Ушкодження нирок

Закриті (6 ступенів)

1. Забій нирки.

2. Субкапсульні ушкодження.

3. Розриви капсули і паренхіми нирки.

4. Розриви паренхіми з перфорацією миски і чашечок.

5. Розтрощення нирки.

6. Відрив ниркової ніжки.

3

Клініка

• Гематурія від мікро- до макроскопічної, профузної з кров’яними згустками.

• Біль у поперековій ділянці.

• Набряк, гематома в поперековій ділянці.

• Симптоми крововтрати.

Лікування

При легкому ступені: (1 и 2) – консервативне.

Холод на ділянку нирки, гемостатична і антибактеріальна терапія.

При гематурії, гематомі і інших значних ушкоджень нирок – операція – ушивання нирки, резекція або нефректомія (видалення нирки).

Поранення нирок

Вогнестрільні, колоті, різані та інш.

Основний симптом:

• гематурія, урогематома ділянки нирки.

При ушкодженні плеври і очеревини –

• затікання крові і сечі в порожнини.

• Із рани кровотеча може бути незначна.

Лікування

Оперативне – ушивання нирки, резекція або нефректомія.

Ушкодження сечового міхура

Причини

• Тупа травма живота.

• При ушкодженні металевими інструментами.

• При переломах кісток таза.

1. Внутрішньочеревні ушкодження

Розрив верхівки сечового міхура, вкритого очеревиною (парієтальною).

Клініка

• Припинення виділення сечі через уретру.

• Кров у сечі.

Симптоми перитоніту

• Біль у животі.

• Напруження м’язів.

• Симптом Щоткіна - Блюмберга + Здуття живота.

• Наявність в черевній порожнині вільної рідини.

4

Уретрит

Запалення сечовивідного каналу.

Головним чином у чоловіків.

Гонорейний, вірусний, трихомонадний, бактеріальний.

Епідидиміт

Запалення придатка яєчка.

Клініка

• Сильний біль, набряк, гіперемія мошонки.

• Температура підвищена.

• При пальпації – збільшений і ущільнений придаток яєчка.

Лікування: ліжковий режим, антибіотики, суспензорій.

В перші 2-3 дні холод на мошонку. Виключити гостру їжу.

При хронічному: антибіотики, фізіотерапія.

Орхіт

Запалення яєчка.

Клініка

• Сильний біль в яєчку, іррадіює в промежину, у поперек.

• Загальна слабкість.

• При пальпації – збільшення, напруження і болісність яєчка.

При хронічному: болі тупі, яєчко збільшено або зменшено, щільне (атрофія яєчка).

Лікування: спокій, суспензорій.

В перші дні холод на мошонку, антибіотики, сульфаніламіди, фізіо-терапія.

Лікування основного інфекційного запалення.

Фунікуліт

Запалення сім’явивідної протоки.

Виникає з епідидимітом.

• Болі в мошонці, ущільнення.

• Збільшення сім’яного канатику, його болісність.

Баланит

Запалення головки статевого члена.

9

Паранефрит

Запалення приниркової клітковини.

Інфекція проникає із нирки або інших вогнищ інфекції (вторинно).

Клініка

Починається гостро. Сильний біль у попереку.

Т 38-39⁰С, загальна слабкість, нездужання, тахікардія.

Скривлення хребта в протилежну сторону, згладженість талії на стороні ураження, біль при згинанні ноги в кульшовому суглобі.

Симптом Пастернацького +.

В крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ, зрушення формули вліво.

Лікування: люмботомія і дренування гнійних порожнин. Після операції антибіотики і …