Ушкодження грудного і поперекового відділу хребта

Симптоми

• Біль на рівні ушкодженого сегменту, посилюється при рухах.

• Біль при надавлюванні на остистий відросток і навантаженні по довжині. Біль у животі.

• Біль часто має оперізуючий характер у зв’язку із стисканням нервових корінців.

• Остистий відросток ушкодженого хребця виступає уперед.

• Напруження м’язів спини.

• Позитивний симптом Томпсона – зникнення болю в сидячому положенні хворого при упиранні руками в сидіння.

• При ушкодженні спинного мозку (струс, забій, здавлення, перерив) – паралічі, порушення функцій тазових органів.

Пмд при ушкодженні шийного відділу

Під голову гумовий круг, ватно-марлевий бублик, ворітник Шанца, шина Єланського, 2 шини Крамера.

Транспортування на твердих носилках.

Пмд при ушкодженні грудного і поперекового відділу

Транспортування на спині, на твердих носилках, дошках, щиті, під поперекову ділянку – невеликий валик.

На м’яких носилках – на животі, під грудь – валик із одягу, ковдри.

При порушенні дихання – ШВЛ.

В/м промедол 1% - 1 мл.

При порушенні сечовиділення – сечу вивести катетером.

4

Лікування

При переломі шийного відділу: репозиція під анестезією, витягання петлею Гліссона або скелетне витягання за кістки черепа. 1,5-2 місяця на щиті, підвищене положення. Потім на шию гіпсову пов’язку 2 міс.

При переломі грудного і поперекового відділу: на 1,5-2 місяця на ліжку зі щитом, підвищене положення, витягання за віжки в підпах-винних ділянках. Потім гіпсовий корсет, на костилях 4 місяця.

При здавленні спинного мозку гематомою, кістковими відламками – операція (ламінектомія.)

Масаж, ЛФК.

Проводяться всі заходи по догляду. Профілактика пролежнів.

Катетеризація сечового міхура і його промивання р. фурациліну.

Очисні клізми, послаблюючі.

Ушкодження спинного мозку

Виникає внаслідок забою і стисненням гематомою, кістковими відламками та зміщеними хребцями. У тяжких випадках, особливо при переломовивихах, настає частковий або повний перерив спинного мозку та його оболонок з розходженням його кінців.

При ушкодженнях спинного мозку стан хворих тяжкий, настає спинальний шок.

Внаслідок порушення провідності спинного мозку – втрата чутливос-ті нижче місця ушкодження, парези і паралічі, розлади функції тазових органів.

Залежно від локалізації і характеру ушкодження (стиснення, частковий або повний перерив) порушується чутливість, настають рухові розлади (парези, паралічі).

Туберкульоз хребта (туберкульозний спондиліт)

Частіше у дітей 2-5 років. Частіше гематогенно.

Захворювання починається поступово.

Спочатку:

• загальна слабкість, нездужання, адинамія, в’ялість,

• блідість шкіри, пітливість,

• субфебрильна температура, поганий апетит.

- Це симптоми туберкульозної інтоксикації.

5