Догляд за хворими після грижовідсікання

В післяопераційному періоді для попередження набряку мошонки, орхіту, епідидиміту – суспензорій на мошонку. Відразу після операції – холод і тягар на післяопераційну рану на 2 години.

Дієта 1А и 1 стіл.

Через 3 дня дозволяється вставати. Дихальна гімнастика.

6

Механічна кишкова непрохідність

І. Странгуляційна (стиснення судин брижі).

А) Завороти тонкого кишечнику - сигмовидної, сліпої – частіше всього.

Клініка: починається бурно, гострий біль, багаторазова блювота,

затримка випорожнень і газів.

Б) Вузлоутворення (сама тяжка форма ОКН)

- частіше вузол тонкого кишечнику і сигмовидної кишки.

Клініка: початок гострий, гострий біль, блювота, затримка випорож-нень і газів.

ІІ. Обтураційна (закупорювання просвітів кишечнику без стиснення судин брижі).

Причини: пухлини, жовчні, калові каміння.

Клініка

• Розвивається поволі. Болі зростають поступово.

• Видима перистальтика кишечнику.

• Майже завжди шум плеску.

ІІІ. Поєднана (обтурація і стиснення судин брижі).

А) Спайкова непрохідність

- після операцій на органах черевної порожнини і малого тазу.

Клініка

- Залежить від переважання странгуляції або обтурації кишечнику.

Б) Інвагінація кишечника

- частіше у дітей до 1 року у період прикорму,

- частіше ілеоцекальна інвагінація (термінальний відділ клубової кишки заходить у просвіт сліпої),

- тонко – тонко кишкова,

- товсто – товсто кишкова,

Інвагінат складається з трьох кишкових трубок.

Клініка

• Розвивається гостро.

• Інвагінат прощупується у вигляді еластичного продовгуватого утворення.

• При пальцьовому обстеженні прямої кишки – змінена кров на пальці.

В) Защемлення петлі кишечнику в грижових воротах

- при защемленій грижі або в різних кишенях черевної порожнині.

19

Динамічна кишкова непрохідність

Паралітична

• Після переїдання і прийому неудобоваримої їжі. При ушкод-женні органів черевної порожнини. При порушенні кровопоста-чання кишечнику. Після операцій на органах черевної порожни-ни. При перитонітах.

- Болі незначного ниючого характеру без особливого початку.

- Живіт рівномірно здутий, не дуже болісний. Блювота шлунковим вмістом, потім кишковим. Затримка випорожнень і газів.

- Перистальтика кишечнику не прослухується, «гробова тиша».

- На рентгенограмі – здуття тонкого і товстого кишечнику з одинич-ними горизонтальними рівнями в них.

Спастична

- частіше у молодих людей істеричного типу або в похилому віці.

• Без передвісників, гостро.

• На фоні загального благополуччя – переймоподібні болі в животі без чіткої локалізації.

• Неспокійні, приймають вимушене положення.

• Живіт не здутий, перистальтика не посилена, немає симптомів подразнення очеревини.

На рентгенограмі – чаш Клойбера нема, не визначаються роздуті петлі кишечнику.

Періоди перебігу гострої кишкової непрохідності

1 період (Початкова стадія) – з 2 до 12 годин.	Основні симптоми: Болі переймоподібного характеру, ускладнюється шоком.
11 період (Проміжна стадія) - з 12 до 36 годин.	Гемодинамічні зрушення. Біль становиться постійною. Живіт здутий, асиметричний. Блювота багаторазова, затримка випорожнень, газів.
111 період (Термінальна стадія) – після 36 годин захворювання.	Стан крайнє тяжкий. Тахікардія, «Лице Гіппократа». «Калова блювота», рівномірно здутий, різко болісний живіт. Симптоми подразнення очеревини.

18