Приказ № 215

от 14 апреля 1979 года

О мерах по улучшению организации и повышению качества специализированной медицинской помощи больным гнойными хирургическими заболеваниями"

8. Контроль качества предстерилизационной обработки инструментария.

8.1. Качество мойки хирургических инструментов, шприцев, игл, определяют путем постановки бензидиновой, ортотолуидиновой или амидопириновой проб.

8.2. Бензидиновая проба.

Проба с соляно кислым бензидином. Смешивают 0,5-1% раствор соляно кислого бензидина, приготовленного на дистиллированной воде, с равным количеством 3% раствора перекиси водорода. Ярко-зеленое окрашивание.

8.3. Ортотолуидиновая проба.

К реактиву, состоящему из 5 мл 50% уксусной кислоты и растворенного в нем 0,025 г ортотолуидина, добавляют 5 мл 3% раствора перекиси водорода. Сине-зеленое окрашивание.

8.4. Азопирамовая проба - фиолетовое, быстро переходящее в розово-сиреневое (1 мин) окрашивание.

8.5. Амидопириновая проба.

Смешивают равные количества 5% спиртового раствора амидопирина, 30% уксусной кислоты, 3% раствора перекиси водорода (по 2-3 мл). Методика постановки пробы: на контролируемое изделие наносят 2-3 капли реактива. При наличие кровяных загрязнений появляется сине-зеленое окрашивание.

8.6. Фенолфталеиновая проба.

Готовят 1% раствор фенолфталеина. Наносят на вымытое изделие 1-2 капли раствора. При наличии остаточных количеств моющего средства появляется розовое окрашивание.

8.7. Изделия, дающие положительную пробу на кровь или на моющее средство, обрабатывают до получения отрицательного результата.

Примечание: на основании Методических указаний от 08.05.1988 года г. Ленинград "Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения с помощью реактива "азопирам" бензидиновая и ортотолуидиновая пробы отменяются, т.к. проба с азопирамом по чувствительности не уступает бензидиновой и в 10 раз превышает амидопириновую.

Контроль предстерилизационной очистки проводит СЭС 1 раз в квартал. Самоконтроль в ЛПУ проводится не реже 1 раза в неделю, организуется и контролируется старшей медицинской сестрой.

Приказ № 342

от 26 ноября 1998 года

“Об усилении и совершенствовании мероприятий по

Профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом” Организация и проведение противопедикулезных мероприятий

(Методические указания)

4. Профилактические и истребительные мероприятия

4.1. В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают: мытье тела не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере загрязнения с последующей стиркой; регулярную стрижку волос головы; систематическую чистку верхнего платья, одежды, постельных принадлежностей и опрятное их содержание в чистоте предметов обстановки.

4.2. При обнаружении вшей в любой стадии развития (яйцо, личинка, взрослое насекомое) дезинсекционные мероприятия проводят одновременно, уничтожая вшей непосредственно как на теле человека, так и на его белье, одежде и прочих вещах и предметах.

4.3. Дезинсекционные мероприятия по борьбе с вшами включают, механический, физический и химический способы уничтожения насекомых и их яиц.

4.4. При незначительных поражении людей вшами ( от 1 до 10 экземпляров, включая яйца) целесообразно использовать механический способ уничтожения насекомых и их яиц, путем вычесывания насекомых и их яиц частым гребнем, стрижки или сбривания волос. Для сбора волос подкладывают клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают.

Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым столовым уксусом или теплым 5-10% раствором уксусной кислоты. Затем гнид счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом.

4.5. При обнаружении на теле человека вшей проводят его санитарную обработку: мытье тела горячей водой с мылом и мочалкой с одновременной сменой белья, в случае необходимости сбривание волос.

4.6. При незначительном поражении людей платяным педикулезом или отсутствии педикулицидов используют кипячение белья, проглаживание горячим утюгом швов, сладок, поясов белья и одежды, не подлежащей кипячению.

4.7. В больничных учреждениях, домах престарелых, интернатах, детских домах, общежитиях, пионерских лагерях, детских дошкольных учреждениях обработку людей при головном педикулезе проводит на месте медицинский персонал данных учреждений.

4.8. Обработка домашних очагов головного педикулеза возможна силами самих жильцов с обязательным инструктажем и последующим контролем со стороны дез. отделов СЭС или отделов очаговой дезинфекции дез. станций.

4.9. Обработку людей и их вещей при платяном или смешанном педикулезе проводят только силами дез. отделов СЭС и дез. станций.

4.10. При средней и большой пораженности ( от 10 экземпляров и более, включая насекомых и яйца) рекомендуется использовать инсектициды-педикулициды. Обработка педикулицидами детей до 5 лет, кормящих и беременных женщин, людей с поврежденной кожей (микротравмы, дерматиты, экземы и т.п.) запрещается.

Для обработки волосистых частей тела используют следующие инсектициды: 0,15% водную эмульсию карбофоса (расход препарата на обработку волос одного человека 10-50 мл), 20% водно-мыльную суспензию бензинбензоата (10-30 мл), 5% борную мазь (10-25г), лосьон НИТТИФОР (50-60 мл), 10% водную мыльно-керосиновую эмульсию (5-10 мл). Экспозиция при указанных средствах составляет 20-30 минут, при применении лосьона НИТТИФОР – 40 минут.

В случае отсутствия перечисленных препаратов допускается использовать 5% мыло ДДТ, 3% мыло ГХЦГ (20-50 г), порошок пиретрума (15 г). Экспозиция этих препаратов составляет не менее 1-2 часов.

После обработки волос и их мытья, волосы прополаскивают теплым 5-10% раствором уксусной кислоты.

4.11. Вшей на белье, одежде и прочих вещах уничтожают немедленно по мере обнаружения насекомых. Завшивленное белье кипятят в 2% растворе кальцинированной соды в течении 15 минут, проглаживают утюгом с обеих сторон, обращая особое внимание на швы, складки пояса и прочее; подвергают камерной обработке.

4.12. В качестве инсектицидов для обработки одежды применяют 0,15% водную эмульсию 50% э. к. сульфидофоса, 5% дуст метилоцедотоса, порошок пиретрума, 1% дуст неопин, 2% дуст СУЛЬФОЛАН.

При отсутствии перечисленных препаратов используют 5% мыло ДДТ, 1 % водную эмульсию ДДТ, 20% водную мыльно-керосиновую эмульсию.

4.13. Нательное постельное белье и другие изделия, подлежащие стирке, замачивают в водных эмульсиях в течение 5-10 минут в зависимости от зараженности яйцами. Норма расхода водных эмульсий составляет 2,5 л на комплект нательного белья; 4-4,5 л на комплект постельного белья и на кг сухих вещей. Затем вещи хорошо прополаскивают, после чего стирают обычным способом с обязательным использованием мыла и соды.

При стирке препарат полностью удаляются с вещей и они утрачивают педикулицидные свойства.

4.14. Верхнюю одежду, постельные принадлежности (за исключением подушек) и прочие вещи орошают водной эмульсией. С особой тщательностью обрабатывают места обитания насекомых: воротники, пояса, швы, складки,. Норма расхода на платье из шерсти 30-50 мл, на комплект постельных принадлежностей (матрас, одеяло) – 400 мл, на комплект одежды (пальто, пиджак, брюки, шапка) – 350 мл.

4.18. В случае необходимости для обработки помещений и предметов используют 0,5% водный раствор хлорофоса, 0,15% водную эмульсию карбофоса.

4.19. При необходимости обработку педикулицидами повторяют через 7-10 дней.