Класифікація гриж

За містом утворення Зовнішні Пахові. Пупкові. Стегнові. Білої лінії живота. Прямих м’язів живота. Мечовидного відростку. Бокової стінки живота. Поперекові. Сідничні. Промежові. Міжреберні. Внутрішні Передміхурові дивертикули. Дивертикули дугласового простору. Діафрагмальні.

За походженням Вроджені. Набуті: а) первинні, б) рецидивні, в) післяопераційні. За станом нутрощів, що входять у грижу Вправимі. Невправимі. З явищами копростазу. З явищами запалення. Защемлені. За етіологічним фактором Грижа слабкості. Травматичні грижі. Грижі рубця: - післяопераційні, - після випадкових травм.

Клінічна картина

- Визначається пухлинне утворення в ділянці виходу грижі (паховий, стегновий канали, пупок та інш.).

- В положенні лежачи це вип’ячування може зникнути. Якщо не зникає, то це невправима грижа.

- Симптом кашлевого поштовху: при накладенні долоні на грижове вип’ячування, або введенні пальця в грижові ворота при вправленні грижі і покашлюванні відчувається кашлевий поштовх.

- При перкусії – тимпанічний звук (петлі кишечнику) або тупий звук (сальнику).

- При аускультації – кишкові шуми (петлі кишок).

Клініка защемленої грижі

• Біль різкий (зависить від стиснення нервових стволів і розладу кровообігу (ішемічні болі).

• Частішає пульс, падає АТ.

• Невправимість грижі, яка раніше легко вправлялася.

5

• Вип’ячування щільне, болісне.

• Кашлевий поштовх відсутній.

• Гикавка, блювота вмістом шлунку, потім жовч, кал.

• Здуття живота, болісність.

• Невідходження калу, газів.

Симптоми перитоніту, запалення грижі – пізніші симптоми.

Л і к у в а н н я г р и ж

А. Радикальне – оперативне – операція грижовідсікання.

Б. Паліативне – бандажі і пов’язки, тільки при наявності

протипоказань до повязки, только при наличии противопоказаний к операции. кровообращения (ишемические боли). грыжевые ворота при вправлении гры операції.

Операція грижовідсікання

Відкривання грижового мішка, вправлення вмісту в черевну поро-жнину, відсік грижового мішка, пластика грижових воріт сусідніми тканинами або сіткою із синтетичного матеріалу (лавсан, капрон).

Протипоказання до операції при незащемленої грижі

• Захворювання ССС з порушенням кровообігу.

• Захворювання дихальної системи: абсцеси, бронхіти, пневмонії, емфіземи. Захворювання паренхіматозних органів.

• Запально-гнійні процеси будь-якої локалізації.

• Захворювання крові. Злоякісні пухлини. Вагітність – 2 половина.

• Глибокий старечий вік. Вік 1-2 роки.

Оперативне лікування защемленої грижі

Протипоказань до операції немає.

Недопустимо безкровне вправлення грижі. Особливість операції – не розтинати защемлююче кільце до огляду грижового вмісту, яке удержує помічник пальцями, потім після розтину кільця проводиться повна ревізія защемленого органу, пам’ятаючи про ретроградне защемлення. Нежиттєздатну ділянку видаляють, потім проводиться радикальна пластика черевної стінки. При наявності біля грижової флегмони проводиться її розтин і дренування.