Закриті травми печінки

- Біль локалізується в правому підребер’ї, іррадіює в праве плече і лопатку, іноді біль по всьому животі.

- Напруження м’язів черевної стінки в правому підребер’ї або по всьому животі.

- Через 1-2 год. після травми в крові прогресуюче падіння гемоглобіну, еритроцитів.

- Падіння АТ, тахікардія.

- Блідість шкіряних покривів.

- В пологих місцях притуплення перкуторного звуку.

- Потім починають з’являтися ознаки подразнення очеревини:

• загострюються риси обличчя, язик сухий,

• симптом Щоткіна – Блюмберга позитивний,

• парез кишечнику, відсутність перистальтики, здуття живота.

Закриті травми селезінки

- Явища шоку.

- Симптоми внутрішньої кровотечі.

- Блідість шкіряних покривів, слабкість.

- При перкусії притуплення в пологих місцях.

- В крові падіння гемоглобіну, анемія.

- Біль по всьому животу, потім у лівому підребер’ї з іррадіацією в ліву руку, лопатку.

- Напруження м’язів передньої черевної стінки і лівому підребер’ї.

- Симптом «Іванця – киванця» - при положенні хворого на лівому боці спроба повернути його на правий бік або на спину визиває різкий біль і хворий зразу ж приймає висхідне положення.

- При двомоментних розривах (підкапсульної гематомі) під час фази «просвітлення» - до розриву капсули – симптоми:

• збільшення селезінкової тупості,

• значна болісність в лівому підребер’ї.

Перша допомога при тупій травмі

• Холод на живіт.

• Боротьба з шоком: в/в поліглюкін, желатиноль, преднізолон, гідрокортизон, серцеві засоби.

• Боротьба з внутрішньою кровотечею: в/в хлористий кальцій 10% - 10 мл, глюкоза 5-10%, фізрозчин, поліглюкін, желатиноль, в/м вікасол 2-4 мл.

3

• Термінове транспортування в хірургічне відділення на носилках лежачи на спині.

Не можна! - вводити обезболюючі засоби, давати пити, їсти, давати внутрішньо ліки!

Перша допомога при відкритій травмі

• На рану накласти ас. пов’язку, обробити навколо рани йодона-том, спиртом шкіряні покриви.

• Якщо евентерація (випадіння органів черевної порожнини), то Не можна вправляти їх.

• Петлі кишок, що випали, покривають стерильними вологими (розчином фурациліну, фіз. розчином) серветками, обкладають ватно – марлевим валиком, щоб не здавити їх при бинтуванні.

• Боротьба з шоком. Боротьба з внутрішньою кровотечею.

• Якщо діагноз ясний, особливо при евентерації – ввести обезбо-люючі.

Термінове транспортування в хірургічне відділення для негайного оперативного лікування.

Лікування травм живота з ушкодженням внутрішніх органів

Під загальним обезболюванням інтубаційним способом термінова серединна лапаротомія.

При ушкодженні органів ШКТ – ушивання або резекція ушкодженої ділянки кишки, шлунка. Санація і дренування черевної порожнини.

При ушкодженні печінки – ушивання рани печінки, при роздроблених краях рани печінки – економна резекція і ушивання рани з тампонадою сальником.

При ушкодженні селезінки – видалення селезінки (спленектомія).

Г Р И Ж І

Виходження внутрішніх органів разом з парієтальною очеревиною через природжені або набуті дефекти черевної порожнини, тазу, діафрагми.

Грижові ворота – отвори, через які виходить грижовий вміст.

Грижовий мішок – частина парієнтальної очеревини, яка вирячується через грижові ворота і покриває внутрішні органи.

Вміст грижового мішку – найбільш часто петлі тонкої кишки, сальник та інші органи черевної порожнини.

4