Рекомендована література

1.Буянов В. М., Несторенко Д. А. «Хірургія» - М. Медицина, 1990 р.

2.Скрипниченко Д. Ф. «Хірургія» - Київ «Вища школа», 1992 р.

3.Хіміч С. Д. «Хірургія» - Київ «Здоров’я», 2004 р.

4.Роздольський І. В. «Посібник з хірургії» - Київ «Здоров’я», 2003 р.

5.Несторенко Ю. А. «Хирургические болезни» - М. Медицина, 1983 г.

6.Сыромятникова А. В. «Руководство к практическим занятиям по

хирургии» - М. Медицина, 1987 г.

7.Цитовская Л. В. «Руководство к практическим занятиям по иру-

гии» - М. Медицина, 1997 г.

Методи дослідження хребта

Хребет складається х 32-35 хребців – 7 шийних, 12 (13) грудних, 5 по-перекових, 5 (6) крижових і 4-5 куприкових.

1.Огляд хворого, визначення відхилень хребта від нормальної форми і об’єму рухів. Хворого роздягають, кладуть на живіт, вивчають форму хребта, наявність деформацій та відхилень.

2.Для визначення виступів остистих відростків м’якушем середнього пальця обережно проводять по них; натискуючи, визначають місцеву болісність, що свідчить про патологічні зміни.

3.Локальну болісність можна обережно визначити шляхом обережного постукування по голові або швидким опусканням на п’яти після підні-мання стоп на носки. Об’єм рухів у хребті визначають шляхом нахилу вбік, уперед та кругових рухів.

У сагітальному площині хребет має 4 скривлення: шийне і попере-кове скривлення опуклістю вперед (лордоз),тазове і грудне – опуклістю назад (кіфоз).

При порушенні рухомості хребта (анкілоз, контрактура та інш.) хво-рий не може вільно нахилитися. При необхідності підняти рукою з підлоги предмет хворий згинає коліна.

Патологічні скривлення хребта легко визначають при огляді хворого в горизонтальному положенні.

Рентгенографія є основним методом дослідження хребта для визна-чення локалізації і характеру патологічного процесу.

2

Ушкодження таза

Механізм травми

• В результаті тяжких травм.

• При падінні з висоти.

• При обвалах.

• При транспортних аваріях.

Нерідко приводять до розвитку травматичного шоку.

Іноді супроводжуються ушкодженням тазових органів (сечового міхура, уретри, прямої кишки).

1. Переломи таза з порушенням безперервності тазового кільця

Однобічні і двобічні, одиночні або двійні переломи лобкових, сідничних, здухвинних кісток, розрив симфізу, крижово-здухвинних суглобів.

2.Переломи таза без порушення безперервності тазового кільця

Крайові переломи крила здухвинної кістки, крижів, купчика, переломи однієї з гілок лобкової, сідничної кісток, переломи вертлюжної западини.

Симптоми

Біль на стороні ураження.

Симптом Волковича – хворий приймає положення «жабки» - ноги трохи зігнуті в колінах і злегка розведені.

Симптом «прилиплої п’ятки» Горіневської – хворий самостійно не може підняти ногу.

Симптом Вернейля – обережне здавлення з боків здухвинних кісток – посилює біль.

Симптом Ларрея – розведення здухвинних кісток – посилюється біль.

При порушенні тазового кільця – вкорочення нижньої кінцівки на стороні ураження.

Пальцьове дослідження через пряму кишку і піхву дозволяє визначити перелом крижів, купчика, переднього на півкільця, зміщення кісткових відламків і локальну болісність у ділянці перелому.

Перевіряють функцію сечовиділення.

Переломи кісток таза можуть супроводжуватися ушкодженням сечового міхура, уретри і прямої кишки.

7

Потім з’являється локальна біль в ділянці хребта, напруження м’язів спини – симптом Корнєва. Рухи в хребті обмежені із-за болів.

Потім з’являється і розвивається деформація хребта –

• кіфоз – горб і

• сколіоз – в бокову сторону.

З’являються холодні натічники – абсцеси - (обмежене скупчення гною навколо ушкодженого хребця).

Лікування

Антибіотики, ПАСК, фтивазид, та інш. УФО, повітряні, сонячні ванни.

Висококалорійне харчування.

Іммобілізація: гіпсова краватка або гіпсовий корсет.

Лікують в кістково-туберкульозному диспансері.