- •План викладання лекційного матеріалу
- •Рекомендована література
- •Карта орієнтовної основи дій (оод) роботи студентів з літературою
- •Травми живота Закриті ушкодження шкт
- •При закритій травмі живота
- •Алгоритм догляду за хворими після операцій на шкт
- •Ступені важкості шкк
- •Консервативне лікування шкк
- •Закриті травми печінки
- •Закриті травми селезінки
- •Перша допомога при тупій травмі
- •Лікування травм живота з ушкодженням внутрішніх органів
- •Лікування
- •Гостра стравохідно – шлунково – кишкова кровотеча (кровотеча із судин стравоходу, шлунку,
- •Симптоми шкк
- •Тромбоемболія брижових судин
- •Класифікація гриж
- •Клінічна картина
- •Клініка защемленої грижі
- •Операція грижовідсікання
- •Протипоказання до операції при незащемленої грижі
- •Оперативне лікування защемленої грижі
- •Догляд за хворими після грижовідсікання
- •Механічна кишкова непрохідність
- •Динамічна кишкова непрохідність
- •Періоди перебігу гострої кишкової непрохідності
- •Гострий апендицит (Запалення червоподібного відростка сліпої кишки)
- •Апендикулярний інфільтрат
- •Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки Хірургічна класифікація виразок шлунка і 12-палої кишки
- •Гостра кишкова непрохідність
- •1. Динамічна
- •2. Механічна
- •Основні симптоми гострої кишкової непрохідності
- •За патологоанатомічним перебігом:
- •Клініка гострого холециститу
- •Лікування гострого холециститу
- •Показання до оперативного лікування
- •Прободна виразка шлунка і 12-палої кишки
- •111. Період розвитку прогресуючого перитоніту
- •Гострий панкреатит
- •Причини
- •Лікування перитоніту
- •Гострий холецистит
- •По розповсюдженню
- •Стадії перитоніту
- •1. Реактивна стадія (перші 24 години)
- •Консервативне лікування гострого панкреатиту
- •Показання до операції
- •Ускладнення гострого панкреатиту
- •Пухлини кишок
- •Злоякісні пухлини тонкої кишки
- •Злоякісні пухлини товстої кишки
- •Доброякісні пухлини печінки
- •Злоякісні пухлини печінки
- •2. Саркома:
- •Рак печінки (первинний)
Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки Хірургічна класифікація виразок шлунка і 12-палої кишки
Проста виразка – дефект слизової оболонки шлунка, 12-палої кишки до 1 см в діаметрі.
Кальозна виразка – (мозолиста) – сильний розвиток рубцьової спо-лучної тканини по краям виразки при довготривалої виразці.
8
Операція показана при невдалому консервативному лікуванні, при наростанні болю та інтоксикації, при загрозі перитоніту або печінковій недостатності, механічній жовтяниці.
Операції
Холецистектомія, дренування черевної порожнини.
Холецистостомія – у тяжких ослаблених хворих.
Гостра кишкова непрохідність
Форми
1. Динамічна
Спастична.
Паралітична.
2. Механічна
А) Странгуляційна
Завороти.
Вузлоутворення .
Б) Обтураційна
В) Мішана
Спайкова.
Інвагінація кишечнику.
Ущемлення петлі кишечнику в грижових воротах.
Основні симптоми гострої кишкової непрохідності
Больовий синдром, частіше переймоподібного характеру.
Нудота, відрижка, блювота.
Здуття живота, затримка стільця, газів.
Нерідко видимі здуті петлі кишечнику, видна перистальтика кишечнику.
Урчання живота чутно на відстані.
Симптом Валя – при пальпації визначається здута петля кишки у вигляді еластичного болісного тяжа.
Високий тимпаніт над роздутими петлями кишечнику при перкусії.
Посилена перистальтика при аускультації.
На рентгенограмі – «чаші Клойбера» - роздуті петлі кишечнику з рів-нем рідкого вмісту кишечнику.
17
За патологоанатомічним перебігом:
Катаральний.
Флегмонозний.
Гангренозний.
Перфоративний.
Клініка гострого холециститу
Болі в правому підребер'ї, в точці Кера – в точці проекції жовчного міхура.
Болі іррадіюють уверх в ділянку правого плеча, лопатку.
Нудота, повторна блювота з додатком жовчі, гіркота у роті.
При закупорці каменем загального жовчного протоку (механічна жовтуха) - жовтяниця шкіряних покривів, іктеричність склер, шкіряний свербіж, темна сеча, безкольоровий кал.
Підвищення температури до 38-390С, іноді остуда (не завжди).
Пульс прискорюється.
Живіт при пальпації болісний в правому підребер’ї.
Симптом Грекова – Ортнера – болісність при постукуванні по правій реберній дузі.
Симптом Захар’іна - болісність при постукуванні або натиску-ванні в ділянці жовчного міхура.
Симптом Образцова – болісність при глибокій пальпації в ді-лянці жовчного міхура.
Симптом Мерфі – неможливий вдих при натискуванні в точці Кера.
Френікус – симптом – болісність в правій надключичній ділянці.
В крові – лейкоцитоз, при жовтяниці – гіпербілірубінемія.
При деструктивному холециститі – напруження м’язів живота, позитивний симптом Щоткіна – Блюмберга та інш. і розвиваються ускладнення: осумковані абсцеси, перитоніт, гній-ний ангіохоліт, абсцеси печінки.