К урский
БАЗОВЫЙ
Медицинский
КОЛЛЕДЖ
ОСНОВЫ
СЕСТРИНСКОГО
ДЕЛА
ПРИМЕРНЫЕ
АЛГОРИТМЫ УХОДА
ЗА
ПАЦИЕНТОМ
ПРИКАЗЫ
МАЛНЫЧЕВА Е. В.
ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА
Примерные алгоритмы ухода за пациентом.
Приказы
Рецензенты:
Кулабухов А.С. - доцент кафедры сестринского дела КГМУ, к. м. н.
Кондратенко Г.Н. - главная медицинская сестра ГМУ "КОКБ"
Учебное пособие предназначено для самоподготовки студентов к практическим занятиям по предмету "Основы сестринского дела".
Разработано в соответствие с Государственным образовательным стандартом специальности "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело" и рекомендовано к использованию в медицинских колледжах и училищах.
Одобрено слушателями курсов повышения квалификации Курского базового медицинского колледжа - преподавателями медицинских колледжей и училищ.
г. Курск, 2009 год
П
ОЯСНИТЕЛЬНАЯ
ЗАПИСКА
Учебное пособие предназначено для облегчения обучения и усвоения разделов: "Философия сестринского дела. Сестринский процесс. Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль" студентами сестринского, фельдшерского и акушерского отделений медицинских колледжей и училищ.
Учебное пособие включает в себя авторские разработки примерных алгоритмов ухода медицинской сестры (фельдшера, акушерки) по наиболее часто встречающимся в медицинской практике проблемам пациента, а также выдержки из основных отраслевых приказов.
Предлагаемые примерные алгоритмы ухода медицинской сестры (фельдшера, акушерки) в основном ориентированы на независимое сестринское вмешательство; они призваны послужить толчком для творчества медицинских работников среднего звена системы здравоохранения, способствовать выработке у них клинического мышления, способности самостоятельного решения тех или иных проблем, возникших в процессе работы, они могут быть расширены, дополнены для каждого конкретного пациента отдельно.
Это учебное пособие призвано обеспечить соблюдение требований Государственного образовательного стандарта специальностей "Сестринское дело", "Лечебное дело", "Акушерское дело".
Автор.
Варианты проблем пациента, одобренные северо-американской ассоциацией диагностики медицинских сестер.
Преждевременное беспокойство (уточнить отчего).
Беспокойство (уточнить причину).
Тревога (уточнить причину).
Отчаяние (уточнить причину).
Тоска (уточнить причину).
Чувство одиночества (уточнить причину).
Социальная изоляция (самоизоляция).
Неуверенность в себе.
Дефицит общения.
Закомплексованность в чем-либо, например, в отношении внешнего вида.
Дефицит желания следить за собой, манера одеваться.
Душевное расстройство.
Усталость. Хроническая усталость.
Слабость. Общая слабость.
Ночной страх. Боязнь темноты.
Отсутствие привычной обстановки (любимой, игрушки и т. д.).
Безразличие.
Повышенная раздражительность.
Чувство безысходности.
Чувство замкнутости.
Потеря интереса (к чему-либо или к кому-либо).
Злобность, агрессивность.
Снижение интеллекта.
Сниженная самооценка.
Отсутствие информации (о чем-либо или о ком-либо).
Дефицит знаний.
Снижение памяти (расстройство памяти).
Нарушение мыслительной деятельности.
Нарушение речи.
Реакция молчания на сильную психическую травму.
Стресс от конфликтов в семье (на работе).
Семейные проблемы (перечислить).
Возможность насилия (направленная на себя или других).
Суицидальная попытка.
Снижение способности к ведению домашнего хозяйства.
Ограничение физической подвижности, чрезмерная физическая подвижность.
Дефицит двигательной активности (гиподинамия).
Невозможность ходить (сидеть) самостоятельно.
Вредные привычки (курение, алкоголь, сосание пальца, ногтегрызение).
Измененная модель сексуального поведения.
Сексуальные расстройства (уточнить, например, ранний сексуальный интерес).
Сон, его нарушения (перечислить, например, тревожный дневной или ночной сон, плохое засыпание, просыпание и т. д.).
Недостаточность самоухода (гигиена тела, кормление, одевание, причесывание и т. д.).
Невозможность самообслуживания.
Снижение адаптационных способностей к изменению физических нагрузок.
Отказ от приема лекарств.
Несоблюдение режима приема лекарственных средств (уточнить).
Индивидуальная повышенная чувствительность к лекарственным препаратам.
Расстройство схемы тела.
Нарушение ориентации собственной личности.
Недостаточное внимание к неподвижной стороне тела.
Нарушение глотания.
Спутанное сознание (желательно узнать причину).
Отсутствие сознания (желательно узнать причину).
Зуд (почесуха) (узнать где).
Угроза нарушения целостности кожи (тканей).
Угроза инфицирования.
Лихорадка.
Боль острая (локализация, причина).
Боль хроническая (локализация, причина).
Затрудненное носовое дыхание (узнать причину).
Кашель непродуктивный.
Выделение мокроты.
Одышка (указать вид).
Цианоз (указать где).
Неэффективное очищение дыхательных путей.
Угроза удушья.
Удушье.
Неспособность поддержать самопроизвольную вентиляцию легких.
Острая дыхательная недостаточность.
Угроза острой (хронической) дыхательной недостаточности.
Кровохаркание.
Кровотечение (локализация, причина).
Сердцебиение (перебои в сердце).
Ухудшение коронарного кровообращения.
Высокий риск от острого нарушения коронарного кровообращения.
Угроза сердечной недостаточности (острой, хронической).
Сердечная недостаточность.
Синдром травмы, изнасилования.
Угроза сосудистой недостаточности.
Высокая степень риска для сердечно-сосудистой системы от напряжения.
Высокий риск для сердечно-сосудистой системы от изменения артериального, (венозного) давления.
Угроза отеков.
Периферические отеки.
Нарушение водно-электролитного баланса.
Изменение объема жидкости (уменьшение или увеличение).
Высокая степень риска от дефицита объема жидкости (обезвоживание).
Изжога.
Возможность отравления (причина, чем).
Отравление (причина, чем).
Тошнота.
Рвота.
Изменение аппетита (повышение, понижение, отсутствие).
Вкусовые извращения.
Питание, не покрывающее потребность организма (белковый дефицит, углеводный дефицит, общий дефицит, минеральный дефицит и т. д.).
Избыточное питание.
Истощение вследствие дефицита в питании.
Отказ от приема пищи (указать причину).
Гиповитаминоз. Авитаминоз.
Повреждение слизистой оболочки полости рта.
Хронический запор.
Диарея (понос).
Общее недержание кала и мочи.
Нарушение мочеиспускания (уточнить) (учащенное, уреженное. болезненное).
Задержка мочи (острая, хроническая).
Недержание мочи.
Ночное недержание мочи.
Недержание мочи при напряжении (во время кашля, другого усилия).
Изменения в анализах мочи (уточнить).
Угроза почечной недостаточности.
Почечная недостаточность.
Нарушение энергетического обмена (уменьшение или повышение).
Дефицит глюкозы в крови.
Избыток глюкозы в крови.
Повышение тиреоидных гормонов.
Задержка менструации.
Болезненные менструации.
Недостаточное (избыточное) кормление грудного ребенка.