Вивихи гомілки

Розрізняють

Передні, задні, бокові, повні, неповні.

При обстеженні

• Вкорочення кінцівки і зміщення гомілки.

• Кінцівка перебуває у випростаному положенні.

• Колінний суглоб деформований.

• Гемартроз.

Лікування: після обезболювання обережно витягають за гомілку і проти витягають за стегно, одночасно натискуючи на виступаючі відростки стегна і гомілки.

При гемартрозі – пункція.

Кінцівку іммобілізують круговою гіпсовою пов’язкою на 4-5-6 тижнів.

Вивихи в надп’ястковоголінковому суглобі

Розрізняють

Задні, бокові. Бокові вивихи часто з ушкодженням кісток.

Лікування: вправлення після обезболювання обережним витяганням стопи і противитяганням гомілки з одночасним натисканням на зміщені кістки. Гіпсова лонгета на 10 днів.

Ушкодження нервів нижньої кінцівки

Ушкодження малогомілкового нерва

В зв’язку з паралічем розгиначів та пронаторів стопи і розгиначів пальців – стопа звисає (кінська стопа). Піднімання її і розгинання пальців неможливі.

Шкірна чутливість втрачається на тильному боці стопи і передньозовнішньої поверхні нижніх двох третин гомілки.

Ушкодження сідничного нерва

Внаслідок паралічу м’язів стопа звисає і теліпається, не рухається. Шкірної чутливості немає в нижніх двох третинах гомілки, за винятком внутрішньої поверхні і в ділянці стопи. Ахіловий рефлекс відсутній.

3

Ушкодження великогомілкового нерва

В результаті паралічу м’язів, які згинають стопу і пальці і переважання тяги м’язів – антагоністів, знервованих малогомілковим нервом, стопа і пальці різко згинаються, внаслідок чого має назву – п’яткова стопа.

Хворий не може стати на носок і зігнути пальці.

Ахіллового рефлексу немає.

Шкірної чутливості немає на підошві, на зовнішньому краї стопи і задньої поверхні гомілки.

Лікування: операція: зшивання нерва.

Переломи кісток нижніх кінцівок Переломи стегнової кістки

Розрізняють:

Перелом шийки, діафізу, відростків стегнової кістки.

Перелом шийки стегна

Переважно у осіб старечого віку при падінні і забої великого вертлюга.

Відбувається вкорочення і зовнішня ротація кінцівки, великий вертлюг зміщується уверх.

Хворий не може підняти ногу, постукування по п’ятці визиває локальну біль в ділянці перелому.

Транспортна іммобілізація: шиною Дітеріхса.

Лікування: скелетне витягання 2-2,5 місяці, потім гіпсова пов’язка 2-3 місяці, операція – металоостеосинтез.

Перелом діафізу стегнової кістки

При переломі верхньої і середньої третин стегнової кістки - центральний відламок – в положенні відведення, згинання і зовнішньої ротації, а периферичний – зміщується вгору й досередини і опиняється позад центрального відламка.

Виникає вкорочення і деформація кінцівки, що нагадує галіфе.

При переломах в нижній третині – периферичний відламок зміщується назад і вгору, центральний – досередини і уперед.

При надвиростковому переломі – периферичний відламок значно зміщується назад. Стегно вкорочене і деформоване.

4

Всі симптоми перелому

• Різка болісність.

• Патологічна рухомість.

• Кістковий хрускіт, набряк у зв’язку з крововиливом та зміщенням відламків.

Периферичний відділ кінцівки нижче від перелому повернутий назовні, рухи неможливі. Можуть бути ушкоджені магістральні судини і нерви.

Лікування: скелетне витягання, потім гіпсова лонгета на 3-4 місяці, або операція.