложении жгута, придать повреждённой конечности возвышенное положение.

3. Для предупреждения ущемления кожи жгутом расправить одежду или проложить матерчатую подкладку на место наложения жгута.

Техника выполнения:

1.Растянуть жгут и выполнить тугой оборот вокруг конечности выше раны и по возможности ближе к ней.

2.Наложить еще 2-3 витка с меньшим натяжением.

3.Наложить остальные туры с минимальным натяжением, чтобы каждый последующий тур перекрывал предыдущий на 1/2.

4.Зафиксировать концы жгута при помощи цепочки и крючка или пуговки поверх туров.

5.Проверить правильность наложения жгута по прекращению кровотечения, побледнению конечности и исчезновению пульса.

6.Сделать отметку о времени наложения жгута с обозначением кровотечения определенным знаком (красной лентой) на специальном талоне, подложенным под жгут (при необходимости на лице)

Последующий уход:

1.Для профилактики травматического шока выполнить обезболивание (раствор анальгина 50% 2 мл, или раствор омнопона 2% 1 мл, или раствор промедола 2% 1 мл в/м).

2. Для профилактики инфицирования раны и развития септических осложнений наложить асептическую повязку на рану.

3.Выполнить иммобилизацию конечности стандартной транспортной шиной.

4.В холодное время года укутать конечность в виду опасности отморожения.

5.Осуществить транспортировку раненого в лечебное учреждение в экстренном порядке в горизонтальном положении.

Возможные осложнения:

1.Развитие гангрены, паралича, вследствие сдавливания мягких тканей мышц, нервов, сосудов при чрезмерном затягивании жгута.

2.Усиление кровотечения вследствие венозного застоя при недостаточно затянутом жгуте.

Примечания:

1.Жгут может быть наложен летом на срок не более часа, в холодное время года - не более 30 минут. После указанного срока его следует ослабить на несколько минут, осуществляя временную остановку кровотечения пальцевым прижатием сосуда, и наложить несколько выше места, где он был положен ранее. Максимально жгут должен быть наложен не более чем на 2 часа.

2. Если в холодное время года жгут укрыт, необходимо его наличие обозначить красной меткой.

- успокоить пациента, усадить или уложить пациента, объяснить цель наложения жгута.

- во время транспортировки постоянно общаться с пациентом, контролировать его состояние для своевременного выявления осложнений и оказания помощи.