Алгоритм догляду за хворими після операцій на шкт

• В перші дві години після операції на рану холод, вантаж.

• Слідкувати за пульсом, АТ, шкірними покривами, станом живота (здуття, напруга, болісність).

• В перші дні після операції – до 4-5 літрів рідини за добу: 5-10% глюкоза, поліглюкін, фізрозчин, плазма та інші кровозамінники, при необхідності – переливання крові.

• Для боротьби з парезом кишечнику: промивання шлунка, відсмоктування його вмісту через зонд. Вводити постійний зонд у шлунок через ніс. Для боротьби з парезом кишечнику призначають клізми з гіпертонічним розчином натрію хлориду.

• При затримці газів: вводять газовідвідну трубку (трубка діаметром 5-10 см, довжиною 40-50 см, на кінці 2-3 бокових отвори). Вводять трубку у пряму кишку на глибину 30 см. Максимальна тривалість перебування трубки у кишці не більш 1 години.

• Харчування хворих: 2-4 дні – парентеральне, при підновленні діяльності ШКТ – ентеральне (стіл №1а, 1б, 1).

• Годування через гастростому, після операції починають через 12-14 днів. Гумову трубку можна видаляти і вставляти тільки для годування. Якщо остається трубка – після годування її затискають затискачем. Для годування на трубку насаджують вороньку скляну, при піднімають вище рівня шлунка і дрібними порціями по 50-100 мл годування

23

• колір блювотних мас «кофейної гущі», блювота кров’ю,

• Випорожнення дьогтеподібні, або як чорний лак, або малино-вого желе.

Ступені важкості шкк

Ступені важкості	Помірні	Середньої важкості	Важкі
Блювота	одноразово	декілька разів	багаторазово
Крововтрата	незначна	рясна	обезкровлений
Пульс	до 100	100-110	120-140
АТ	не нижче 100	80-90	нижче 80
Гемоглобін	50-60%	40-50%	нижче 40%
Шкіра	злегка бліда	бліда	різко бліда
Задишка	немає	помірна	дихання риби
Запаморочення	немає	періодично	виражене
Втрата свідомості	немає	буває	буває
Стан	задовільний	важкий	дуже важкий

Консервативне лікування шкк

• Спокій, голод, холод на живіт.

• В/м вікасол 0,5% -5,0, п/к атропін.

• Зонд з балоном Блекмора.

• Промивання шлунка – гарячі, холоді.

• В/в хлористий кальцій 10%, амінокапронова кислота 5% - 200,0.

• Гемотрансфузії, фібриноген 3,0, альбумін 10% - 200,0, гемофо-бін 10,0.

• Поліглюкін 400,0, пітуїтрин 20 од (4 мл) з глюкозою – 500,0.

• Вітаміни С, гр. В.

• Спленін, етамзілат натрію, дицинон.

• Дієта Мейленграхта.

При безуспішності консервативного лікування, особливо при профуз-ної кровотечі – показана операція – діагностична лапаротомія і широка гастротомія або дуоденотомія.

Операції при ШКК: ушивання судини, видалення виразки, резекція шлунка.

22