Комунальний заклад

«Бердянський медичний коледж»

Запорізької обласної ради

Навчально – методичний

комплекс студента з хірургії

Тема: «Захворювання та ушкодження

хребта, таза»

Спеціальність: 5.12010101 «Лікувальна справа»

Курс: ІІІ

Кількість навчальних годин: 2

Розроблено: Приходько О. О., спеціалістом

вищої категорії, викладачем хірургії.

2010 р.

Ушкодження сечовипускного каналу (сечівника) і сечового міхура

Можуть виникати при переломах лобкових та сідничних кісток і розривах симфізу.

Найчастіше трапляються ушкодження перетинчастої частини уретри.

При розривах уретри визначається збільшення сечового міхура, сечовипускання неможливе, в ділянці промежини виявляється болісний набряк, зв’язаний з крововиливом і проникненням сечі в тканини.

В разі позаочеревинних розривів сечового міхура з’являється боліс-ність і напруження м’язів над лобком, сечовипускання утруднене, іноді через зовнішній отвір уретри виділяється кров.

Внутрішньоочеревинні розриви міхура супроводжуються надход-женням сечі в черевну порожнину і розвитком перитоніту.

Ушкодження прямої кишки

При закритих переломах кісток таза трапляються дуже рідко, переважно у випадках переломів крижів із зміщенням відламків.

При вогнестрільних переломах нерідко бувають поєднані ушкодження кісток таза і прямої кишки.

В разі ушкодження прямої кишки затримуються випорожнення і гази, через задній прохід виділяється кров, через рану – кал і гази.

Швидко розвивається калова флегмона.

Перша медична допомога

Профілактика і боротьба з шоком.

Транспортують: на спині на твердих носилках або на дерев’яному щиті в положенні «жабки» - ноги трохи зігнуті в колінах і злегка розведені, під коліна – твердий валик або згорнутий одяг.

Лікування

Якщо немає зміщення – кладуть на ліжко зі щитом в положенні «жабки» на 3-4 тижня. Під коліна – валик.

При переломах зі зміщенням – скелетне витягання за бугристість великогомілкової кістки на 5-6 тижня. Для зближення кісткових відламків під таз підводять гамачок, до шнурів якого підвішують гирю (5-6 кг). Працездатність відновлюється через 8-12 тижнів.

При крайових переломах клубової кістки хворих на 2-3 тижні клажуть у ліжко із щитом, нижню кінцівку ураженої сторони вміщують на шину і роблять клейове витягання з гирею 2-3 кг.

При ушкодженнях тазових органів – виконують операцію.

8

Науково-методичне обґрунтування теми

Ушкодження хребта, таза та спинного мозку відносяться до категорії найбільш серйозних травм, які в більшому проценті випадків приво-дять до стійкої втрати працездатності і адже до смерті.

Частота травм хребта з ушкодженням спинного мозку і коре шків кінського хвосту в умовах мирного часу складає 1-4 % від загального числа травм.

Під час війни вона збільшується до 5% і більше.

При відносно невеликої частоті вказаних ушкоджень вихід їх дуже тяжкий, так як при ушкодженні спинного мозку розвиваються глибокі, необразні парези і паралічі кінцівок, розлади функцій тазових органів.

При переломах таза не рідкі ушкодження тазових органів, що потре-бує хірургічного втручання.

Важливу роль в профілактиці ускладнень, в успішному лікуванні травм хребта, таза, спинного мозку грає правильна транспортна іммо-білізація, обезболювання, піддержання життєво важливих функцій організму (дихання, серцевої діяльності) при поданні першої медичної допомоги.

Тому середнім мед робітникам необхідно знати ці травми і уміти пра-вильно подавати першу медичну допомогу.

План викладання лекційного матеріалу

1.Особливості дослідження хребта.

2.Ушкодження хребта: компресійні переломи, переломо-вивихи, ушко-дження спинного мозку: симптоми, методи діагностики та лікування.

3.Ушкодження таза та тазових органів: класифікація, клінічні ознаки та лікування.

4.Особливості надання першої медичної допомоги при ушкодженнях хребта, таза та тазових органів.

5.Діагностика ушкоджень хребта, таза та тазових органів.

6.Надання першої медичної допомоги при травмах хребта, спинного мозку, таза та органів таза.

7.Догляд за хворими з ушкодженнями хребта, спинного мозку, таза та тазових органів.

1